تقدیم به سفید پوشان

اختلال دوقطبی

اختلال دوقطبی

---

اختلال دوقطبی یا شیدایی -افسردگی با دوره هایی از تجارب افسردگی

و شیدایی مشخص می شود.علایمی که در دوره شیدایی بروز می کند بر خلاف علایم

افسردگی است.در دهره شیدایی خلق خیلی شاد و غیر معمول است و فرد در خود

احساس توانایی زیادی کرده و دایما صحبت می کند.از کاری به کار دیگر رو می کند بی آنکه

نیاز به خواب داشته باشدو نقشه های بزرگی می کشد بی آنکه به عملی بودن آن

بیندیشد.چنین افرادی سخت بر انگیخته اند و مدام باید باید فعال باشند،آنها ممکن است

ساعت ها به این طرف و آن طرف بروند،آواز بخوانند،فریاد بزنند و مشت به دیوار بکوبند،زود

خشمگین شده و ممکن است دست به تهاجم و پرخاش بزنند.

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

لاماز

 

In 1951, Dr. Fernand Lamaze introduced a method of childbirth in France by incorporating techniques he observed in Russia. This method, consisting of childbirth education classes, relaxation, breathing techniques, and continuous emotional support from the father and a specially trained nurse, became known as the Lamaze method.

Word of mouth spread in the United States during the late 1950s after Marjorie Karmel wrote of her childbirth experience titled, Thank You Dr. Lamaze. The book inspired many women to approach childbirth as a shared event for both mother and father. In 1960, Marjorie Karmel and physical therapist Elizabeth Bing formed ASPO/Lamaze (now Lamaze International), a not-for-profit organization composed of parents, childbirth educators, health care providers and other health professionals, to spread the word about Lamaze and to set the standards for Lamaze childbirth educators.

Some Lamaze educators teach early pregnancy classes focusing on pregnancy and the growth and development of the baby. All Lamaze childbirth educators teach a series of classes for women and their partners during the last trimester of pregnancy, which prepares them for labor and birth. These classes focus on the normal process of labor and birth and strategies that women and their partners can use to enhance the progress of labor and to reduce pain and fear. Information about complications and medical options is also included so that parents can make informed decisions should they need to do so.

What Is The Philosophy Behind A Lamaze Birth?

Lamaze International believes:

• Birth is normal.
• The experience of birth profoundly affects women and their families.
• Women's inner wisdom guides them through birth.
• Women's confidence and ability to give birth is either enhanced or diminished by the health care provider and place of birth.
• Women have a right to give birth free from routine medical interventions.
• Birth can safely take place in birth centers and homes.
• Childbirth education empowers women to make informed choices in health care, to assume responsibility for their health and to trust their inner wisdom.

Why Should You Attend Lamaze Childbirth Classes?

Women have always prepared for the birth of their babies. Until recent times, women learned about childbirth from their own mothers and sisters. Birth took place at home, and family rituals and traditions ensured that women were confident in their ability to give birth -- surrounded by family and wise women who provided comfort and encouragement through labor. Lamaze attempts to recreate this experience.

What Is Covered In Lamaze Classes?

True Lamaze classes today focus on much more than just the "breathing." Most Lamaze teachers concentrate class time on normal labor, birth, and on the many choices that expectant parents have today regarding their childbirth experience. Pregnant women and their partners practice various positions, which will facilitate the normal progress of labor and birth. Partners and other support persons learn massage techniques to ease the pain of labor and enhance relaxation.

Comfort measures such as hydrotherapy, the use of heat and cold, and pressure are discussed. Much time is spent on relaxation skills, including breathing strategies and skills, which can be used throughout life in times of stress. Communications skills are practiced -- both for the pregnant woman with her partner or other support person, and for the pregnant woman with the other members of the health care team. Class members discuss what they would like for the childbirth experience and what they can do to help make that experience happen.

Are Common Problems That Arise During Labor Discussed?

Yes. Some time is spent on problems that occur during labor and birth and what the pregnant woman and her partner might need to know. Information is provided about anesthesia and medical procedures so that women can make informed choices about what is appropriate for their particular experience. Fear is reduced by learning what happens during labor and birth, and confidence is increased by learning skills which help the pregnant woman to manage the pain and stress of labor and birth. New innovations in maternity care are discussed, such as the benefits of a doula or professional labor support. Most classes also spend time on getting breastfeeding off to a good start, other aspects of the postpartum period, and making the most of shortened stays in the birthplace.

 

 

تکنیک های تنفسی در کاهش درد :

 

در سال 1951 دکتر فرناد لاماز یک روشی برای وضع حمل (زایمان ) را در فرانسه بوسیله ترکیب کردن روش هایی که او در روسیه مشاهده کرده بود شرح داد این روش مرکب بود از آموزش  رده های زایمان ،آرامیدگی، تکنیک های تنفسی و حمایت روانی پیوسته توسط همسر و یک پرستاری پیوسته مخصوص . این روش به لاماز معروف شد

کلمات مصطلح در ایالات متحده آمریکا گسترش یافت در طی سال 1950 مار جری کارمل کتاب خود را تحت عنوان تجربیات وضع حملش نوشت و در آن از دکتر لاماز تشکر کرد این کتاب از دیدگاه زایمان بسیاری از زنان بعنوان یک اتفاق مشترک هم برای پدر و هم برای مادر الهام شده است در سال 1960 مارجری کارمل و الیزابت فیزیوتراپ ، سازمان lamaz/ aspo را تشکیل دادند (کمیسیون بین المللی لاماز کنونی )، یک سازمان بدون منفعت مرکب از والدین ،آموزش دهندگان وضع حمل ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و دیگر حرفه های بهداشتی ، تا کلمه لاماز را گسترش بدهند و استانداردهائی را برای دانش آموختگان وضع حمل با لاماز  تعیین کنند .

اغلب مربیان لاماز در ابتدا کلاس ها یا دوره ها ی زایمان را تمرکز بر زایمان و رشد و توسعه شیر خواران آموختند . همه آموزش دهندگان یا مربیان وضع حمل بوسیله لاماز یکسری دوره هائی را برای زنان و همسران آنها در طول سه ماهه آخر بارداری آموزش دادند که آنها را برای درد زایمان و تولد آمادهخ میسازند. این دوره ها متمرکز است بر پروسه های معمولی درد و تولد و استراژی هائی که زنان و همسرانشان  می توانند برای کمک کردن پروسه درد زایمان استفاده کنند تا درد و ترس را کاهش  دهند .

اطلاعاتی در مورد عوارض و تدارکات داروئی را همچنین شامل می شود ، برای اینکه والدین یتوانند  تصمیم گیری کنند نیاز به کمک کردن دارند.

 

چه فلسفه ای از زایمان با لاماز پشتیبانی می کند؟

 

عقاید بین المللی لاماز :

v    زایمان معمولی و عادی است.

v    تمایل زنان و خانواده اشان به داشتن یک تجربه عمیق وماندگار از زایمان.

v    حکمت و دانش درونی زنان آنان را در طول زایمان هدایت می کند .

v    ئ

v    ئ

v    تولد میتواند بدون خطر در زایشگاه ها و خانه ها رخ دهد.

v  آموزش زایمان به زنان قدرت می دهد تا در مورد مراقبت های بهداشتی انتخاب داشته باشند.عهده دار مسئولیت سلامتی خودشان باشند و به دانش و خرد درونی خود اطمینان کنند.

 

 

چرا شما باید به دوره ها و کلاس های  زایمان بوسیله لاماز توجه کنید و گوش دهید.

 

زنان همواره باید برای تولد فرزندانشان آماده باشند تا زمانی که زنان اخیرا در مورد وضع حمل از طریق مادر یا خواهرانشان اطلاع پیدا کردند.

اتفاق افتادن زایمان یا تولد در خانه ،و تشریفات و آیین های مذهبی و سنت های متقاعد و متضمن کننده خانواده برای آنکه زنان  در توانئی خویش در زایمان مطمئن باشند، احاطه شدن و فرگرفتن توسط خانواده و عقل خرد و فهم  زنان که در طول درد زایمان  آسودگی و دلگرمی دادن را فراهم کرده بود.

 

 

در دوره ها و کلاس های لاماز چه چیزی پوشش داده میشود؟

 

در حقیقت کلاس و دوره های لاماز ، امروزه بیشتر برروی تنفس صحیح متمرکز هستند .بیشتر آموزش دهندگان لاماز در طول کلاس بر روی دردهای معمول ، تولد ،و انتخاب زیادی که والدین منتظر امروزه در خصوص تجربه رایمانشان دارند متمرکز هستند. زنان  باردار و همسرانشان یاد میگیرند تکنیکهای ماساز دادن تا تسهیل کنند درد حین زایمان را و کمک کنند و افزایش بدهند آرامیدگی را .

پیشگیری هاو اقدامات جهت فراهم کردن راحتی از قبیل آب درمانی ، استفاده از آب گرم و سرد و فشار مطرح هستند بیشتر زمان ، صرف مهارت ها تن آرام می شود ، شامل استراتز ها و روش ها و مهارت های تنفس ، که می تواند در تمام زندگی در موقعیت های استرس زا استفاده شود مهارت های ارتباطی تمرین می شوند هم برای زنان باردار ،هم همسران انها و یا دیگر افراد حمایت کننده و برای زنان باردار به همراه دیگر اعضا تیم مراقبت های بهداشتی ـ اعضا کلاس در مورد چگونگی تجربه وضع حمل آنها و اینکه آنها کمک کنند بحث وگفتگو می کنند

 

 

در مورد مشکلات رایجی که حین درد زایمان شروع می شوند بحث می شود

 

 

بله ، اکثرا زمان به مشکلاتی که در طول درد حین زایمان و تولد و مقداری آگاهی ای که زنان باردار و همسرانشان نیاز دارند بدانند مصرف می شود اطلاعات در مورد بیهوشی و فرایندهای پزشکی تهیه شده است بطوریکه زنان بتوانند انتخاب داشته باشند درباره اینکه چه تجربه منحصر به فردی برای خودشان اختصاص دهند ترس کاهش پیدا می کند بوسیله آموزشی که در طول درد زایمان و تولد اتفاق می افتد و اطمینان افزایش پیدا میکند بوسیله آوزش مهارت هایی که کمک می کند زنان باردار در حین زایمان و تولد ، استرس و درد را مدیریت منند نوآوری و ابداعات جدید در مراقبت های زایمان بحث می کنند به عنوا مثال مزایای یک doul یا حمایت های حرفه ای حین زایمان اغلب کلاس ها همچنین صرف می کنند زمانی را برای فراهم کردن تغذیه سینه ای سریع برای یک شروع خوب ، دیگر جنبه های دوران پس از زایمان ، افزایش کوتاه کردن زمان ماندن در زایشگاه .

 

لاماز

WHY BECOME LAMAZE CERTIFIED

 

A Lamaze educator is a skilled and knowledgeable teacher who guides women and their families through the extraordinary journey of pregnancy and birth. Integrating traditional wisdom and contemporary knowledge with the high-tech world of modern obstetrics, Lamaze Certified Childbirth Educators provide women and their families with evidence-based education on nature's simple plan for birth. LCCE educators work collaboratively with other birth professionals to advance the mission of Lamaze International -- to promote, support and protect normal birth through education and advocacy – and to achieve the Lamaze vision for “a world of confident women choosing normal birth.”

 

For nearly 50 years, Lamaze International has been the leading provider of evidence-based education programs that prepare childbirth educators to teach with skill and confidence. The Lamaze certification program meets the highest standards for validity, reliability and fairness and is recognized as the only such program accredited by the National Commission for Certifying Agencies (NCCA), the accrediting body of the National Organization of Competency Assurance (NOCA). For more information regarding NOCA and the NCCA, please visit the NOCA Web site at www.noca.org.

 

Flexible eligibility requirements make Lamaze certification achievable for experienced childbirth educators, midwives and midwifery students, doulas, nurses, and other health professionals as well as those new to childbirth education. The Lamaze credential, demonstrates to maternal-child health professionals and expectant families that a standard level of knowledge and skill has been achieved – the LCCE credential is the mark of a competent, highly qualified childbirth educator. The purpose or goal of Lamaze certification is to provide childbirth educators who work as advocates for childbearing women throughout the world.

 

Certification by Lamaze is the most respected and recognized credential in childbirth education. Lamaze certification offers you the opportunity to:

 

·         Gain and validate skills and knowledge

·         Increase confidence in your teaching ability

·         Enhance professional opportunities and career development

·         Expand knowledge of resources and teaching strategies

·         Earn the recognition and respect of colleagues

·         Demonstrate competence to expectant women and their families

 

“I love what I do. I have been an LCCE educator since 2000 and have loved every bit. I feel I have made a difference…I have had the opportunity to help women and their mates build the confidence needed to try to have a normal and natural birth…I love hearing their success stories."

K. Thomas, LCCE 

Program Candidate

Click here to find the right Lamaze Accredited Program for you.

 

COMPETENCY STATEMENTS FOR LCCE EDUCATORS

 A Lamaze Certified Childbirth Educator (LCCE) is able to:

•  Promote the childbearing experience as a normal, natural, healthy process that profoundly

   affects women and their families.

•  Assist women and families to discover and use strategies that facilitate normal, natural, healthy

   pregnancy, birth, breastfeeding and early parenting.

•  Help women and their families to understand how interventions and complications influence the

   normal course of pregnancy, birth, breastfeeding and early parenting.

•  Provide information and support that encourages attachment between babies and their families.

•  Assist women and their families to make informed decisions for childbearing.

•  Act as an advocate to promote normal, natural, healthy, fulfilling childbirth experiences for

   women and their families.

•  Design, teach and evaluate a course in Lamaze preparation that increases a woman's

   confidence and ability to give birth.

 

THREE PATHWAYS TO CERTIFICATION

Depending on your level of experience…

 

Lamaze International offers three flexible pathways to certification, making the certification accessible and achievable. Lamaze International welcomes experienced childbirth educators; health professionals, such as doulas and midwives; as well as those new to the healthcare field and to childbirth education to enroll in the Lamaze childbirth educator program or to attend a training seminar.

Select your pathway to Lamaze Childbirth Educator Certification:

• You are New to the Childbirth Education Field
• You are an Experienced Childbirth Educator
• You are a Midwife or Midwifery Student
• Print-Friendly Pathways Document (PDF)

 

“I feel very prepared for writing the course syllabus, which before seemed like a daunting task. Now I am excited to get started.”

K. Tallon

Program Candidate

Click here to find the right Lamaze Accredited Program for you

 

LAMAZE CERTIFICATION EXAM:

2007 Exam Dates:

April 25, 2007 -
Application deadline: March 30 , 2007

October 26, 2007
Application deadline: October 1, 2007

For Exam Information - click here

Congratulations to Exam Candidates Who Successfully Sat for the Exam:

April 2006 Exam Candidates

October 2005 Exam Candidates

 

 

علت تایید و مجاز شمرده شدن لاماز چیست :

 

یک آموزش دهنده لاماز یک کاردان و آموزگار دانش آموخته و مطلع است که زنان و خانواده های آنان را برای یک دوره فوق العاده و شگفت انگیز زایمان و تولد ، با مخلوط کردن فهم و دانش سنتی و دانش های جدید جهت بالا بردن علم مامایی مدرن و به روز جهانی راهنمایی می کند وضع حمل مجاز و تایید شده بوسیله لاماز آموزش دهنده ها دلایل و مدارک اساسی را برای زنان و خانواده های آن ها در مورد طرح ساده طبیعی برای تولد فراهم کرده است آموزش دهندگانlcce بطور مشترک با دیگر افرادمتخصص تولد کار می کنند تا رسالت بیت المللی لاماز را گسترش داده و بالا ببرند حمایت و حفاظت معمول تولد  بواسطه آموزش و دفاع و دست یافتن به زمینه ذهنی از لاماز برای یک جهان در جهت اطمینان زنان در داشتن یک تولد طبیعی ازجمله رسالت آنان است تقریبا 50 سال کمیسیون بین المللی لاماز در جهت فراهم آوردن شواهدی مبنی بر برنامه های آموزشی که آموزش دهندگان زایمان را آماده می کرد تا مهارت و تعلیم پیدا کنند حرکت کرد برنامه های تایید شده مجاز با بالاترین استاندارد اعتبار ،پایانی و زیبایی و بیطرفی معرفی شدن و بعنوان برنامه معتبر بوسیله سازمان بین المللی نمایندگی های معتبر(noca) شناخته شد. هیات معتبر سازمان بین المللی صلاحیت و اطمینان برای اطلاعات بیشتر راجع به noca ,ncca  لطفا noca  را در وب سایت www. Noca. Orj

مشاهده فرمایید قابلیت انعطاف پذیری نیاز باعث شد لاماز تایید شده به آموزش دهندگان ورزیده زایمان دست بیابد ماما ها و دنشجویان مامایی ، پرستاران ، و دیگر مشاغل بهداشتی به طور خیلی عالی آموزش های جدید را دیدند لاماز به صورت معتبر نشان داد که کودکان مادری مشاغل بهداشتی و خانواده های در انتظار کهیک سطح استاندارد برای دانش و مهارت کسب کرده اند . lcee گواهی صلاحیت و کاردان بودن را به عنوان مدرک آموزش دهندگان زایمان با کیفیت عالی به آنان می دهد

 هدف نهایی و کلی لاماز تایید شده، فراهم آوردن آموزش دهندگان زایمان است که بعنوان یک حامی برای زنان باردار در سر تا سر جهان کار کنند گواهی های صادر شده بوسله لاماز قابل قبول توسط بیشتر مو سسه های آموزشی است اعتبارات لاماز فرصتی را برای شما ایجاب می کند :

·       افزایش اطمینان در شایسته بودن آموزش شما

·       فراهم کردن فرصت های شغلی و حرفه های توسعه دهنده اقتصاد

·       گسترش منابع دانش و استراتز ی های آموزشی

·       بدست آوردن تصدیق و احترام همکاران

ثابت کردن صلاحیت زنان باردار و خانواده هایشان

عفونتهای بیمارستانی

عفونتهای بیمارستانی

بنا بر تخمين سازمان جهاني بهداشت، روزانه از هر ۱۰ بيماري كه در بيمارستان ها پذيرش مي شوند، يك نفر به عفونت بيمارستاني مبتلا مي شود و تقريباً ۱۰ درصد بيماران مبتلا جان خود را از دست مي دهند و هزينه اي كه اين بيماران جهت درمان متحمل مي شوند، سه برابر هزينه بيماراني است كه به عفونت بيمارستاني مبتلا نشده اند

عفونتهای بیمارستانی

به عفونتي گفته مي‌شود كه پس از پذيرش بيمار در بيمارستان (48 يا 72 ساعت بعد) يا طي دوره اي مشخص (10 تا30 روز) پس از ترخيص بيمار (25 تا 50% عفونت‌هاي زخم جراحي، پس از ترخيص بيمار ظاهر مي‌گردند) رخ دهد و در زمان پذيرش بيمار وجود نداشته و در دوره نهفتگي خود نيز نبايد قرار داشته باشد.

در صورتي كه بدنبال اعمال جراحي، در بدن بيماران جسم خارجي كار گذاشته شود (Implant)، عفونت بيمارستاني مي‌تواند تا يكسال پس از اينگونه اعمال، به وقوع بپيوندد. عفونت‌هاي بيمارستاني مي‌توانند علاوه بر بيماران، كاركنان و عيادت كنندگان را نيز مبتلا سازند. هر يك از اعضاي بدن انسان مي‌تواند در بيمارستان، دچار عفونت گردد ولي

سازمان بهداشت جهاني  (1988) اعلام كردكه

شايعترين عفونت‌هاي بيمارستان

به ترتيب شامل

عفونت مجاري ادراري (26%-28% كل عفونت‌ها

، عفونت محل عمل (19%-22% كل عفونت‌ها)،

عفونت دستگاه تنفسي تـحتاني (15%-18%)

و باكتريمي (8%-11% كل عفونت‌ها)

عفونت ادراري، شايع‌ترين و پنوموني كشنده ترين عفونت‌هاي بيمارستاني محسوب مي‌شوند.

عفونتهاي سطحي محل برش

به وقوع عفونت طي سي روز بعد از عمل جراحي كه محدود به پوست يا بافتهاي زيرجلدي محل برش يا انسزيون مي‌شود و حداقل با يكي از موارد زير همراه است:

1- تخليه چرك با يا بدون تأييد آزمايشگاه از محل برش سطحي.

.2 جدا شدن ميكروب از كشت يا بافت سطحي برش كه به طريق آسپتيك جمع‌آوري شده است.

• 3. وجود حداقل يكي از علائم يا نشانه‌هاي عفونت همچون: درد، تندرنس، تورم موضعي، قرمزي يا گرمي محل انسزيون؛ مگر اينكه كشت منفي باشد

عفونت عمقي محل برش

وقوع عفونت طي سي روز بعد از عمل جراحي در مواردي كه در موضع پروتز كار گذاشته نشود و يا طي يكسال اگر پروتز در محل زخم وجود دارد و عفونت بافتهاي عمقي محل برش را گرفتار سازد و حداقل با يكي از موارد ذيل باشد:

•  تخليه چرك از ناحيه برش عمقي و نه از عضو يـا فضاي عمل جراحي.

•  باز شدن خود به خود يك انسزيون عمقي يا باز شدن عمقي آن توسط جراح كه حداقل با يكي از علائمي چون: درجه حرارت مساوي يا بيش از 38 درجه درد موضعي و حساسيت باشد، مگر اينكه كشت منفي گزارش شود.

•  وجود آبسه يا ساير شواهد عفونت انسزيون عمقي در معاينه مستقيم جراح يا حين جراحي مجدد و يا از طريق بر رسي‌هاي راديولوژي و يا آزمايشات آسيب‌شناسي بافتي

عفونت گردش خون تاييد شده توسط آزمايشگاه كه در زمان پذيرش بيمار در بيمارستان وجود نداشته و در دوره نهفتگي آن نيز قرار نداشته و حين يا بعد از اقامت در بيمارستان رخ داده است، و يكي از مواردزير را دارا مي‌باشد جدا شدن پاتوژن‌هاي شناخته شده از كشت خون و عدم ارتباط پاتوژن با عفونت در كانون ديگر، يا جداشدن پاتوژن مرتبط با وسيله داخل عروقي (عفونت اوّليه گردش خون) يا مرتبط با عفونت بيمارستاني دركانون ديگر (عفونت ثانويه گردش خون). تب، لرز يا افت فشار خون و جدا شدن ارگانيسمي كه به طور شايع پوست را آلوده مي‌كند از دو نمونه كشت خون، يا از يك نمونه كشت خون در بيماري كه وسيله داخل عروقي دارد به شرط آنكه پزشك درمان مناسب با آنتي بيوتيك را براي وي شروع كند يا مثبت شدن آزمون آنتي ژن نمونه خون.

 

 راه هاي انتقال ميكروارگانيسم‌ها در بيمارستان

در بيمارستان ميكروارگانيسم‌ها مي‌توانند به طرق مختلف منتقل گردند (5) و گاهي يك ميكروب مي‌تواند از چند طريق منتقل شود. راه هاي انتقال ميكروارگانيسم‌ها در بيمارستان عبارتند از :

 

1) انتقال از طريق تماس(Contact)  : تماس، شايع‌ترين و مهمترين راه انتقال عفونت‌هاي بيمارستاني به شمار مي‌آيد و به سه زير گروه تقسيم مي‌شود :

·        تماس مستقيم سطوح بدن و انتقال فيزيكي ميكروارگانيسم‌ها بين ميزبان حساس و فرد دچار عفونت يا كلونيزه شده با ميكروب

·        تماس غيرمستقيم ميزبان حساس باشيء واسطه آلوده (وسايل، سوزن، پانسمان، دستكش آلوده)

·        قطره (Droplet) توليد شده توسط فرد حين عطسه، سرفه و صحبت كردن، حين ساكشن كردن يا برونكوسكوپي و مواجهه با ملتحمه، مخاط بيني يادهان

 

2) انتقال از طريق هوا (Airborne)

3) انتقال از طريق وسيله مشترك آلوده مانند غذا، آب، داروها و تجهيزات و وسايل آلوده

4) انتقال از طريق ناقلين مانند پشه، مگس و موش كه اهميت چنداني در انتقال عفونت‌هاي بيمارستاني ندارد.

Coli شايعترين عامل عفونت دستگاه ادراري، استافيلوكوك آرئوس شايع‌ترين عامل عفونت زخم جراحي، پسودومونا آئروژينوزا و استافيلوكوك آرئوس شايع‌ترين باكتري‌هاي عفونت‌هاي دستگاه تنفسي تحتاني و كوكسي‌هاي گرم مثبت شايع‌ترين ميكروارگانيسم‌ها در ايجادباكتريمي اوليه بوده اند.

احتياط‌هاي استاندارد

به منظور كاهش خطر انتقال ميكروارگانيسم‌ها از منابع شناخته شده يا ناشناخته در بيمارستان، احتياط‌هاي استاندارد بكار مي‌روند. رعايت احتياط‌هاي استاندارد براي تمام بيماران ضروري است، بدون آنكه نوع بيماري آن‌ها در نظر گرفته شود.

 

در مواقع مواجهه و تماس با هر يك از موارد ذيل بايد احتياط‌هاي استاندارد رعايت شوند :

·        خون

·        تمام مايعات، ترشحات، و مواد دفعي بدن به جز عرق بدون در نظرگرفتن وجود خون قابل رويت در آن‌ها.

·        پوست آسيب ديده ·    --- مخاطات

اصول احتياط‌هاي استاندارد

 I  ـ  شستن دست‌ها

دست‌ها بايد بلافاصله پس از دست زدن به خون، مايعات بدن، ترشحات، مواد دفعي و وسايل آلوده، بدون در نظر گرفتن اين نكته كه از دستكش استفاده شده است يا خير، شسته شوند. پس از در آوردن دستكش از دست، در فواصل تماس با بيماران و در ساير موارد لازم، دست‌ها بايد شسته شوند تا از انتقال ميكروارگانيسم‌ها به ساير بيماران، كاركنان يا محيط جلوگيري به عمل آيد. اگر براي يك بيمار اقدامات تهاجمي يا كارهاي مختلف صورت مي‌گيرد، در فواصل اين امور دست‌ها بايد شسته شوند تا از انتقال آلودگي به قسمت‌هاي مختلف بدن بيمارجلوگيري شود.

 

II  ـ  دستكش

·        هنگام دست زدن به خون، مايعات، ترشحات، مواد دفعي بدن بيمار، وسايل آلوده و در زمان خونگيري و ساير اقدامات تهاجمي عروقي بايد دستكش تميز پوشيد.

·        قبل از تماس با مخاط‌ها و پوست آسيب ديده بايد دستكش تميز پوشيد.

·        اگر براي يك بيمار كارهاي مختلف و اقدامات تهاجهي صورت مي‌گيرد دستكش‌ها بايد در فواصل انجام اين امور تعويض شوند. همچنين بعد از تماس با ماده اي كه ممكن است حاوي غلظت زياد ميكروارگانيسم باشد، دستكش‌ها بايد تعويض گردند.

        بلافاصله پس از استفاده از دستكش، قبل از دست زدن به سطوح و وسايل غيرآلوده و قبل از تماس با بيمار ديگر، بايد دستكش‌ها را از دست‌ها خارج نمود.

 

III  ـ  ماسك، محافظ چشم، محافظ صورت

به منظور محافظت مخاط چشم، بيني و دهان حين انجام كار‌هاي تهاجمي يا فعاليت‌هاي مراقبت از بيمار كه احتمال پاشيده شدن خون، مايعات بدن، ترشحات و مواد دفعي وجود دارد بايد از ماسك و محافظ صورت يا چشم استفاده نمود.

 

IV  ـ  گان

حين انجام كار‌هاي تهاجمي يا فعاليت‌هاي مراقبت از بيمار كه احتمال پاشيده شدن خون، مايعات بدن، ترشحات و مواد دفعي وجود دارد، به منظور محافظت از پوست و جلوگيري از كثيف و آلوده شدن لباس بايد گان پوشيد.

 

V  ـ  تجهيزات و وسايل مراقبت از بيمار

     جمع آوري و انتقال تجهيزات و وسايل مراقبت از بيمار كه با خون، مايعات بدن، ترشحات و يا مواد دفعي آلوده شده اند، بايد به گونه اي باشد كه از مواجهه پوست و مخاط‌ها با آن‌ها، آلوده شدن لباس و انتقال ميكروارگانيسم‌ها به ساير بيماران و محيط جلوگيري به عمل آيد.

        وسايلي كه قابل استفاده مجدد هستند و با پوست آسيب ديده، خون، مايعات بدن، يا مخاطات در تماس بوده اند، بايد قبل از استفاده براي بيمار ديگر، با ماده گندزداي مناسب بيمارستاني، پاك و تميز شوند. قبل از تميز كردن كامل اين وسايل، نبايد آن‌ها را در اتاق بيماران ديگر يا مناطق تميز ديگر، قرار داد.

    هر نوع وسيله مراقبت از بيمار كه از بخش‌هاي مختلف جهت تعمير يا سرويس فرستاده شده است، بايد با ماده گندزداي مناسب بيمارستاني پاك شود.

 

 VI  ـ  ملحفه

 

جمع آوري و انتقال ملحفه آلوده به خون، مايعات بدن، ترشحات، يا مواد دفعي بايد به گونه اي باشد كه از مواجهه با پوست يا مخاط، آلودگي لباس و انتقال ميكروارگانيسم‌ها به ساير بيماران و محيط جلوگيري به عمل آيد. هرگز نبايد ملحفه كثيف را روي زمين يا سطوح تميز قرار داد.

 

VII  ـ  سلامت شغلي و پاتوژن‌هاي منتقله از راه خون

 

·        به منظور جلوگيري از آسيب ديدگي حين جمع آوري و انتقال سوزن، اسكالپل و ساير وسايل نوك تيز بايد بسيار احتياط نمود و فورا آن‌ها را در داخل ظروف مخصوص اشياي نوك تيز قرار داد.

·        هرگز نبايد سرپوش سوزن‌ها را مجددا روي سوزن‌هاي مصرف شده قرار داد يا از هيچ روشي كه باعث شود نوك سوزن يا اشياي تيز به طرف بدن قرار گيرد نبايد استفاده كرد. اگر در شرايط باليني، گذاشتن سرپوش روي سوزن ضرورت دارد، با يك دست و با استفاده از يك پنس مخصوص يا وسيله مكانيكي براي نگهداشتن غلاف سوزن اين كار انجام شود.·        نبايد با دست، سوزن مصرف شده را از سرنگ يكبار مصرف جدا نمود.

       سوزن مصرف شده را نبايد با دست خم كرد، آن را نبايد شكست يا دستكاري نمود. سرنگ‌ها، سوزن‌ها يا وسايل تيز كه قابل استفاده مجدد هستند بايد در داخل ظروف مقاوم در مقابل سوراخ شدن كه روي آن‌ها بر چسب و نشانه مخاطرات زيست محيطي وجود داشته باشد قرار گرفته و به محل مناسب جهت تميز و گندزدايي نمودن آن‌ها حمل گردند.·        براي احياي بيمار از كيف احياء، Mouthpiece يا ساير وسايل تنفسي، به عنوان وسايل جايگزين روش تنفس دهان به دهان استفاده شود.

        به منظور جلوگيري از ابتلا به هپاتيت B ، پرسنل پزشكي واكسن هپاتيت B را تزريق نمايند.

·        در صورت پاشيده شدن خون، يا ساير مواد بالقوه عفوني به مخاط چشم، دهان يا ساير مخاط‌هاي بدن و يا فرو رفتن سوزن يا اشياي نوك تيز به بدن، مواجهه بايد گزارش شود.

 

 VIII  ـ  محل استقرار و مراقبت از بيمار

اگر بيماري محيط را آلوده مي‌سازد يا در حفظ بهداشت يا كنترل محيط همكاري نمي‌كند يا قادر به همكاري نيست، براي وي اتاق خصوصي فراهم شود.

علاوه بر رعايت احتياط‌هاي استاندارد، گاهي لازم است براساس نحوه انتقال عفونت يا ميكروب (هوا، قطرات، تماس)، احتياط‌هاي خاصي رعايت شوند مانند استفاده از اتاق خصوصي، تهويه هواي اتاق، استفاده از ماسك، گان، دستكش و شستن دست‌ها با ماده ضد عفوني كننده و كاهش جابجايي بيمار در بيمارستان.

 

 

اثر سیگار بر ناباروری

.

 

 

 

تغییر شکل دادن سلولهاي جنسي در مردان:

 

استعمال دخانيات باعث كاهش تعداد اسپرم و كاهش جريان خون در آلت تناسلي مردان و ناتواني جنسي در اين افراد   مي‌شود. ناباروري جنسي درمردان سيگاري نيز متداول‌تر از افراد غير سيگاري است. تحقیقات جدید نشان می دهد که سیگار کشیدن میزان بارداری را در خانم ها کاهش می دهد .

 

 تحقیقات جدید نشان می دهد که سیگار کشیدن باعث افزایش ناباروری در خانم ها می شود.

 به گفته دانشمندن ، سیگار کشیدن باعث می شود تا میزان چسبندگی رحم کاهش یابد و تخمک به دیواره آن نچسبد و به همین دلیل فرد باردار نمی شود .

 

میزان ناباروری در خانم هایی که در روز 3 یا 4 نخ سیگار می کشند 31 درصد و در خانم هایی که  در طول روز بیش از 10 نخ سیگار می کشند 60 درصد است .

البته تاثیر تنباکو در افراد مختلف متفاوت است که  در بعضی افراد تاثیر بیشتری دارد به گفته دانشمندان خانم های سیگاری که تمایل به  باردار شدن دارند  قبل از هر درمانی باید سیگار را ترک کنند.

 

§ تشعشات رادیو اکتیوی در دود سیگار باعث ناباروری مردان می شود:

 

دود سیگار، بدن را به صورت مداوم در معرض تشعشعات پلونیوم 201 قرار می دهد و این ماده رادیواکتیو هم موجب ایجاد اشکال غیر طبیعی اسپرم در مردان و ناباروری در آنان می شود.

 

 

تحقیقات نشان داده که در دود منتشر شده ناشی از مصرف سیگار، ماده ای با عنوان پلونیوم 201 وجود دارد که نوعی ماده رادیواکتیو است و می تواند به بدن آسیب زیادی وارد کند.

وی اظهار داشت: هر فرد سیگاری به ازای هر روزی که یک بسته سیگار مصرف می کند پس از گذشت یک سال معادل گرفتن 3 عکس از قفسه سینه که معمولا بیماران برای تشخیص بیماریهای خود به ناچار می گیرند، بر روی بدن تاثیر منفی خواهد داشت.

 

دود سیگار، بدن را به صورت مداوم در معرض تشعشعات پلونیوم 201 قرار می دهد که این ماده رادیواکتیو هم موجب ایجاد اشکال غیر طبیعی اسپرم در مردان می شود.

    ترک سیگار موجب برگشت پذیری اشکال تغییر یافته اسپرم در مردان می شود و می تواند بار           

    دیگر شرایط باروری را در مردان ایجاد کند.

 

§استعمال‌ دخانیات‌ پیامد افزایش‌ فشارهای‌ اجتماعی‌ است‌؟!شیوع‌ 21 درصدی‌ ناباروری‌ در زنان‌ سیگاری‌ :
کشیدن‌ سیگار در طول‌ دوران‌ بارداری‌ اثرات‌ مضری‌ بر مادر و جنین‌ دارد. همچنین‌ سیگاری‌هایی‌ که‌ قرص‌ ضدبارداری مصرف‌ می‌کنند امکان‌ بیشتری‌ برای‌ ابتلا به‌ بیماری‌های‌ قلبی‌، عروقی‌ دارند.

از جمله‌ اثرات‌ مضر سیگار پوکی‌ استخوان‌ است‌ در نتیجه‌ برای‌ مقابله‌ با آن‌ علاوه‌ برآنکه‌ مردم‌ را به‌ خوردن‌ شیر و سایر  فرآورده‌ها تشویق‌ می‌کنیم‌ باید افراد را از کشیدن‌ سیگار بازداریم‌. همچنین‌ سرطان‌ ریه‌ در زنان‌ در حال‌ افزایش‌ بوده‌ که‌ بطور واضحی‌ با استعمال‌ سیگار مرتبط‌ است‌.

اثرات‌ زیانبار سیگار بخصوص‌ بر روی‌ نظم‌ سیکل‌ عادات‌ ماهیانه‌، عملکرد لوله‌های‌ رحمی‌ و انتقال‌ جنین‌، رشد و زنده‌ ماندن‌ تخمک‌، سن‌ یائسگی‌، متابولیسم‌ و استخوان‌ قابل‌ توجه‌ است‌.

میزان‌ ناباروری‌ میان‌ زنان‌ سیگاری‌ بیشتر از زنان‌ غیرسیگاری‌ بوده‌ و شیوع‌ 21 درصدی‌ ناباروری‌ در زنان‌ سیگاری‌ قابل‌ توجه‌ است‌. بدیهی‌ است‌ که‌ با افزایش‌ فشارهای‌ روانی‌ در جامعه افراد برای‌ فرار از مشکلات‌ به‌ سیگار و مواد مخدر روی‌ می‌آورند که‌ یکی‌ از راه‌های‌ نادرست‌ مقابله‌ با استرس‌ روی‌ آوردن‌ جوانان‌ به‌ سیگار و مواد مخدر است‌. برای‌ برقراری تعامل‌‌  و آرامش‌ در جامعه‌ باید با آموزش‌ مهارت‌های‌ زندگی‌ و هماهنگی‌ در تمام‌ امور، شادابی‌ و نشاط‌ را به‌ ارمغان‌ آوریم‌. .

§ سیگار ، عامل اصلی ناباروری زنان و مردان جوان :

مصرف سیگار توسط نوجوانان و جوانان به عنوان عامل اصلی نازایی در مردان و زنان بوده،چون بر اثر سوختن سیگار ماده رادیو اکتیو با عنوان پلونیوم 210 تولید می شود که بسیاربرای بدن مضر است.
    

§ مردان سیگاری پدر نمی‌شوند؟

تازه‌ترین تحقیقات پزشکی نشان می‌دهد که کشیدن سیگار توان باروری مردان را کاهش می‌دهد. متخصصان می‌گویند مردانی که در سن باروری قرار دارند و می‌خواهند صاحب فرزند شوند باید از استعمال سیگار خودداری کنند زیرا طبق آخرین یافته پژوهشگران، سیگار کشیدن آسیب جدی به اسپرم‌ها می‌زند و باعث افت توانایی اتصال اسپرم و تخمک شده و به همین جهت میزان باروری را کاهش می‌دهد.

در سال‌های اخیر ناباروری به‌صورت یکی از بزرگ‌ترین و شایع‌ترین مشکلات زوجین درآمده است و در این میان میزان باروری مردان طی دهه اخیر همواره رو به کاهش بوده است و این با توجه به اینکه مردان برخلاف زنان که با تخمک‌‌های محدودی متولد می‌شوند، به‌صورت دایم اسپرم تولید می‌کنند عجیب است. ناباروری به‌صورت ناتوانی یک زوج برای باردار شدن پس از یک‌سال تلاش برای بچه‌دار شدن تعریف می‌شود. البته جالب است که بدانید روند باروری بسیار پیچیده است در شرایط ایده‌آل احتمال باردار شدن یک زن در طول یک دوره ماهیانه، حدود0 3 درصد است و حتی زمانی‌که بارداری صورت می‌‌گیرد، فقط 50 تا 60 درصد از بارداری‌ها به حاملگی کامل و بیشتر از 20 هفته منجر می‌شوند.

در کل جامعه حدود 51 درصد زوجین از ناباروری شاکی هستند که از این میان سهم مردان در ناباروری حدود 53 درصد است.

40 درصد دلایل ناباروری به زنان برمی‌گردد و بقیه علت‌ها به هر دوی زن‌ومرد مربوط می‌شود.

ناباروری در مردان ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد مانند مشکلات مربوط به تولید اسپرم، انتقال اسپرم و تحرک اسپرم، مشکلات آناتومیکی، انسداد وازدفران (لوله‌ای که اسپرم‌ها را از بیضه‌ها به مجرای ادراری می‌رساند) و عفونت‌ها. مشکلات مربوط به تولید اسپرم منجر به کاهش تعداد اسپرم‌ها می‌شوند که این کاهش تعداد اسپرم‌ها یکی از دلایل عمده ناباروری مردان در جامعه امروزی است و عوامل متعددی مانند تغییرات هورمونی، داروها، مواد مخدر، الکل، کافئین زیاد، سیگار و آسیب‌های وارد به بیضه‌ها باعث ایجاد این حالت می‌شوند. تحرک اسپرم‌ها تحت تاثیر درجه حرارت است، اگر بیضه‌ها خیلی گرم شوند، تحرک اسپرم‌ها و احتمالا میزان ساخت اسپرم‌ها کم می‌شود. پس هیچ‌کاری در خلقت خداوند بدون حکمت نیست. اگر بیضه‌ها داخل شکم قرار می‌گرفتند، عملکرد طبیعی اسپرم‌ها و در نتیجه بقای نسل مختل می‌شد. برخی عواملی که باعث گرم شدن بیضه‌هامی‌شوند از این قرارند: استفاده از لپ‌تاپ روی پاها، دوش‌آب گرم، لباس‌های زیر چسبان، رانندگی طولانی مدت و تلفن‌های همراه اگر که در جیب شلوار گذاشته شوند. کاهش سطوح آنتی‌اکسیدان‌ها در خون نیز می‌تواند دلیلی برای کاهش تعداد اسپرم‌ها باشد. آنتی‌اکسیدان‌ها که در میوه‌‌و سبزیجات تازه یافت می‌شوند، رادیکال‌های آزاد را از جریان خون پاک‌سازی می‌کنند. افزایش رادیکا‌ل‌های آزاد و به‌عبارتی کاهش آنتی‌اکسیدان‌ها می‌تواند ناشی از سیگار کشیدن، حشره‌کش‌ها، آلودگی‌هوا، کافئین، غذاهای آماده و آلودگی آب باشند. عامل دیگری نیز که در ناباروری مردان اثر دارد، همان مادر بیماری‌ها یعنی چاقی است که باعث عدم توازن هورمونی می‌شود.

-                ترک سیگار:سیگار علاوه بر تمام مضراتی که دارد،مقدار اسپرم شما را کاهش میدهد.گاهی مقدار اسپرم افراد سیگاری حدود22درصد کمتر از سایرین است.

 

 

 §كاهش قدرت باروری همسران افراد سیگاری :

ناباروری مردان و زنان را در سنین باروری مبتلا می‌كند و فراوانی آن به درستی معلوم نیست، به نحوی كه شیوع آن در یك ناحیه با ناحیه دیگر متفاوت است.

  تا ۱۰ درصد زوجها با مشكلات ناباروری روبرو هستند و علت ناباروری در ۴۰ درصد موارد مردانه، ۵۰ درصد زنانه و در ۱۰ درصد موارد نامشخص است. حدود۵۰ تا ۸۰ میلیون نفر از جمعیت دنیا از ناباروری رنج می‌برند. این درحالیست كه بر اساس تازه‌ترین نتایج تحقیقات سیگاری علاوه بر اثرات زودرسی نظیر كاهش شادابی چهره، از بین رفتن طراوت پوست، فساد دندان عامل خطری هم برای افزایش ناباروری در مردان به شمار می رود.

 سیگار با كاهش حجم مایع منی و شمارش اسپرم و افزایش اشكال غیرطبیعی اسپرم و كاهش حركات(به عبارتی از طریق تاثیر گذاری بر روی همه پارامترها) در روند كاهش باروری  تاثیرگذار است.

سیگارباعث افزایش سلولهای التهابی در مایع منی و حتی تاثیر در DNA و ژنوم اسپرم می‌شود. بنابراین نه تنها سیگار نخستین علت سرطان مثانه و عاملی برای بروز بیماریهای قلب و عروق است بلكه مشخصا در كاهش باروری مردان و زنان نیز موثر است.

اطرافیان افراد سیگاری نیز از مضرات سیگار بی بهره نخواهند بود و آثار سوء سیگار بر باروری همسر افراد سیگاری قابل توجه است. این در حالیست كه بیش از دو سوم افراد سیگاری از عوارض سیگار بر كاهش قدرت باروری خود هیچ اطلاعی ندارند.

تاثیر سیگار وابسته به دوز و طول مدت مصرف آن است . سیگار در میزان نشاط و شادابی فرزندان متولد شده نیز بی تاثیر نیست.

سیگار با تاثیر بر روی شریان و ورید بافت اندام تناسلی باعث اختلال عملكرد جنسی در مردان می شود و به عملكرد جنسی آنان آسیب می‌رساند.

در تحقیقات انجام شده كه در شهریور ۷۸ در كنگره تولید مثل آمریكا ارایه شد، نتایج تحقیق بر روی ۲۹۰ زوج سیگاری كه بیش از ۷ سال حداقل روزی ۳۰ سیگار می‌كشیدند حاكی از آن بود كه در زوجهای سیگاری حداكثر ظرف ۳۷ ماه باروری حاصل شده است در حالی كه این مدت در افراد غیرسیگاری ۳۰ ماه بوده است. همچنین بررسی آزمایش منی، كیفیت اسپرم غیرسیگاریها را بهتر از افراد سیگاری نشان داده است.

براساس نتایج تحقیقات سیگار كشیدن ابتدا تولید هورمونهای جنسی را مختل كرده و متعاقب آن تولید اسپرم را دچار مشكل می‌سازد و بالاخره مواد سمی دخانیات در مایع منی هم وارد می شود. استعمال دخانیات موجب كاهش رضایت و تمایلات جنسی می‌شود و باروری اسپرم‌ها را كاهش می‌دهد.

 دود سیگار بر روی عروق آلت تناسلی نظیر عروق سایر ارگانهای بدن (قلب و مغز) اثر گذاشته و با رسوب مواد سمی دود سیگار كارایی عضو در اثر كاهش جریان خون مختل می شود و بدین ترتیب فعالیت این ارگان‌ تحت تاثیر قرار می‌گیرد.

نتایج گزارشات دو سال اخیر حاكی از آن است كه مصرف سیگار باعث ناتوانی جنسی در مردان می‌شود وانزال زودرس از حالات رخ داده شده در مردان است.

دود سیگار به كاهش حركت اسپرم متعاقب كاهش جریان خون منجر می‌شود تولید اسپرم كاهش می‌یابد به نحوی كه تعداد اسپرم در هر ۱ میلی لیتر مایع منی كمتر از حد طبیعی شده كه كاهش شانس بارداری را به همراه دارد.

 برای داشتن بارداری موفق در هر انزال، مرد باید بیش از ۵/۱میلیون اسپرم داشته باشد حال آن كه در مردان سیگاری تعداد اسپرم كمتر از این رقم است.

در اثر بروز اختلال در دم اسپرم (بخش انتهایی و زائده بلنداسپرم) حركت این سلول جنسی مختلف و كمتر از حد عادی می‌شود.

نتایج تحقیقات صورت گرفته در تركیه در سال ۲۰۰۵ موید این یافته‌هاست كه سیگار باعث كاهش تعداد حركت اسپرم می‌شود.

    این در حالیست كه درصد مردان سیگاری كه به مراكز ناباروری مراجعه می‌كنند بیش از۳۰ درصد و بیش از جمعیت عادی است بی تردید در كنار هزاران آثار سوء و مخرب سیگار  از جمله خطر بروز انواع سرطان‌ها كه جامعه بشری را تهدید می‌كند .

كاهش قدرت باروری و عوارض حین بارداری هم از دیگر آثار سوء به اثبات رسیده در عالم پزشكی است پس بیاییم دوباره و بیشتر بیندیشیم و با ترك استعمال دخانیات خطرات استفاده از این محصولات را كاهش دهیم .

سايت هاي مرتبط با پزشكي و پرستاري

 

 تقديم به ورودي ۸۵ :

دانشجويان عزيز آدرس سايت هاي زير جهت سهولت انتخاب شما براي پرو‍‍‍‍ژه فناوري اطلاعات به حضورتان معرفي گرديده است اميدواريم توانسته باشيم گامي در راستاي خدمت به شما برداشته باشيم . لطفا پس از انتخاب سايت مورد نظر ، انتخاب شدن آنرا به مسئول كتابخانه اطلاع داده تا از انتخاب يك سايت توسط چند نفر پيشگيري شود . اميدواريم شاهد موفقيت روز افزون شما در عرصه هاي مختلف زندگي باشيم . لطفا نظر خود را در مورد اين وبلاگ بيان نماييد .

 

 

 

http://www.eskimo.com/~jlubin/disabled.html در ارتباط با ناتواني	www.stroke.org كاهش ميزان وقوع سكته مغزي و نواقص ناشي از آن
http://www.kidsdoctor.com/ پايگاه اطلاع رساني در مورد سلامت کودکان	http://www.aarc.org/ انجمن مراقبت هاي تنفسي امريکا
http://www.thalassemia.com/ پايگاه اطلاع رساني در مورد بيماري تالاسمي	www.liverfoundation.org پيشگيري و درمان هپاتيت و ديگر بيماريهاي كبدي
http://www.mskcc.org/ مرکز سرطان پايگاه مربوط به	اطلاعات پزشكي بهداشتي
www.cancernet.nci.nih.gov انيستوملي سرطان	http://www.health%20touch.com/ اطلاعات جديد در مورد بهداشت
www.drkoop.com جراح عمومي آمريكا	http://www.health.msn.com/ سايت درباره بيماريها و مسائلي در رابطه با بهداشت
http://www.khanehparastar.blogfa.com/  وبلاگ خانه پرستار	http://www.medem.com/ اطلاعات عمومي درباره بيماريها
http://enw.org منابع مرتبط با پرستاري اورژانسي	http://www.mayoclinic.com/ اطلاعات درباره بيماريها
www.efa.org مربوط به بنياد اپي لپسي	http://www.familyinternet.com/healthclinicusa سايت مربوط به وضعيت هاي پزشکي
www.umassmed.edu/gsn/ متخصصين پرستاري مراقبت هاي جامعه	http://www.medicinenet.com/ بيماريهاي مختلف درمانها و داروها
www.pain.com اطلاعات در مورد درد	http://www.healthfinder.org/ اطلاعات پزشکي و بهداشتي
www.ons.org اطلاعات كانسر براي پرستاران انكولوژي	www.uic.edu/depts/cnr اطلاعات در مورد ناركولپسي
[e-mail] مهارتهاي باليني و حركتي	www.nahc.org/HHNA/ سازمان بهداشت و مرافبت هاي بهداشتي در منزل
www.nurse_beat.com پرستاري قلب با تفسير	www.midwiferytoday.com مراقبتهاي مامائي در خانواده
www.users.cloud9.net/-thorpy/ منابع وسيع در مورد وضعيت خواب	www.niaid.gov پيشگيري از عفونت ها و آلرژي ها و ايمنولوژي
http://stanford.thehealth pages.com خدمات اجتماعي بهداشتي	health.allrefer.com موضوعات بهداشتي و پزشکي
www.diabetes.org پيشگيري و درمان ديابت	تحقيقات
سازمان انجمن هاي-علمي-پرستاري	http://www.nrcms.ir/ مركز ملي تحقيقات علوم پزشكي كشور
http://www.who.org/ سازمان جهاني بهداشت	دانشگاهها
http://nurseweb.ucsf.edu/www/globalrn.htm سايت جهاني پرستاري حرفه اي	http://www.tums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي تهران
www.nnsa.org or http://www.intnsa.org/ انجمن بين المللي پرستاران اعتياد	http://www.arakmu.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي اراک
http://www2.cdc.gov/mmwr مركز كنترل و پيشگيري بيماريها	http://www.umsu.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي اروميه
http://naon.inurse.com انجمن ملي پرستاران ارتوپدي	http://www.mui.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي اصفهان
www.nabco.org اتحاديه ملي سازمان سرطان سينه	http://www.aums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي اهواز
www.napnap.org سازمان حمايت از كودكان	http://www.iums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي ايران
www.niddk.nih.gov انجمن ملي ديابت و بيماريهاي گوارشي و كليوي	http://www.mubabol.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي بابل
www.ninds.gov انجمن ملي اختلالات عصبي و سكته	http://www.hums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي بندرعباس
www.nih.gov/ninr/ انمجمن ملي تحقيقات پرستاري	http://www.sbmu.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي شهيد بهشتي
www.cdc.gov/niosh انجمن ملي سلامتي و شغلي	http://www.tbzmed.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي تبريز
www.4woman.gov مركز ملي اطلاعات سلامتي زنان	http://www.medicine%20.%20mainpage.net/ دانشکده علوم پزشکي تربيت مدرس
www.pens.org انجمن پرستاران كودك	http://www.rums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي رفسنجان
www.nurse.org/acup پرستاران متخصص باليني آمريكا	http://www.zdmu.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي زاهدان
www.americanheart.org انجمن قلب آمريكا	http://www.zums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي زنجان
www.Lungusa.org سازمان ريه آمريكا	http://www.sem-ums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي سمنان
www.ama.assn.org سازمان پزشكي آمريكا	http://www.behzisty.org/ دانشکده علوم بهزيستي
www.apha.org سازمان بهداشت عمومي آمريكا	http://www.fums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي فسا
www.aorn.org سازمان پرستاران اطاق عمل	http://www.muk.ac.ir/ دانشگاه علوم پزشكي كردستان
www.nrcms.ir مركز ملي تحقيقات علوم پزشكي كشور	http://www.kmu.ac.ir/ دانشگاه علوم پزشكي كرمان
وزارت بهداشت	http://www.kums.ac.ir/ دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه
http://www.hbi.dmr.or.ir/ پايگاه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي	http://www.gums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي گيلان
كتابخانه	http://www.lums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي لرستان
http://members.aol.com/suzannehi/naed.htm فهرستي از مجلات و كتب پرستاري	http://www.mums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي مشهد
http://www.Pslgroup.com اخبار و مقالات پزشکي	http://www.umsha.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي همدان
http://www.docguide.com/ اخبار پزشکي ، معرفي مقالات پزشکي	http://www.yums.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي ياسوج
متفرقه	http://www.ssu.ac.ir/ دانشکده علوم پزشکي يزد
http://www.hon.ch اطلاعات مفيد و قابل اطمينان	ww.ams.ac.ir فرهنگستان علوم پزشکي کشور
http://www.nlm.nih.gov/ کتابخانه ملي پزشکي آمريکا	http://www.irimc.org/ سازمان نظام پزشکي
http://www.medlineplus.gov/ بزرگترين کتابخانه پزشکي دنيا	http://www.nrcms.org/ مرکز ملي تحقيقات علوم پزشکي کشور
www.webrn.com خبرهاي پرستاري	http://www.cgme.hbi.or.ir/ دبيرخانه شوراي آموزش پزشکي و تخصصی
www.nurseweek.com مختص به پرستاران	www. bmsu.ac.ir دانشگاه علوم پزشکي بقيه الله
http://www.khanehparastar.blogfa.com/	http://www.ibto.ir/ سازمان انتقال خون

آفتاب سوختگی

آفتاب سوختگی

---

آفتاب سوختگی‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ پوست پس از مواجهه‌ بیش‌ از حد با آفتاب. اشعه آفتاب دارای طیف مرئی و اشعه نامرئی ماورای بنفش و مادون قرمز است. این دو اشعه نامرئی ممکن است باعث ایجاد سوختگی شوند. در اثر تابش آفتاب به سطح دریاها و یا نقاط پر برف کوهستانی اشعه ماورای بنفش بیشتر منعکس شده و باعث سوختگی می‌شود. اگر تابش اشعه شدیدتر و طولانیتر بشود منجر به سوختگیهای درجه اول و دوم خواهد شد. در روزهای‌ ابری‌ ، ابرهای‌ نازک‌ جلوی‌ آن‌ را نمی‌گیرند ولی‌ بخار و دود تا حدی‌ جلوی‌ آن‌ را می‌گیرند. البته مقدار زیادی‌ اشعه‌ فرابنفش‌ بوسیله‌ برف ‌، آب ‌، شن‌ و پیاده‌روها منعکس‌ می‌شود.


علایم‌ شایع‌
قرمزی ‌، تورم ‌، درد و گاهی‌ تاول‌ زدن‌ پوست‌
تب‌ (گهگاه‌)
تهوع‌ و استفراغ‌ (در سوختگیهای‌ شدید)
دلیریوم (در سوختگی‌های‌ شدید و وسیع‌)
تیره‌ شدن‌ یا ور آمدن‌ پوست‌ پس‌ از بهبودی ‌، بسته‌ به‌ شدت‌ سوختگی‌
عوامل تشدید کننده
عوامل‌ ژنتیک‌ بویژه‌ پوست‌ روشن‌ ، چشمان‌ آبی‌ و موی‌ قرمز یا بور
مواجهه‌ با منابع‌ صنعتی‌ نور مثل‌ قوس‌ جوشکاری
استفاده‌ از داروها از جمله‌ داروهای‌ گوگرددار ، تتراسایکلین‌ها ، آموکسی سیلین یا قرص‌ ضد بارداری‌ خوراکی‌
پیشگیری‌
از ظهر تا 3 بعد از ظهر از آفتاب‌ دوری‌ کنید.
برای‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری‌ خارج‌ از منزل‌ از کرم‌ ضد آفتاب‌ استفاده‌ کنید. محصولاتی‌ که‌ قدرت‌ محافظت‌کنندگی‌ آنها 15 یا بیشتر است‌، محافظت‌ تقریباً کامل‌ ایجاد می‌کنند. کرمهایی‌ که‌ قدرت‌ محافظتی‌ کمتری‌ دارند، محافظت‌ نسبی‌ ایجاد می‌کنند و باعث‌ تیره‌ شدن‌ خفیف‌ می‌شوند. برخی‌ از این‌ کرمها در برابر آب‌ و تعریق ‌، مقاوم‌ هستند ولی‌ باید پس‌ از شنا یا مواجهه‌ طولانی‌ مدت‌ دوباره‌ از آنها استفاده‌ کنید. روغن‌ معدنی‌ یا کره‌ کاکائویی ‌، باعث‌ محافظت‌ در برابر آفتاب‌ نمی‌شوند.


برای‌ حداکثر محافظت‌ از یک‌ داروی‌ محافظت‌ کننده‌ فیزیکی‌ مثل‌ پماد اکسید روی‌ استفاده‌ کنید. پس‌ از شنا و در مواجهه‌های‌ متعدد ، دوباره‌ از آن‌ استفاده‌ کنید. استفاده‌ از کرمهای‌ محافظت‌کننده‌ بویژه‌ در نواحی‌ حساستر به‌ سوختگی‌ مثل‌ پوست‌ بینی ، گوشها ، پشت‌ ساقها و پشت‌ گردن‌ مفید هستند.
اگر بندرت‌ دچار سوختگی‌ می‌شوید، از یک‌ کرم‌ ضد آفتاب‌ استفاده‌ کنید که‌ باعث‌ تیره‌ شدن‌ شود و حداقل‌ محافظت‌ را ایجاد کند.


از لباسهای‌ به‌ رنگ‌ خنثی‌ مثل‌ خرمایی‌ استفاده‌ کنید. از رنگهای‌ روشن‌ و سفید بپرهیزید زیرا آفتاب‌ را روی‌ صورتتان‌ منعکس‌ می‌کنند.
اگر اصرار بر آفتاب‌ گرفتن‌ دارید، مواجهه‌ خود را با آفتاب‌ در روز اول‌ به‌ 10-5 دقیقه‌ در هر طرف‌ بدن‌ محدود کنید. هر روز 5 دقیقه‌ به‌ این‌ زمان‌ اضافه‌ کنید.
عوارض‌ احتمالی‌
تغییرات‌ پوستی‌ منجر به‌ سرطان‌ پوست از جمله‌ ملانوم‌ بدخیم‌ و تهدید کننده‌ زندگی‌
کراتوز ضایعات‌ پوستی‌ پیش‌ بدخیم‌
چروک‌ شدن‌ زودرس‌ و از دست‌ رفتن‌ خاصیت‌ الاستیکی‌ پوست‌
دلیریوم‌ موقت‌ در موارد شدیدتر
اگر پس‌ از آفتاب‌ سوختگی‌ موارد تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بیشتر ، استفراغ‌ یا اسهال‌ ، دلیریوم و درد و تبی‌ که‌ بیش‌ از 48 ساعت‌ طول‌ کشیده‌ باشد، پیش‌ بیایند به پزشک مراجعه کنید.
درمان‌
بهبود خود به‌ خود در عرض‌ 3 روز تا 3 هفته‌ بستگی‌ به‌ شدت‌ آفتاب‌ سوختگی دارد.‌
برای‌ کاهش‌ گرمی‌ و درد ، پارچه‌ نرمی‌ را در آب‌ خنک‌ مرطوب‌ کرده‌ ، روی‌ نواحی‌ سوخته‌ قرار دهید.
از کرم‌ سرد یا لوسیون‌ نوزاد استفاده‌ کنید.
برای‌ تاولهای‌ شدید پوست‌ ، از پوشش‌ سبک‌ ژل‌ نفت خام‌ استفاده‌ کنید. این‌ ماده‌ مانع‌ چسبیدن‌ اشیا به‌ تاولها می‌شود.


در یک‌ وان‌ آب‌ سرد که‌ دارای‌ بلغور یا سودای‌ آشپزی‌ باشد، غوطه‌ور شوید. خشکی‌ پوست‌ را آرام‌ نوازش‌ دهید و روی‌ آن‌ محکم‌ نکشید.
برای‌ تسکین‌ درد و کاهش‌ تب‌ از داروهای‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ مثل‌ آسپرین یا استامینوفن استفاده‌ کنید. داروهای‌ ضد سوختگی‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ که‌ محتوی‌ بیحس‌ کننده‌های‌ موضعی‌ باشند، مثل‌ بنزوکائین یا لیدوکائین ، ممکن‌ است‌ مفید باشند ولی‌ در برخی‌ از افراد واکنشهای‌ آلرژیک‌ ایجاد می‌کنند.
مسکن‌ها یا داروهای‌ کورتیزونی‌ به‌ مقدار کم‌ ممکن‌ است‌ تجویز شوند.
مباحث مرتبط با عنوان
آتش سوزی
اقدامات اولیه در سوختگی
التهاب‌ پوست
برق گرفتگی
بیماریهای تشعشعی
درجه سوختگی
ساختمان پوست
سوختگی
سوختگی تشعشعی
شدت سوختگی
عوامل سوختگی
کرم‌ ضد آفتاب‌
مایع درمانی در سوختگی

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

روز زن و مادر مبارک باد

تقدیم به تمام مادران دنیا :

مادرم با تمام وجود ناچیزم بر دستان مهربانت بوسه میزنم و قلب کوچکم را تقدیم وجود بی نهایتت منمایم باشد که قطره ای باشد از دریای بی کران وجودت . دوستت دارم مادر .

 

آسم

آنفلولانزا

آنفلولانزا

---

شرح بیماری

آنفلوانزا عبارت‌ است‌ از یک‌ عفونت‌ تنفسی‌ مسری‌ و شایع‌ که‌ در اثر یک‌ ویروس‌ ایجاد می‌شود. مدت‌ زمان‌ شروع‌ علایم‌ از زمان‌ وارد شدن‌ ویروس‌ به‌ بدن‌ 48-24 ساعت‌ است‌. سه‌ نوع‌ اصلی‌ ویروس‌ آنفلوانزا وجود دارد (a,b,c) ، اما این‌ ویروس‌ها توانایی‌ جهش‌ به‌ انواع‌ گوناگونی‌ را دارند. شیوع‌ ناگهانی‌ انواع‌ مختلف‌ آنفلوانزا تقریباً هر زمستان‌ رخ‌ می‌دهد و شدت‌ آنها متفاوت‌ است‌. آنفلوانزا هم‌ در مرد و هم‌ در زن‌ در تمام‌ سنین‌ به‌ غیر از دوران‌ شیرخوارگی‌ دیده‌ می‌شود.


علایم‌ شایع‌
لرز و تب‌ متوسط‌ تا بالا
دردهای‌ عضلانی‌، از جمله‌ کمردرد
سرفه‌ ، که‌ معمولاً یا با خلط‌ بسیار کم‌ همراه‌ است‌ یا اصولاً خلطی‌ همراه‌ آن‌ وجود ندارد.
گلودرد
خشونت‌ صدا
آبریزش‌ از بینی
سردرد
خستگی‌


علل‌
عفونت‌ با ویروس‌های‌ دسته‌ میکسوویروس‌ها . این‌ ویروس‌ها در اثر تماس‌ مستقیم‌ یا غیرمستقیم‌ (مثلاً استفاده‌ از لیوان‌ آلوده‌) گسترش‌ می‌یابند.


عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
استرس‌
خستگی‌ شدید
تغذیه‌ نامناسب‌
وجود بیماری‌ اخیر که‌ موجب‌ کاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ شده‌ باشد.
بیماری‌ مزمن‌، خصوصاً بیماری‌ مزمن‌ قلبی‌ یا ریوی‌
حاملگی‌ (سه‌ ماه‌ سوم‌)
افرادی‌ که‌ در یک‌ محیط‌ نیمه‌ بسته‌ زندگی‌ می‌کنند.
سرکوب‌ ایمنی‌ ناشی‌ از دارو یا بیماری‌
مکان‌های‌ شلوغ‌ به‌ هنگام‌ بروز همه‌گیری‌


پیشگیری‌
حتی‌المقدور از خطرات‌ ذکر شده‌ در بالا پرهیز کنید.
اگر بالای‌ 65 سال‌ سن‌ دارید یا مبتلا به‌ بیماری‌ مزمن‌ قلبی‌ یا ریوی‌ هستید، سالانه‌ واکسن‌ آنفلوانزا دریافت‌ کنید. این‌ واکسن‌ تنها در برابر 2 یا 3 زیر نوع‌ به‌ خصوص‌ از آنفلوانزای‌ نوع‌ A حفاظت‌ ایجاد می‌کند.
از تماس‌ غیرضروری‌ با افرادی‌ که‌ دچار عفونت‌های‌ دستگاه‌ تنفسی‌فوقانی‌ به‌ هنگام‌ فصل‌ آنفلوانزا (زمستان‌) هستند خودداری‌ کنید.
استفاده‌ از داروی‌ آمانتادیس‌ برای‌ افراد پرخطر (که‌ واکسن‌ تزریق‌ نکرده‌ باشند) یا افرادی‌ که‌ نیازمند اقدامات‌ کنترلی‌ اضافه‌تری‌ هستند.


عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودی‌ در عرض‌ 10-7 روز در صورتی‌ که‌ هیچ‌ عارضه‌ای‌ رخ‌ ندهد. اگر عارضه‌ای‌ رخ‌ دهد، درمان‌ با آنتی‌بیوتیک‌ معمولاً ضروری‌ است‌، و بهبود ممکن‌ است‌ 6-3 هفته‌ به‌ درازا انجامد.


عوارض‌ احتمالی‌
عفونت‌های‌ باکتریایی‌ از جمله‌ برونشیت‌ یا ذات‌الریه‌. این‌ عفونت‌ها ممکن‌ است‌ خصوصاً در افرادی‌ که‌ بیماری‌ مزمن‌ دارند یا افراد بالای‌ 65 سال‌ خطرناک‌ باشند.


درمان
اصول‌ کلی‌

بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌، مثل‌ آزمایش‌ خون‌ و کشت‌ خلط‌ ؛ عکس‌برداری‌ اشعه‌ ایکس‌ از قفسه‌ سینه‌ (تنها در صورت‌ بروز عوارض‌).
برای‌ تخفیف‌ گرفتگی‌ بینی‌، غالباً با آب‌ گرم‌ یا سرد، چای‌ غلیظ‌ یا آب‌ نمک‌ قرقره‌ کنید.
برای‌ افزایش‌ رطوبت‌ هوا از یک‌ دستگاه‌ بخور خنک‌ استفاده‌ نمایید. رطوبت‌ کمک‌ می‌کند تا ترشحات‌ ریه‌ رقیق‌ و بنابراین‌ راحت‌تر تخلیه‌ شوند. درون‌ دستگاه‌ بخور خنک‌ دارو نگذارید، زیرا کمکی‌ نمی‌کند. دستگاه‌ را روزانه‌ تمیز کنید.
برای‌ جلوگیری‌ از سرایت‌ بیماری‌ به‌ دیگران‌، دستان‌ خود را مرتباً بشویید، خصوصاً پس‌ از فین‌ کردن‌ یا پیش‌ از دست‌ زدن‌ به‌ غذا یا مواد غذایی‌
روی‌ عضلاتی‌ که‌ دچار درد هستند کمپرس‌ گرم‌ یا صفحه‌ گرم‌کننده‌ بگذارید.
داروها

برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌ می‌توان‌ از داروهایی‌ مثل‌ استامینوفن‌ ، شربت‌های‌ ضد سرفه‌، افشانه‌ها (اسپری‌های‌) بینی‌ یا ضد احتقان‌ها (رفع‌کننده‌ گرفتگی‌ بینی‌) استفاده‌ نمود.
آسپیرین‌ نخورید، زیرا در بعضی‌ از تحقیقات‌ مشخص‌ شده‌ است‌ که‌ بین‌ مصرف‌ آسپیرین‌ (خصوصاً در کودکان‌) به‌ هنگام‌ بروز یک‌ بیماری‌ ویروسی‌ و به‌ وجود آمدن‌ نشانگان‌ رای‌ ارتباط‌ وجود دارد. نشانگان‌ رای‌ یک‌ نوع‌ آنسفالیت‌ «التهاب‌ مغز) است‌.
می‌توان‌ از یک‌ دسته‌ داروهای‌ ضد ویروسی‌ در موارد شدید یا برای‌ کسانی‌ که‌ در معرض‌ بیشترین‌ خطر بروز عوارض‌ هستند استفاده‌ نمود.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
بهترین‌ درمان‌ برای‌ آنفلوانزا استراحت‌ است‌. اگر وضعیت‌ سلامت‌ عمومی‌ شما خوب‌ باشد، استراحت‌ کمک‌ می‌کند تا بدنتان‌ با ویروس‌ به‌ خوبی‌ مبارزه‌ کند.


رژیم‌ غذایی
معمولاً اشتها به‌ هنگام‌ آنفلوانزا کم‌ می‌شود. شاید در ابتدا فقط‌ اشتها به‌ مایعات‌ داشته‌ باشید، سپس‌ پس‌ از مدتی‌ به‌ وعده‌های‌ غذایی‌ کوچک‌ حاوی‌ مواد نشاسته‌ای‌ بدون‌ ادویه‌ (نان‌ سوخاری‌، برنج‌ ، پوره ‌، غلات‌ پخته‌ شده‌، سیب‌زمینی‌ پخته‌) اشتها پیدا کنید.
روزانه‌ حداقل‌ 8 لیوان‌ آب‌ بنوشید (خصوصاً اگر تبتان‌ بالا باشد). نوشیدن‌ مایعات‌ بیشتر مثل‌ آب‌ میوه‌، چای‌ و نوشیدنی‌های‌ غیر گازدار نیز به‌ رقیق‌ شدن‌ ترشحات‌ کمک‌ می‌کنند.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ آنفوآنزا را دارید.
اگر یکی‌ از موارد زیر به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهند: ـ افزایش‌ تب‌ یا سرفه‌ ـ وجود خون‌ در خلط‌ ـ گوش‌ درد ـ تنگی‌ نفس‌ یا درد قفسه‌ سینه‌ ـ ترشحات‌ غلیظ‌ از بینی‌، سینوس‌ها یا گوش‌ها ـ درد سینوس‌ ـ درد یا سفتی‌ گردن‌
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آندومتریوز

آندومتریوز

---

شرح بیماری

آندومتریوز عبارت‌ است‌ از اختلالی‌ که‌ در آن‌ بافت‌ مشابه‌ پوشش‌ داخلی‌ رحم‌ (آندومتر) در نقاطی‌ غیرمعمول‌ در قسمت‌ پایینی‌ شکم‌ ظاهر شود. این‌ بافت‌ ممکن‌ است‌ روی‌ سطح‌ تخمدان‌؛ پشت‌ رحم‌ و در حفره‌ لگنی‌؛ روی‌ دیواره‌ روده؛ و ندرتاً در نقاطی‌ دورتر به‌ وجود آید. آندومتریوز به‌ چهار مرحله‌ محدود، خفیف‌، متوسط‌، و شدید تقسیم‌ می‌شود که‌ بیانگر محل‌ قرارگیری‌ و شدت‌ اختلال‌ هستند. این‌ اختلال‌ می‌تواند در هر سنی‌ از بلوغ‌ تا یائسگی‌ رخ‌ دهد اما در سنین‌ 30-20 سالگی‌ بیشتر دیده‌ می‌شود.


علایم‌ شایع‌

علایم‌ زیر ممکن‌ است‌ به‌ طور ناگهانی‌ ظاهر شوند یا طی‌ چندین‌ سال‌ به‌ وجود آیند:

درد لگنی‌ فزاینده‌ به‌ هنگام‌ عادت‌ ماهانه‌، خصوصاً روزهای‌ آخر
گاهی‌ درد لگنی‌ ممکن‌ است‌ در هر زمانی‌ رخ‌ دهد.
درد به‌ هنگام‌ مقاربت‌ جنسی‌
لکه‌بینی‌ قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌
گاهی‌ وجود خون‌ در ادرار یا مدفوع‌
کمردرد؛ درد همراه‌ با انقباضات‌ روده‌ای‌
نازایی‌


علل‌

ناشناخته‌ هستند، اما پزشکان‌ نظریه‌ زیر را بیشتر از بقیه‌ قبول‌ دارند؛ معمولاً در هنگام‌ تخمک‌گذاری‌، پوشش‌ داخلی‌ رحم‌ (آندومتر) ضخیم‌ شده‌ تا آماده‌ کاشته‌ شدن‌ تخم‌ لقاح‌ یافته‌ باشد. اگر این‌ اتفاق‌ نیافتد، بافت‌ پوشش‌ داخلی‌ رحم‌ کنده‌ شده‌ و در خونریزی‌ عادت‌ ماهانه‌ از بدن‌ خارج‌ می‌شود و در بعضی‌ از موارد، این‌ بافت‌ تخریب‌شده‌ تجمع‌ یافته‌ و از راه‌ لوله‌های‌ رحمی‌ به‌ درون‌ حفره‌ لگن‌ می‌روند. بافت‌ در اینجا آزادانه‌ غوطه‌ور می‌شود و خود را به‌ سایر بافت‌ها می‌چسباند و در هر ماه‌ رشد کرده‌ و به‌ سایر نقاط‌ هم‌ گسترش‌ می‌یابد. رشد بافت‌ آندومتر بر روی‌ احشای‌ لگنی‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ چسبیدن‌ احشاء به‌ یکدیگر شود و به‌ این‌ ترتیب‌ درد و سایرعلایم‌ ظاهر خواهند شد.


عوامل تشدید کننده بیماری


خانم‌هایی‌ که‌ حامله‌ نمی‌شوند یا حاملگی‌ را به‌ تعویق‌ می‌اندازند.
سابقه‌ خانوادگی‌ آندومتریوز
تنگ‌ یا بسته‌ شدن‌ گردن‌ رحم‌ (مسیر خروجی‌ بافت‌ تخریبی‌ و خون‌)


پیشگیری‌

اقدام‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ نمی‌توان‌ انجام‌ داد. تنها می‌توان‌ با تشخیص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ مناسب‌ از گسترش‌ آندومتریوز جلوگیری‌ کرد.


عواقب‌ مورد انتظار


بدون‌ درمان‌، آندومتریوز تدریجاً شدید می‌شود. اما پس‌ از یائسگی‌، به‌ علت‌ کاهش‌ تولید استروژن‌، تدریجاً پسرفت‌ می‌کند.
علایم‌ را می‌توان‌ با دارو تخفیف‌ داد و گاهی‌ این‌ بیماری‌ با جراحی‌ قابل‌ معالجه‌ است‌.
در خانم‌هایی‌ که‌ شدت‌ بیماری‌ در آنها زیاد است‌، موفقیت‌ درمان‌ کمتر است‌.


عوارض‌ احتمالی‌


نازایی‌ به‌ علت‌ کاشته‌ شدن‌ بافت‌ در لوله‌های‌ رحمی‌ و تنگ‌ شدن‌ آنها
درد ناتوان‌کننده‌ اما این‌ درد هیچگاه‌ نشانه‌ای‌ از تهدید زندگی‌ نیست‌.
مشکلات‌ ادراری‌ و اجابت‌ مزاج‌
چسبندگی‌ احشای‌ لگنی‌
عود آندومتریوز پس‌ از جراحی‌
وجود بافت‌ کاشته‌ شده‌ روی‌ تخمدان‌ می‌تواند باعث‌ ایجاد کیست‌های‌ بزرگ‌ و توده‌های‌ لگنی‌ به‌ نام‌ آندومتریوما شود.


درمان‌


اصول‌ کلی‌

امکان‌ دارد تشخیص‌ این‌ اختلال‌ دشوار و نیازمند معاینات‌ مکرر یا اقدامات‌ جراحی‌ تشخیصی‌ مثل‌ لاپاروسکوپی باشد. در لاپاروسکوپی‌، با ایجاد منفذی‌ از روی‌ شکم‌، وسیله‌ای‌ باریک‌ که‌ نوک‌ آن‌ منبع‌ نور قرار دارد به‌ درون‌ حفره‌ شکم‌ فرستاده‌ شده‌ و احشای‌ شکمی‌ و لگنی‌ بررسی‌ می‌شوند. عکس‌برداری‌ از قست‌ پایینی‌ روده‌ها با اشعه ایکس (همراه‌ با تنقیه‌ باریم‌ برای‌ بهتر دیدن‌ روده‌ها) ممکن‌ است‌ در رسیدن‌ به‌ تشخیص‌ کمک‌ کننده‌ باشد.

درمان‌ برحسب‌ مرحله‌ بیماری‌، سن‌ بیمار، و تصمیم‌ به‌ بچه‌دار شدن‌ یا نشدن‌ متفاوت‌ است‌.
اگر بچه‌ می‌خواهید، هرچه‌ زودتر به‌ فکر حاملگی‌ باشید. حاملگی‌ ممکن‌ است‌ بیماری‌ را مقداری‌ تخفیف‌ هم‌ بدهد. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ به‌ تعویق‌ انداختن‌ حاملگی‌ ممکن‌ است‌ به‌ نازایی‌ بیانجامد.
به جای‌ تامپون‌ از نوارهای‌ بهداشتی‌ استفاده‌ کنید. تامپون‌ ممکن‌ است‌ احتمال‌ جریان‌ پس‌گرد خون‌ و بافت‌ تخریبی‌ و ورود آن‌ به‌ حفره‌ شکم‌ و لگن‌ را بیشتر کند.
برای‌ تخفیف‌ درد از گرما استفاده‌ کنید. یک‌ صفحه‌ گرم‌کننده‌ یا شیشه‌ آب‌ داغ‌ را روی‌ شکم‌ یا کمر قرار دهید، یا حمام‌ آب‌ گرم‌ بگیرید تا عضلات‌ شل‌ شوند و ناراحتی‌ تخفیف‌ یابد.
امکان‌ دارد برای‌ حذف‌ بافت‌ کاشته‌ شده‌ از جراحی‌ با لیزر یا منعقد ساختن‌ بافت‌ با جریان‌ الکتریکی‌ استفاده‌ شود.
جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ بافت‌های‌ کاشته‌ شده‌، یا درآوردن‌ رحم‌، لوله‌های‌ رحمی‌ و تخمدان‌ها در خانم‌هایی‌ که‌ دیگر نمی‌خواهند حامله‌ شوند.


داروها


می‌توان‌ از داروهای‌ ضد التهابی‌ غیراستروییدی‌ برای‌ رفع‌ درد خفیف‌ استفاده‌ کرد.
امکان‌ دارد داروهای‌ ضد درد قوی‌تری‌ تجویز شوند.
داروهای‌ رایجی‌ که‌ برای‌ درمان‌ آندومتریوز با مهار کار تخمدان‌ تجویز می‌شوند عبارتند از قرص‌های‌ جلوگیری‌ از حاملگی‌، داروهای‌ پروژسترونی‌، دانازول‌ و هورمون آزاد کننده‌ گنادوترویین‌ها.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


ورزش‌، حتی‌ راه‌ رفتن‌، درد را تخفیف‌ داده‌ و سطح‌ استروژن را کاهش‌ می‌دهد که‌ این‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ کند شدن‌ رشد آندومتریوز شود.
پس‌ از جراحی‌ نیاز است‌ تا فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری مقداری‌ محدود شود.


رژیم‌ غذایی‌

از خوردن‌ کافئین‌ اجتناب‌ کنید زیرا به‌ نظر می‌رسد درد را در بعضی‌ از خانم‌ها بدتر کند.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آندومتریوز را دارید.
اگر یکی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
درد غیر قابل‌ تحمل‌
خونریزی‌ غیرمعمول‌ یا زیاد
اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.
اگر پس‌ از درمان‌، علایم‌ مجدداً ظاهر شوند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آرتریت مرتبط با پسوریازیس

آرتریت مرتبط با پسوریازیس

---

شرح بیماری

آرتریت‌ مرتبط‌ با پسوریازیس‌ التهاب‌ مفاصل‌ مجاور ضایعات‌ پوستی‌ و ناخنی‌ پسوریازیس‌. هر یک‌ از مفاصل‌ بدن‌ ممکن‌ است‌ درگیر شوند، ولی‌ عمدتاً مفاصل‌ انگشتان‌ و مهره‌های‌ کمری‌ و گردنی‌ مبتلا می‌شوند. این‌ اختلال‌ معمولاً خفیف‌ بوده‌ و بیشتر بین‌ سنین‌ 35-30 سال‌ شروع‌ شده‌ و در سراسر زندگی‌ به‌ طور متناوب‌ ادامه‌ می‌یابد.


علایم‌ شایع‌


درد، تورم‌، محدودیت‌ حرکت‌، احساس‌ درد هنگام‌ لمس‌ و گرمی‌ مفاصل‌ مبتلا
پوسته‌ریزی‌ پوست‌
ناخن‌های‌ چاله‌دار، برجسته‌ و زرد رنگ‌
خستگی‌ و تب‌ (گاهی‌)


علل‌


استعداد ابتلا به‌ آرتریت‌ مرتبط‌ با پسوریازیس‌ ممکن‌ است‌ ارثی‌ باشد.
واکنش‌ ایمنی‌ نسبت‌ به‌ یک‌ عفونت استرپتوکوکی‌
ناشناخته‌ (علت‌ این‌ اختلال‌ معمولاً ناشناخته‌ است‌)
صدمات‌ جسمی‌ یا روحی‌ (به‌ ندرت‌)


عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر


عفونت‌های‌ استرپتوکوکی‌ (به‌ ندرت‌)
سابقه‌ خانوادگی‌ آرتریت روماتوئیدیا پسوریازیس‌


پیشگیری‌

اقدام‌ فوری‌ برای‌ درمان‌ آنتی بیوتیکی‌ عفونت‌های‌ استرپتوکوکی‌


عواقب‌ مورد انتظار

این‌ اختلال‌ در حال‌ حاضر غیر قابل‌ علاج‌ محسوب‌ می‌گردد. مشخصه‌ این‌ بیماری‌ دوره‌های‌ مکرر فروکش‌ و شعله‌ور شدن‌ به‌ طور حاد است‌. البته‌ علایم‌ بیماری‌ با درمان‌ قابل‌ تسکین‌ یا کنترل‌ بوده‌ و موارد معدودی‌ از بهبود خودبه‌خود بیماری‌ در مقالات‌ پزشکی‌ گزارش‌ شده‌ است‌. تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ داشته‌ و این‌ امید وجود دارد که‌ درمان‌هایی‌ مؤثرتر و در نهایت‌ علاج‌بخش‌ عرضه‌ گردد.


عوارض‌ احتمالی‌

پیشرفت‌ به‌ سوی‌ آرتریت‌ مزمن‌ و ناتوانی‌ شدید در حرکت‌ ممکن‌ است‌ رخ‌ دهد (به‌ ندرت‌).


درمان‌


اصول‌ کلی‌

بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون از نظر عامل‌ روماتویید و پادتن‌های‌ ضد هسته‌ (ANA) ، و رادیوگرافی مفاصل‌ باشد.
هدف‌ درمانی‌ عبارتست:

از کنترل‌ ضایعات‌ پوستی‌ و التهاب‌ مفصلی‌
بی‌حرکت‌ کردن‌ مفاصل‌ مبتلا با آتل‌ ممکن‌ است‌ انجام‌ شود.
برای‌ تخفیف‌ درد مفصلی‌ از گرم‌ کردن‌ مفصل‌ استفاده‌ کنید. برای‌ این‌ منظور استفاده‌ از آب‌ داغ‌، جریان‌های‌ گردابی‌، لامپ‌های‌ گرمایی‌، امواج‌ ماوراء صورت‌ یا دیاترمی‌ همگی‌ مؤثرند.
برنامه‌ریزی‌ دوره‌های‌ منظم‌ آفتاب‌ گرفتن‌ در حد متوسط‌ کمک‌ کننده‌ است‌. اگر گرم‌ کردن‌ مفاصل‌ باعث‌ تسکین‌ درد نشد، کمپرس‌ سرد را امتحان‌ کنید.
اشعه‌ درمانی‌ PUVA (تاباندن‌ اشعه ماوراءبنفش‌ پر شدت‌ پس‌ از تجویز داروی‌ پسورانی‌) برای‌ ضایعات‌ پوستی‌ مؤثر است‌.


داروها


برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌، استفاده‌ از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر آسپیرین ممکن‌ است‌ کافی‌ باشد.
برای‌ کاهش‌ التهاب‌ مفصلی‌ از داروهای‌ ضدالتهابی‌ غیراستروییدی‌، تزریق‌ کورتون به‌ داخل‌ مفاصل‌ مبتلا (گاهی‌) و داروهای‌ سرکوبگر دستگاه‌ ایمنی‌ نظیر متوترکسات‌ ممکن‌ است‌ استفاده‌ شود.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

در طی‌ دوره‌ شعله‌وری‌ بیماری‌ استراحت‌ نمایید و پس‌ از آن‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را به‌ تدریج‌ از سر بگیرید. سعی‌ کنید فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ بیرون‌ از خانه‌ در تماس‌ با آفتاب‌ را افزایش‌ دهید.


رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده تان دارای‌ علایم‌ آرتریت‌ مرتبط‌ با پسوریازیس‌ باشید.
اگر دچارعلایم جدید و غیر قابل توجیه شده اید. داروهای‌ تجویزی‌ ممکن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آفت دهان

آفت دهان

---

توضیح‌ کلی‌

آفت‌ دهان‌ عبارت‌ است‌ از زخم‌های‌ دردناکی‌ که‌ در مخاط‌ دهان‌ به‌ وچود می‌آیند. آفت‌ دهان‌ سرطانی‌ نیست‌. آفت‌ دهان‌ ممکن‌ است‌ با عفونت‌ هرپسی‌ (ناشی‌ از ویروس تب‌خال ‌) اشتباه‌ گرفته‌ شود. این‌ نوع‌ زخم‌ می‌تواند در هر دو جنس‌ رخ‌ دهد، اما در زنان‌ شایع‌تر است‌.


علایم‌ شایع‌

زخم‌ در دهان‌ با خصوصیات‌ زیر:

کوچک‌، بسیار دردناک‌، و کم‌ عمق‌ هستند و توسط‌ یک‌ غشای‌ خاکستری‌ پوشیده‌ شده‌اند. حاشیه‌ آنها توسط‌ یک‌ هاله‌ قرمز پررنگ‌ احاطه‌ شده‌ است‌.
این‌ زخم‌ها می‌توانند روی‌ لب‌ها، لثه‌ها، داخل‌ گونه‌ها، زبان‌، کام‌ و گلو ظاهر شوند. به‌ هنگام‌ حمله‌ آفت‌ معمولاً 3-2 زخم‌ به‌ وجود می‌آیند، اما ظهور یک‌ باره‌ 15-10 زخم‌ با هم‌ دیگر خیلی‌ بعید نیست‌.
زخم‌ها ممکن‌ است‌ در 3-2 روز اول‌ بسیار دردناک‌ باشند به‌ نحوی‌ که‌ فرد موقع‌ خوردن‌ یا صحبت‌ کردن‌ دچار ناراحتی‌ می‌شوند.
گاهی‌ قبل‌ از بروز زخم‌، برای‌ 24 ساعت‌ احساس‌ مورمور یا سوزش‌ وجود دارد.


علل‌

علت‌ دقیق‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌ اما علل‌ زیر محتمل‌تر به‌ نظر می‌رسند:

استرس عاطفی‌ یا جسمانی‌، اضطراب‌، یا ناراحتی‌ و عصبی‌ بودن‌ پیش‌ از عادت‌ ماهانه‌
آسیب‌ به‌ مخاط‌ دهان‌ در اثر خشن‌ بودن‌ دندان‌های‌ مصنوعی‌، غذای‌ داغ‌،
مسواک‌ زدن‌، یا کار دندانپزشکی‌
آزردگی‌ و تحریک‌ ناشی‌ از غذاهایی‌ مثل‌ شکلات‌، غذاهای‌ ترش‌ و اسیدی‌ (سرکه‌، غذاهای‌ دودی‌)، آجیل‌ها یا چیس‌های‌ نمک‌ زده‌ شده‌
عفونت‌های‌ ویروسی‌


عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

کار دندانپزشکی‌ اخیر.


پیشگیری‌


دندان‌های‌ خود را روزانه‌ حداقل‌ دوبار مسواک‌ بزنید و مرتباً از نخ‌ دندان‌ استفاده‌ کنید تا تمیزی‌ و سلامتی‌ دهان‌ و دندان‌ها حفظ‌ شود.
حتی‌المقدور سعی‌ کنید استرس نداشته‌ باشید.
از تماس‌ نزدیک‌ با افراد دچار عفونت خودداری‌ کنید.
دقت‌ کنید که‌ آفت‌، بیشتر بعد از خوردن‌ چه‌ نوع‌ غذایی‌ رخ‌ می‌دهد.
از خوردن‌ غذاهایی‌ که‌ به‌ نظر باعث‌ آغاز حمله‌ می‌شوند خودداری‌ کنید.


عواقب‌ مورد انتظار

اکثر زخم‌های‌ آفتی‌ بدون‌ برجای‌ گذاشتن‌ جوشگاه‌ در عرض‌ 2 هفته‌ خوب‌ می‌شوند. حملات‌ مکرر آفت‌ شایع‌ هستند. آفت‌ ممکن‌ است‌ به‌ صورت‌ یک‌ زخم‌ حداکثر 3-2 بار در سال‌ تا بروز بدون‌ وقفه‌ چندین‌ زخم‌ در سال‌ رخ‌ دهد.


عوارض‌ احتمالی‌

در موارد شدید که‌ خوردن‌ و آشامیدن‌ سخت‌ می‌شود امکان‌ دارد بدن‌ کم‌ آب‌ شود.


درمان‌


اصول‌ کلی‌


امکان‌ دارد توصیه‌ به‌ کشت‌ زخم شود تا بتوان‌ آفت‌ را از زخم‌ هرپسی‌ افتراق‌ داد، یا احیاناً اگر عفونت‌ باکتریایی‌ ثانویه‌ وجود داشته‌ باشد آن‌ را تشخیص‌ داد.
دهان‌ را روزانه‌ 3 بار یا بیشتر با محلول‌ نمک‌ (نصف‌ قاشق‌ چایخوری‌ نمک‌ در حدود یک‌ لیوان‌ آب‌ حل‌ شود) شستشو دهید، البته‌ به‌ شرط‌ این‌ که‌ خیلی‌ دردناک‌ نباشد.
زخم‌ها را مرتباً با کمک‌ گوش‌ پاک‌ کن‌ یا چیزی‌ شبیه‌ آن‌ که‌ آغشته‌ به‌ پراکسیدهیدروژن 2% باشد پاک‌ کنید.
اگر آفت‌ در اثر خشن‌ بودن‌ دندان‌، بریس‌ یا دندان‌ مصنوعی‌ ایجاد شده‌ باشد، به‌ دندانپزشک‌ مراجعه‌ کنید. تا زمانی‌ که‌ این‌ نوع‌ مشکلات‌ برطرف‌ نشود آفت‌ دهان‌ خوب‌ نمی‌شود.


داروها


بی‌حس‌کننده‌های‌ موضعی‌ برای‌ تخفیف‌ درد
خمیر حاوی‌ یک‌ مشتق‌ استرویید به‌ همراه‌ تریامسینولون استوناید. اگر به‌ محض‌ شروع‌ زخم‌ مالیده‌ شود، می‌تواند از بروز درد جلوگیری‌ کند.
دارویی‌ که‌ برای‌ حمله‌ قبلی‌ آفت‌ تجویز شده‌ است‌ را نگاه‌ دارید. در صورت‌ بروز مجدد آفت‌، بلافاصله‌ آن‌ را مصرف‌ کنید. درمان‌ هر چقدر زودتر آغاز شود، آفت‌ خفیف‌تر خواهد بود.


فعالیت‌

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.


رژیم‌ غذایی‌


محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد، مگر پرهیز از غذاهایی‌ که‌ آفت‌ را بدتر می‌کنند. به‌ هنگام‌ بهبود آفت‌، هر چقدر می‌توانید مایعات‌ زیادتر بنوشید و یک‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ داشته‌ باشید.
برای‌ کم‌ کردن‌ درد، مایعات‌ را با نی‌ بنوشید. مواد غذایی‌ که‌ کمتر باعث‌ درد می‌شوند عبارتند از: شیر، ژلاتین‌ مایع‌، ماست‌ و بستنی‌.


در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید


اگر درجه‌ حرارت‌ بدن‌ به‌ 9/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر برسد.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌، آفت‌ در عرض‌ 3 روز رو به‌ بهبود نگذارد.
اگر درد غیر قابل‌ تحمل‌ باشد و با درمان‌ تخفیف‌ نیابد.
اگر کودکی‌ که‌ دهانش‌ آفت‌ می‌زند وزن‌ کم‌ کند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آزبستوز

آزبستوز

---

شرح بیماری

آزبستوز عبارت‌ است‌ از التهاب‌ ریه ها به‌ علت‌ استنشاق‌ ذرات‌ آزبست‌. این‌ یک‌ اختلال‌ مزمن‌ است‌ اما مسری‌ نیست‌. آزبستوز ممکن‌ است‌ منجر به‌ سرطان ریه‌ شود (خطر بروز با سیگار کشیدن‌ بسیار بیشتر می‌شود). مردان‌ بالای‌ 40 سالی‌ که‌ در معرض‌ ذرات‌ آزبست‌ بوده‌اند با احتمال‌ بیشتری‌ دچار این‌ بیماری‌ می‌شوند. آزبستوز شاید مهمترین‌ بیماری‌ ریوی‌ ناشی‌ از کار باشد.


علایم‌ شایع‌

علایم‌ اولیه‌:


تنگی‌ نفس‌
سرفه‌ای‌ که‌ یا بدون‌ خلط‌ است‌ یا خلط‌ کمی‌ دارد.
احساس‌ کسالت‌ عمومی‌

علایم‌ بعدی‌:


نامنظمی‌ خواب‌
بی‌اشتهایی‌
درد قفسه‌ سینه‌
خشونت‌ صدا
سرفه‌ خونی‌
علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
آبی‌ شدن‌ ناخن‌ها


علل‌

مواجهه‌ طولانی‌ مدت‌ با ذرات‌ ریر آزبست‌ به‌ هنگام‌ کار یا از منابع‌ دیگر. قسمت‌ محیطی‌ ریه‌ها در اثر فیبرهای‌ آزبست‌ دچار آزردگی‌ می‌شوند، که‌ نهایتاً التهاب‌، ضخیم‌شدگی‌ و تشکیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌ در بافت‌ ریوی‌ (فیبروز ریوی‌) را به‌ دنبال‌ خواهد داشت‌. امکان‌ دارد تا 20 سال‌ از زمان‌ مواجهه‌ با آزبست‌ بگذرد و سپس‌ علایم‌ بیماری‌ ظاهر شوند.


عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر


مشاغلی‌ که‌ در ارتباط‌ با آزبست‌ هستند.
تغذیه‌ نامناسب‌
سیگار کشیدن‌
سوء در مصرف‌ الکل


پیشگیری‌


به‌ هنگام‌ قرار گرفتن‌ در معرض‌ آزبست‌، از ماسک‌ حفاظتی‌ مناسب‌ یا هودی‌ که‌ با هوای‌ آزاد ارتباط‌ دارد استفاده‌ کنید.
اقدامات‌ توصیه‌ شده‌ در رابطه‌ با مهار غبارهای‌ آزبست‌ را به‌ کار بندید.
سیگار نکشید.
یک‌ برنامه‌ منظم‌ ورزشی‌ داشته‌ باشید تا سلامت‌ قلبی‌ ـ تنفسی‌ شما حفظ‌ شود.
برای‌ کارگرانی‌ که‌ در صنایع‌ آزبست‌ کار می‌کنند باید به‌ طور منظم‌ عکس‌برداری‌ با اشعه ایکس انجام‌ شود تا هرگونه‌ سایه‌ غیرطبیعی‌ در ریه‌ها شناسایی‌ شود. اگر در عکس‌ مشکلی‌ بود، فرد باید کار با آزبست‌ را رها کند حتی‌ اگر علامتی‌ وجود نداشته‌ باشد.


عواقب‌ مورد انتظار


این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر غیرقابل‌ علاج‌ است‌. اما علایم‌ را می‌توان‌ تخفیف‌ داد یا تحت‌ کنترل‌ در آورد.
تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارد.
بنابراین‌ امید می‌رود درمان‌های‌ رو به‌ روز مؤثری‌ ابداع‌ شوند و نهایتاً بتوان‌ این‌ بیماری‌ را معالجه‌ نمود.


عوارض‌ احتمالی‌


بیماری‌ سل
نارسایی‌ قلبی‌ به‌ علت‌ بیماری‌ ریوی‌
روی‌ هم‌ خوابیدن‌ بافت‌ ریوی‌
جمع‌شدن‌ مایع‌ در فضای‌ جنب‌ (اطراف‌ ریه‌ها)


درمان‌


اصول‌ کلی‌


سیگار کشیدن‌ را متوقف‌ کنید.
در صورت‌ بروز هرگونه‌ عفونت‌ تنفسی‌، حتی‌ سرماخوردگی‌، به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید.
اگر بیماری‌ پیشرفته‌ باشد، به‌ فکر نقل‌ مکان‌ به‌ یک‌ جای‌ گرم‌ و خشک‌ باشید.
فیزیوتراپی تنفسی‌ و یادگیری‌ روش‌های‌ آن‌
روش‌های‌ تخلیه‌ نایژه‌ای‌ را فرا گیرید و به‌ کار بندید.
از دستگاه‌ بخور خنک‌ برای‌ نرم‌ کردن‌ ترشحات‌ نایژه‌ای‌ استفاده‌ کنید تا این‌ ترشحات‌ راحت‌تر تخلیه‌ شوند.
واکسیناسیون‌ آنفلوانزا و پنوموکک ( ذات‌الریه ‌) را به‌ روز نگاه‌ دارید.
از افرادی‌ که‌ دچار عفونت هستند دوری‌ کنید.


داروها


آنتی‌بیوتیک‌ برای‌ عفونت‌
گشادکننده‌ نایژه‌ (استنشاقی‌ یا خوراکی‌) همراه‌ با استنشاق‌ درمانی‌ *برای‌ باز کردن‌ لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ تا حداکثر ممکن‌
برای‌ رفع‌ ناراحتی‌ خفیف‌ می‌توان‌ از داروهایی‌ مثل‌ استامینوفن استفاده‌ نمود.
امکان‌ دارد اکسیژن ضروری‌ شود.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


در صورت‌ وجود عفونت‌، در رختخواب‌ استراحت‌ کنید.
پس‌ از آغاز درمان‌، با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.
برای‌ حفظ‌ ظرفیت‌ ریه‌ باید ورزش‌ منظم‌ به‌ هر شکلی‌ که‌ قابل‌ تحمل‌ باشد انجام‌ داد.


رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آزبستوز را دارید.
اگر یکی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
بالا رفتن‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌ تا 3/38 درجه‌ سانتیگراد با بالاتر
افزایش‌ درد قفسه‌ سینه‌ یا تنگی‌ نفس‌
وجود خون در خلط‌
کاهش‌ فزاینده‌ وزن‌
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل کنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

تقدیم به فرشته کوچولو

آرتریت عفونی

آرتریت عفونی

---

شرح بیماری

آرتریت‌ عفونی‌ (چرکی) عبارت‌ است‌ التهاب‌ در یک‌ مفصل ناشی‌ از عفونت‌. هر مفصلی‌ می‌تواند درگیر شود، اما این‌ بیماری‌ در مفاصل‌ بزرگتر مثل‌ مفصل‌ ران‌، یا آن‌ دسته‌ از مفاصلی‌ که‌ در معرض‌ ضربه‌ قرار دارند مثل‌ زانو یا مفاصل‌ موجود در دست‌، شایع‌تر است‌.


علایم‌ شایع‌


تب و لرز (گاهی‌ تب‌ بالا است‌)
قرمزی‌، تورم‌، درد (اغلب‌ ضرباندار) مفصل‌ و درد به‌ هنگام‌ لمس‌ مفصل‌. درد گاهی‌ به‌ سایر مفاصل‌ انتشار می‌یابد و با حرکت‌ بدتر می‌شود.
درد در باسن‌، ران‌ یا کشاله‌ ران‌ (گاهی‌)


علل‌

واردشدن‌ میکرب‌ به‌ مفصل‌، معمولاً باکتری ها ( استرپتوکک، استافیلوکک، گنوکک (عامل‌ سوزاک‌) ، هموفیلوس، یا باسیل‌ سل ) یا قارچ ها. میکروب ها از منشاءهای‌ مختلف‌ وارد مفصل‌ می‌شوند: عفونت‌ در مکانی‌ دیگر در بدن‌، مثلاً در مورد سوزاک‌ و بیماری‌ سل عفونت در جوار مفصل‌، مثل‌ جوش‌های‌ چرکی‌ روی‌ پوست‌ سلولیت‌، یا عفونت‌ استخوانی‌. صدمه‌ به‌ مفصل‌، مثل‌ زخم‌ با اجسام‌ سوراخ‌کننده‌، یا سائیدگی‌ پوست‌ روی‌ مفصل‌


عوامل تشدید کننده بیماری


سن‌ بالاتر از 60 سال‌
بروز یک‌ بیماری‌ که‌ مقاومت‌ بدن‌ را کم‌ کرده‌ است‌.
عفونت‌های‌ منتقله‌ از راه‌ جنسی‌
دیابت شیرین (مرض‌ قند)
آرتریت روماتویید
استفاده‌ از داروهای‌ سرکوب‌کننده‌ ایمنی‌
عمل‌ جراحی‌ روی‌ مفصل‌
تزریق‌ داخل‌ مفصل‌
مصرف‌ الکل
مصرف‌ داروهای‌ روان‌گردان‌، به‌ خصوص‌ انواع‌ تزریقی‌ آنها
بهداشت‌ پایین‌
وجود مفصل‌ مصنوعی‌
استفاده‌ از آسپیرین و سایر داروهای‌ ضدالتهابی‌ غیراستروییدی‌ برای‌ سایر بیماری‌ها ممکن‌ است‌ علایم‌ التهاب‌ مفصل‌ را سرکوب‌ کند و تشخیص‌ را به‌ تعویق‌ بیاندازد.


پیشگیری‌


به‌ هنگام‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری هایی‌ که‌ حین‌ آنها احتمال‌ آسیب‌ به‌ مفصل‌های‌ در معرض‌ ضربه‌ مثل‌ زانو وجود دارد، دقت‌ لازم‌ را در محافظت‌ از مفصل‌ به‌ عمل‌ آورید.
چنانچه‌ عفونتی‌ در جای‌ دیگر بدن‌ وجود دارد، سریعاً در صدد درمان‌ آن‌ برآیید.


عواقب‌ مورد انتظار


معمولاً با تشخیص‌ و درمان‌ زودهنگام‌ بهبود می‌یابد.
البته‌ بهبود کامل‌ هفته‌ها یا ماه‌ها به‌ طول‌ می‌انجامد. تأخیر در درمان‌ ممکن‌ است‌ موجب‌ تخریب‌ مفصل‌ و از بین‌ رفتن‌ حرکات‌ آن‌ شود، که‌ حتی‌ نهایتاً ممکن‌ است‌ به‌ تعویض‌ مفصل‌ هم‌ بیانجامد.


عوارض‌ احتمالی‌


تشخیص‌ اشتباهی‌ به‌ عنوان‌ نقرس‌ یا یک‌ بیماری‌ غیرعفونی‌ دیگر، که‌ باعث‌ به‌ تأخیر افتادن‌ استفاده‌ از آنتی بیوتیک می‌شود.
عفونت‌ خون
آسیب‌ و یا معلولیت‌ دایمی‌ مفصل‌


درمان‌


اصول‌ کلی‌


آزمایشات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشد: شمارش‌ سلول‌های‌ خون‌، کشت‌ خون‌، و کشت‌ مایع‌ مفصل‌ عفونی‌ شده‌، و عکس‌برداری‌ از مفصل‌
درمان‌ شامل‌ مصرف‌ آنتی‌بیوتیک‌ است‌. سیر بهبودی‌ با کشت‌های‌ متوالی‌ از مفصل‌ پیگیری‌ می‌شود.
بستری‌ شدن‌ (استراحت‌ کامل‌) و استفاده‌ از آنتی بیوتیک داخل‌ وریدی‌
جراحی‌ برای‌ تخلیه‌ مایع‌ مفصلی‌ عفونی‌ شده‌ یا خارج‌ نمودن‌ جسم‌ خارجی‌ وارد شده‌ به‌ مفصل‌ در اثر ضربه‌
فیزیوتراپی پس‌ از بهبود، برای‌ به‌ دست‌ آوردن‌ مجدداً توانایی‌های‌ کامل‌ مفصل‌


داروها


آنتی بیوتیک ها (اغلب‌ داخل‌ وریدی‌). تا زمانی‌ که‌ گفته‌ نشده‌ است‌، آنتی‌بیوتیک‌ را قطع‌ نکنید. امکان‌ دارد عفونت‌ پس‌ از بهبود علایم‌ مجدداً عود کند.
داروهای‌ ضددرد مخدری‌ به‌ طور کوتاه‌مدت‌ برای‌ دفع‌ درد


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


امکان‌ دارد استفاده‌ از آتل‌ یا گچ‌ برای‌ استراحت‌ کامل‌ مفصل‌ ضروری‌ باشد. توجه‌ کنید که‌ حرکت‌ مفصل‌ باعث‌ به‌ تعویق‌ افتادن‌ بهبود می‌شود.
امکان‌ دارد پس‌ از درمان‌، از تمرینات‌ مخصوص‌ جهت‌ بازگرداندن‌ حرکت‌ مفصل‌ استفاده‌ شود.
پس‌ از بهبودی‌، برای‌ بازگرداندن‌ کامل‌ کار مفصل‌ نیاز به‌ فیزیوتراپی‌ وجود دارد.
همگام‌ با بهبود علایم‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ را به‌ تدریج‌ از سر گیرید.


رژیم‌ غذایی‌

هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما دچار علایم‌ عفونت‌ مفصلی‌ هستید.
اگر یکی‌ از موارد زیر هنگام‌ بیماری‌ رخ‌ دهد:
تب‌ مساوی‌ یا بالاتر از 9/38 درجه‌ سانتیگراد
خستگی‌، سردرد، درد عضلانی‌، و عرق‌ ریزش‌
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل کنترل شده اید. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

تصحیح شیوه زندگی برای پیشگیری از بیماری های قلبی

تصحیح شیوه زندگی برای پیشگیری از بیماری های قلبی

- مهم‌ترین مؤلفه‌ها در مداخلات تغییر شیوه زندگی1 برای افراد مبتلا به بیماری قلبی چیست؟
• مدیریت کنترل وزن و رژیم غذایی
• ورزش
• قطع مصرف سیگار
• مدیریت استرس
• حمایت گروهی
- آیا تغییر شیوه زندگی واقعاً مي‌تواند مؤثر باشد؟
جواب این پرسش مثبت است. پژوهش‌های متعدد در این زمینه نشان داده‌اند یک برنامه جامع و فراگیر، شامل ترکیبی از روش‌های مختلف تغییر شیوه زندگی، علاوه بر کاهش علایم بیماری عروق قلب مي‌تواند نیاز به انجام اعمال جراحی قلب را نیز کاهش دهد. با انجام آزمایش‌های میکروسکوپیک مشخص شده است که این روش مي‌تواند باعث پسرفت پلاک در دیواره عروق قلب شود و تا ٩١% علائم آنژین قفسه صدری را کاهش دهد. علاوه بر این میزان کلسترول نوع LDL تا ٣٧% تنزل مي‌کند.
- کدام رژیم غذایی برای افراد مبتلا به بیماری قلبی مناسب‌تر است؟
رژیم‌های غذایی که شامل مقدار زیادی از میوه‌ها و سبزیجات و در عین حال مقدار محدودی از لبنیات و گوشت قرمز باشند مي‌توانند به کاهش شیوع سکته قلبی کمک کنند. برای تأمین چربی بهتر است از روغن زیتون و ماهی آزاد (سالمون) استفاده شود. به طور کلی مي‌توان چربی‌ها را به دو دسته تقسیم کرد:

* چربی‌های خوب:

١ـ چربی‌های اشباع نشده2: مي‌توانند میزان کلسترول نوع HDL را افزایش دهند ولی تأثيری بر کلسترول نوعLDL ندارند. از این گروه مي‌توان به زیتون ـ روغن زیتون ـ اوکادو3 (نوعی میوه شبیه انبه یا گلابی بزرگ) و بعضی از مغزها مانند مغز بادام اشاره کرد.

٢ـ چربی‌های امگاـ٣ 4 که در ماهی‌های آب سرد مانند ماهی آزاد ـ ماهی قزل‌آلا ـ شاه ماهی ـ ماهی ساردین ـ ماهی دودی و همچنین در گردو و دانه کتان (بزرک) یافت مي‌شود. نحوه اثر امگاـ٣ عبارت است از تولید پروستاگلاندین‌های5 ضد التهاب که از تشکیل لخته در جدار عروق جلوگیری مي‌کنند. این نوع چربی مي‌تواند خطر مرگ ناگهانی ناشی از بیماری قلبی، فشارخون بالا و نامنظمي‌های ضربان قلب را کاهش دهد.

* چربی‌های بد:

١ـ اسیدهای چرب ترانس6 که بدترین نوع چربی هستند؛ شامل مارگارین، روغن تردکننده شیرینی و غیره، روغن‌های گیاهی هیدروژنه و غذاهای آغشته در روغن سرخ شده مانند غذاهای اسنک و سرپایی مي‌باشند. این نوع چربی‌ها میزان کلسترول HDL را کاهش و برعکس، میزان کلسترول LDL را افزایش مي‌دهند، بنابراین بیشترین خطر را برای افراد مبتلا به بیماری قلبی به همراه دارند.

2ـ چربی‌های اشباع شده7 که غنی از کلسترول هستند و معمولاً در منابع حیوانی، لبنیات و غذاهای سرخ شده وجود دارند. این نوع چربی‌ها نه تنها برای مبتلایان به بیماری قلبی بلکه برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن از جمله دیابت و سرطان نیز مضر مي‌باشند. مطالعات مختلف ثابت کرده است که کاهش میزان کل چربی دریافتی، به ویژه چربی‌های اشباع شده، برای پیشگیری و درمان بیماری‌های قلبی بسیار مؤثر است.

٣ـ اسیدهای چرب اشباع نشده چند زنجیره‌ای8 که در دانه ذرت، گل رنگ، روغن پنبه دانه و روغن‌های موجود در غذاهای آماده وجود دارد. این نوع چربی‌ها دارای اسیدهای چرب امگاـ٦ هستند که مي‌توانند میانجی‌ها و پروستاگلاندین‌های التهاب‌زا را ایجاد کنند. این اسیدها همچنین اکسیده شده و مواد سمي‌تولید مي‌کند که مي‌توانند به طور مستقیم به دیواره سلول‌ها آسیب برسانند. چربی‌های اشباع نشده چند زنجیره‌ای میزان کلسترول HDL را کاهش مي‌دهند.
- چه نوع رژیم غذایی گیاهی برای کاهش میزان کلسترول توصیه مي‌شود؟

١ـ نوع چربی مصرفی را تغییر دهید (به قسمت قبل مراجعه کنید).

٢ـ مصرف فیبر را افزایش دهید. رابطه میان مصرف فیبر و کاهش کلسترول در مطالعات بسیاری بررسی شده است. بیشترین محصولات فیبری که مورد استفاده قرار مي‌گیرند عبارتند از : جو دوسر9، پسیلیوم10، پکتین11 (ژلاتین گیاهی) و دانه کتان12. فیبرهای محلول که بیشتر در بقولات (نخود فرنگی، لوبیا، عدس که علاوه بر فیبر و دیگر مواد مغذی، غنی از پروتیین‌های گیاهی هستند)، میوه‌ها و سبزیجات وجود دارند؛ برای کاهش سطح کلسترول خون به طور طبیعی بسیار مؤثرند. مصرف رژیم غنی از فیبر، همچنین مي‌تواند تأثير رژیم غذایی کم چربی را در کاهش میزان کلسترول تقویت کند. مصرف روزانه ٣٥ گرم فیبر مي‌تواند حدود ٢٣٪ کلسترول را کاهش دهد. سبوس جو دوسر و آرد جو دوسر از بهترین فیبرها هستند و تاکنون در مورد آن‌ها مطالعات فراوانی انجام شده است. پسیلیوم و دانه کتان که از دسته فیبرهای نامحلول هستند، نسبت به فیبرهای محلول سطح کلسترول را به میزان کمتری کاهش مي‌دهند.

٣ـ در رژیم غذایی خود از سیر استفاده کنید. سیر خام یا کمي‌پخته شده، به میزان ١ تا ٢ حبه در روز تأثير مناسبی دارد. مصرف سیر همچنین مي‌تواند علاوه بر کلسترول، میزان فشارخون را ١٢ـ ٩% کاهش دهد. اظهار نظرهای متفاوتی در مورد تأثير پودر یا کپسول‌های سیر وجود دارد.

٤ـ دانه کتان (بزرک) مصرف کنید. دانه کتان (تخم کتان) علاوه بر فیبر، سرشار از اسیدهای چرب امگاـ٣ است. مفید بودن آن در بیماری‌های قلبی عروقی بیشتر به دلیل کاهش کلسترول، مهار پلاکت‌ها13 و تأثير خفیف بر استروژن است. دانه کتان به تنهایی دارای تمامي‌خواص فوق است ولی چون پوسته سفت و غیرقابل هضمي‌دارد بهتر است در آب خیسانده شود. مقدار مصرف آن ٥/٢ قاشق چایخوری سه بار در روز است، اما بعضی از متخصصین تغذیه تا ٤ قاشق غذاخوری در روز را نیز توصیه مي‌کنند.

- آیا شواهدی وجود دارد که تأثيرآنتی‌اکسیدان‌ها14 را در کاهش خطر ابتلا به تصلب شرایین تأیید کند؟

در این مورد هنوز اختلاف نظر وجود دارد و اطلاعات آماری متفاوت است. آنتی‌اکسیدان‌ها با جلوگیری از اکسیده شدن کلسترول نوع LDL توسط رادیکال‌های آزاد مي‌توانند از بروز تصلب شرایین پیشگیری کنند. استفاده از ترکیب چند نوع از آنتي‌اكسيدان‌ها مؤثرتر از مصرف منفرد آن‌هاست. پژوهش‌های درازمدت و متعدد نشان داده‌اند که مصرف آنتی‌اکسیدان‌ها مي‌تواند در کاهش بیماری‌های قلبی عروقی مؤثر باشد. اما مطالعه‌ای که اخیراً صورت گرفته نشان داده است که مصرف آن‌ها موجب کند شدن اثر داروی سیموستاتین15 ( که برای درمان افزایش چربی و کلسترول خون استفاده مي‌شود) مي‌گردد.
به طور کلی به نظر نمي‌رسد که مکمل‌های آنتی‌اکسیدان نسبت به میوه‌ها، سبزیجات تازه و چای سبز؛ ارجحیت اقتصادی و درمانی داشته باشند.

- کدام یک از ویتامین‌ها خواص آنتی‌اکسیدان دارند؟
ویتامین C (اسیدآسکوربیک)16 یک ویتامین محلول در آب است و اولین خط دفاعی آنتی‌اکسیدان‌هاست. این ویتامین مي‌تواند اثر ویتامین E را نیز تقویت کند و مصرف آن به ویژه در افراد سیگاری مفید است. مصرف ویتامین C حدود ٢٠٠ تا ٥٠٠ میلی‌گرم درروز مي‌تواند به ثبات دیواره عروق و سوخت و ساز کلسترول کمک کند. ویتامین A (رتینول)17 و ویتامین E (آلفا توکوفرول)18 ویتامین‌های محلول در چربی هستند و از تشکیل هیدروپراکسیدهای چربی که هنگام استرس‌های قلبی در LDL و غشاء سلول‌ها ایجاد مي‌شوند، جلوگیری مي‌کنند. میزان مصرف ویتامین A حدود ١٥٠٠٠ تا ٥٠٠٠٠ واحد و ویتامین E حدود ٤٠٠ تا ٨٠٠ واحد در روز است. تحقیقاتی که به مدت ٢٠ سال در مورد آنتي‌اكسيدان‌ها انجام گرفت مشخص کرد که مصرف این ویتامین‌ها مي‌تواند در پیشگیری از بیماری‌های وابسته به گرفتگی عروق قلب کمک کند.

- چه آنتی‌اکسیدان‌های دیگری برای افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی مفید است؟

کوآنزیم Q ١٠(کوکیوتن)19 یک ماده ضروری برای سوخت و ساز در میتوکندری‌هاست که به انتقال الکترون در تولید ATP و انرژی کمک مي‌کند. این کوآنزیم در افراد سالمند، افراد دچار سوء تغذیه و بیمارانی که از داروهای بتابلوکر20 (مانند پروپرانولول) استفاده مي‌کنند، تقلیل مي‌یابد. کیوتن همچنین یک آنتی‌اکسیدان چربی قوی است که حتی اثر آن از ویتامین E هم قوی‌تر مي‌باشد به طوری که نسبت کیوتن به کلسترول تام از نسبت HDL به کلسترول تام از اهمیت بیشتری برخوردار است. مطالعات متعدد نشان داده‌اند که کیوتن مي‌تواند در کاهش علایم آنژین صدری و بهبود تحمل ورزش در افراد مبتلا به بیماری نارسایی احتقانی قلب کمک مؤثری باشد. مقدار پیشنهادی برای این بیماران حدود ١٠٠ تا ٢٠٠ میلی‌گرم در روز همراه با کمي چربی برای سهولت در جذب آن است.
عصاره هسته انگور21 دارای فلاوونوییدهایی22 (اولیگومرهای پروسیانیدولیک23) است که فعالیت آنتي‌اكسيدانی بسیار قوی دارند و اثر آن‌ها حتی از ویتامین‌های C و E هم بیشتر است. این مواد گیاهی مي‌توانند سطح کلسترول را پایین آورده، تجمع پلاکت‌ها را مهار کرده و از تنگی عروق جلوگیری کنند. گنجاندن فلاوونوییدها در رژیم غذایی به طور بسیار مؤثری میزان مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی را کاهش خواهد داد.

- چه نوع مواد معدنی در پیشگیری از تصلب شرایین سودمند هستند؟

مواد معدنی ضروری مانند منیزیم، پتاسیم، روی و کلسیم از محافظان عمده قلب مي‌باشند. این مواد، به ویژه در افراد دچار سوء تغذیه و بیماران بستری در بیمارستان بسیار بااهمیتند.
منیزیم و پتاسیم در پیشگیری از بیماری‌ها و حمله قلبی مؤثرند. همچنین در تثبیت ریتم طبیعی قلب، تنظیم فشارخون و اداره نارسایی قلب نیز سهم عمده‌ای دارند. تزریق وریدی منیزیم مي‌تواند به درمان سکته قلبی حاد کمک کند. هر دو آن‌ها در اکثر غذاها (سبزیجات، غلات، مغزها و گیاهان برگدار سبز) وجود دارند.
سلنیوم به فعالیت گلوتاتیون پراکسیداز24 پلاسما کمک مي‌کند که مي‌تواند رادیکال‌های آزاد پراکسید هیدروژن را خنثی کرده و پراکسیداسیون چربی25 را کاهش دهد. همچنین سلنیوم مي‌تواند اثر ویتامین E را تقویت کند و به همین دلیل اغلب همراه با آن مصرف مي‌شود.
- رابطه میان هوموسیستئین و ویتامین‌های B چیست؟
هوموسیستئین در تبدیل متیونین26 به سیستئین27 یک واسطه است. وقتی یک فرد کمبود اسید فولیک، ویتامینB6 یا ویتامین 12B دارد این تبدیل ناکارا خواهد بود و در نتیجه میزان هوموسیستئین در خون بالا خواهد رفت که با صدمه زدن به کلاژن دیواره عروق مي‌تواند به طور مستقیم با تصلب شرایین ارتباط داشته باشد. اگر هوموسیستئین خون بالای ١٠ میکروگرم در دسی لیتر باشد به عنوان یک عامل خطر مستقل در حمله قلبی یا بیماری عروق محیطی مطرح مي‌شود.
مشخص شده است که مکمل‌های ویتامین B کمپلکس، در کاهش سطح هوموسیستئین و در نتیجه کاهش عوامل خطر مؤثرند.

- تأثير چای سبز در پیشگیری و درمان طبیعی تصلب شرایین چقدر است؟

اثرات سودمند چای سبز به دلیل وجود مقدار زیاد پلی فنل‌ها28ست که به طور طبیعی خاصیت آنتي‌اكسيدان دارند. پلی فنل‌ها تقریباً ١٠٠ برابر قوی‌تر از ویتامین C و ٢٥ برابر مؤثرتر از ویتامین E مي‌توانند رادیکال‌های آزاد را خنثی یا کاهش دهند. مصرف چای سبز به علت خاصیت آنتي‌اكسيدانی، توانایی در محدود کردن انعقاد، کاهش سطح LDL و کلسترول تام و افزایش سطح HDL در افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی سودمند است.

- در مورد مصرف سویا چه فرضیه‌هایی وجود دارد؟
غذاهایی که با سویا تهیه شوند دارای موادی از فیتواستروژن29ها هستند که ایزوفلاوون30 نامیده مي‌شوند. شواهدی در دست است که مصرف روزانه٣٠ تا ٥٠ گرم آن مي‌تواند میزان بروز بیماری‌های قلبی، سرطان‌های پستان و پروستات را کاهش داده و همچنین در بهبود علایم دوران یائسگی مانند پوکی استخوان و گُرگرفتگی31 مؤثر باشد. در مورد تصلب شرایین سودمندی آن به دلیل کاهش سطح کلسترول نوع LDL و افزایش نوع HDL مي‌باشد.

در سال ٢٠٠٠ میلادی FDA32 اعلام کرد، پروتئین سویا یک منبع غذایی است که ممکن است خطر بیماری‌های قلبی را کاهش دهد. فیتواستروژن‌های سویا به عنوان یک رژیم هورمونی جایگزین در خانم‌هایی که دوران یائسگی را سپری مي‌کنند کاربرد دارد.

- چه گیاهان دیگری برای درمان تصلب شرایین کاربرد دارند؟

ولیک (خفچه)33 که در درمان نارسایی احتقانی قلب، کاهش فشارخون، کاهش کلسترول خون و کاهش ایسکمي‌قلبی مؤثر است. این تأثير به دلیل خاصیت ادرار آوری متوسط، افزایش فعالیت دستگاه عصبی پاراسمپاتیک و اثراتی مشابه داروهای مهارکننده ACE34 مي‌باشد.

 

اختلال تنش زای پس از حادثه

اختلال تنش زای پس از حادثه

---

شرح بیماری

اختلال‌ تنش‌زای‌ پس‌ از حادثه‌ (ptsd) نوعی‌ اضطراب‌ در افرادی‌ که‌ حادثه‌ای‌ را که‌ برای‌ اکثر مردم‌ بسیار آزارنده‌ و مضطرب‌ کننده‌ است‌ تجربه‌ کرده‌اند. این‌ حوادث‌ (بلایای‌ طبیعی‌، قتل‌، هتک‌ حرمت‌، جنگ‌، زندانی‌ شدن‌، شکنجه‌، تصادفات‌) در همه‌ افراد یک‌ استرس روانی‌ ایجاد می‌کنند ولی‌ برخی‌ افراد پس‌ از آن‌ سیر طبیعی‌ بهبود را طی‌ نمی‌کنند. مشخصه‌ اختلال‌ تنش‌زای‌ پس‌ از حادثه‌ این‌ اختلال‌ عبارتست‌ از یادآوری‌ مداوم‌ حادثه‌ و بروز علایم‌ مربوط‌ به‌ آن‌. این‌ علایم‌ ممکن‌ است‌ درست‌ پس‌ از حادثه‌ شروع‌ شده‌ یا چند ماه‌ بعد بروز کند.


علایم‌ شایع‌


یادآوری‌ مکرر، غیرقابل‌ اجتناب‌ و آزارنده‌ حادثه‌
دیدن‌ خواب‌های‌ مکرر مرتبط‌ با حادثه‌
احساس‌ رخداد دوباره‌ حادثه‌ (مجسم‌ شدن‌ تصاویر حادثه‌)
اضطراب‌ مزمن‌
بی‌خوابی‌
اختلال‌ در تمرکز
اختلال‌ حافظه‌
احساس‌ منزوی‌ شدن‌ از دیگران‌
کاهش‌ علاقه‌ به‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ معمول‌
واکنش‌های‌ ترس‌ نسبت‌ به‌ موقعیت‌ها یا اجتناب‌ از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری هایی‌ که‌ باعث‌ یادآوری‌ حادثه‌ می‌گردند.
آثار روانی‌ (تحریک‌پذیری‌، بی‌قراری‌، هراسان‌ بودن‌، بروز رفتارهای‌ ناگهانی‌ به‌ صورت‌ انفجاری‌، رکود احساسات‌، احساس‌ زجرآور مقصر بودن‌)


علل‌

مواجهه‌ با یک‌ حادثه‌ وخیم‌. به‌ نظر می‌رسد ترکیبی‌ از عوامل‌ زیر باعث‌ ایجاد این‌ اختلال‌ شوند:

ناگهانی‌ و غیرمنتظره‌ بودن‌ حادثه‌
خونین‌ و بی‌رحمانه‌ بودن‌ حادثه‌
استرس طولانی‌تر و مزمن‌ در طی‌ حادثه‌
قدرت‌ و ضعف‌ روانی‌ و سرشتی‌ قربانی‌ حادثه‌
آسیب‌های‌ جسمی‌ (به‌ خصوص‌ آسیب‌ سر)
نوع‌ حمایت‌ اجتماعی‌ و میزان‌ دسترسی‌ به‌ آن‌


عوامل تشدید کننده بیماری


سابقه‌ بی‌توجهی‌ به‌ فرد یا شرایط‌ بد خانوادگی‌ در کودکی‌
سوء رفتار با فرد در کودکی‌
وجود والدین‌ الکلی‌
سطح‌ سواد پایین‌


پیشگیری‌

مداخله‌ فوری‌ بلافاصله‌ پس‌ از حوادث‌ غیرمترقبه‌ ممکن‌ است‌ از ایجاد این‌ اختلال‌ جلوگیری‌ کند.


عواقب‌ مورد انتظار

در برخی‌ بیماران‌، علایم‌ خودبه‌خود پس‌ از 6 ماه‌ برطرف‌ می‌شوند؛ درمان‌ در بعضی‌ بیماران‌ ممکن‌ است‌ کمک‌ کننده‌ باشد؛ در سایر بیماران‌ این‌ اختلال‌ ممکن‌ است‌ سیری‌ مزمن‌ برای‌ ماه‌ها یا سال‌ها داشته‌ باشد.


عوارض‌ احتمالی‌


اختلال‌ تنش‌زای‌ پس‌ از حادثه‌ از نوع‌ مزمن‌ که‌ می‌تواند به‌ از دست‌ دادن‌ شغل‌، اختلالات‌ خانوادگی‌ و ناتوانی‌ منجر شود.
آسیب‌ زدن‌ به‌ خود در طی‌ تجسم‌ دوباره‌ حادثه‌
وابستگی‌ به‌ داروها و الکل
خودکشی‌


درمان‌



اصول‌ کلی‌


اخذ سابقه‌ طبی‌ و معاینه‌ فیزیکی‌ توسط‌ یک‌ پزشک‌
برای‌ رد کردن‌ اختلالات‌ مغزی‌ آزمون‌های‌ آزمایشگاهی‌ و طبی‌ ضروری‌ است‌.

مشاوره‌ روانشناختی‌ جهت‌ درمان‌ توصیه‌ می‌شود.
پیمان‌ بستن‌ بیمار با خود جهت‌ مقابله‌ با مشکل‌
آموختن‌ روش‌های‌ آسوده‌سازی‌. این‌ روش‌ها به‌ ویژه‌ برای‌ کمک‌ به‌ رفع‌ مشکلات‌ خواب‌ مفیدند.
گروه‌های‌ حمایتی‌ بسیار مؤثر بوده‌ و در مراکز نظامی‌ و مراکز بحران‌های‌ اجتماعی‌ در دسترس‌اند.


داروها

پزشک‌ ممکن‌ است‌ برای‌ دوره‌های‌ کوتاه‌ داروهای‌ ضداضطراب‌ یا ضد افسردگی‌ تجویز کند. داروی‌ اختصاصی‌ برای‌ درمان‌ این‌ اختلال‌ وجود ندارد.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

محدودیتی‌ وجود ندارد. یک‌ برنامه‌ ورزشی‌ معمول‌ در تسکین‌ برخی‌ تنش‌ها سودمند است‌.


رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان دارای‌ علایم‌ اختلال‌ تنش‌زای‌ پس‌ از حادثه‌ باشید.
اگر علایم‌ پس‌ از شروع‌ درمان‌ بهبود نیافته‌ یا بدتر شوند.
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید/ داروهای‌ تجویزی‌ ممکن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آنوریسم

آنوریسم

---

شرح بیماری

آنوریسم‌ عبارت‌ است‌ از بزرگ‌ شدن‌ یا بیرون‌زدگی‌ دیواره‌ یک‌ سرخرگ در اثر ضعف‌ دیواره‌ سرخرگ‌. آنوریسم‌ اغلب‌ پس‌ از حمله‌ قلبی‌ رخ‌ می‌دهد و معمولاً در آئورت (سرخرگ‌ بزرگی‌ که‌ از قلب منشاء گرفته‌ و در سینه‌ و شکم‌ به‌ سمت‌ پایین‌ حرکت‌ می‌کند) یا سرخرگ‌هایی‌ که‌ مغز، پاها، یا دیواره‌ قلب را تغذیه‌ می‌کنند، ایجاد می‌شود.


علایم‌ شایع‌


آنوریسم‌ در قفسه‌ صدری‌ باعث‌ درد قفسه‌ صدری‌، گردن‌، کمر، و شکم‌ می‌شود. درد ممکن‌ است‌ ناگهانی‌ و تیز باشد.
آنوریسم‌ در شکم‌ باعث‌ درد در کمر (گاهی‌ شدید)، بی‌اشتهایی‌ و کاهش‌ وزن‌، و وجود یک‌ توده‌ ضربان‌دار در شکم‌ می‌شود.
آنوریسم‌ در یک‌ سرخرگ‌ در پا باعث‌ نرسیدن‌ خون‌ به‌ قدر کافی‌ به‌ نقاط‌ مختلف‌ پا می‌شود. در نتیجه‌ پا دچار ضعف‌ و رنگ‌پریدگی‌ می‌شود، یا اینکه‌ متورم‌ شده‌، رنگ‌ آن‌ به‌ آبی‌ تغییر می‌کند. امکان‌ دارد یک‌ توده‌ ضربان‌دار در ناحیه‌ کشاله‌ ران‌ یا پشت‌ زانو وجود داشته‌ باشد.
وجود آنوریسم‌ در یک‌ سرخرگ‌ مغزی‌ باعث‌ سردرد (اغلب‌ ضربان‌دار)، ضعف‌، فلج‌ یا کرختی‌، درد پشت‌ چشم‌، تغییر بینایی‌ یا نابینایی‌ نسبی‌، و مساوی‌ نبودن‌ اندازه‌ مردمک‌ها می‌شود.
وجود آنوریسم‌ در عضله‌ قلب‌ باعث‌ نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ و علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ می‌شود.


علل‌


شایع‌ترین‌ علت‌، افزایش‌ فشارخون‌ است‌ که‌ سرخرگ‌ را ضعیف‌ می‌کند.
آترواسکلروز (تصلب‌ شرایین‌)
ضعف‌ مادرزادی‌ سرخرگ‌ (به‌ خصوص‌ در مورد آنوریسم‌های‌ سرخرگ‌هایی‌ که‌ به‌ مغز می‌روند.
عفونت آئورت در اثر بیماری‌ سیفلیس (نادر است‌).
صدمه‌ فیزیکی‌


عوامل تشدید کننده بیماری


سن‌ بیشتر از 60 سال‌
سابقه‌ حمله‌ قلبی‌
فشارخون‌ بالا
سیگارکشیدن‌
چاقی‌
سابقه‌ خانوادگی‌ تصلب‌ شرایین‌
پلی آرتریت گرهی‌ (یک‌ نوع‌ بیماری‌ که‌ طی‌ آن‌ التهاب‌ سرخرگ‌های‌ کوچک‌ و متوسط‌ رخ‌ می‌دهد)
آندوکاردیت باکتریال (عفونت سطح‌ داخلی‌ قلب‌)


پیشگیری‌


ترک‌ سیگار
ورزش‌ منظم‌
تغذیه‌ کافی‌ و رژیم‌ کم‌چربی‌
در صورت‌ وجود سیفلیس‌، درمان‌ زودهنگام‌
رعایت‌ برنامه‌ درمانی‌ کنترل‌ فشارخون‌
کاهش‌ استرس


عواقب‌ مورد انتظار

اغلب‌ به‌ کمک‌ جراحی‌ درمان‌پذیر است‌. در جراحی‌، رگ‌ مصنوعی‌ به‌ جای‌ آن‌ قسمت‌ از رگ‌ که‌ آنوریسم‌ دارد گذاشته‌ می‌شود. جراحی‌ در مورد آنوریسم‌ قلبی‌ می‌تواند باعث‌ بر طرف‌ شدن‌ نامنظمی‌های‌ ضربانی‌ شود و عمر را طولانی‌تر کند. گاهی‌ آنوریسم‌ عود می‌کند.


عوارض‌ احتمالی‌


سکته‌ مغزی‌
پاره‌شدن‌ آنوریسم‌. علایم‌ بسته‌ به‌ مکان‌ آنوریسم‌ عبارتند از: سردرد شدید، درد شدید و تند و تیز در قفسه‌ صدری‌، شکم‌ یا پا، از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌. اگر پارگی‌ درمان‌ نشود می‌تواند به‌ مرگ‌ بیانجامد.


درمان‌


اصول‌ کلی‌


تشخیص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ قبل‌ از اینکه‌ آنوریسم‌ پاره‌ شود ضروری‌ است‌.
بررسی‌ها عبارتند از: آزمایش‌ خون‌ از لحاظ‌ انعقادی‌، نوار قلب‌، آنژیوگرافی، سایر عکس‌برداری‌ها، سی تی اسکن، یا سونوگرافی
جراحی‌ برای‌ جایگزین‌ کردن‌ رگ‌ دچار آنوریسم‌ یا بستن‌ آنوریسم‌
آنوریسم‌ مغزی‌ نیاز به‌ جراحی‌ اورژانس‌ دارد. جراحی‌ برای‌ سایر انواع‌ آنوریسم‌ را می‌توان‌ در میزان‌ مناسب‌ انجام‌ داد.
پس‌ از جراحی‌، اندازه‌گیری‌ فشارخون‌ و کنترل‌ فشارخون‌ را جدی‌ گرفته‌ و یاد بگیرید.


داروها


داروهای‌ ضدانعقادی‌ برای‌ جلوگیری‌ از تشکیل‌ لخته‌ و داروهای‌ ضددرد، پس‌ از جراحی‌ تجویز می‌شوند.
امکان‌ دارد برای‌ جلوگیری‌ از عفونت آنتی بیوتیک تجویز شود.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

قبل‌ از جراحی‌ از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری سنگین‌ یا فشارآوردن‌ به‌ خود اجتناب‌ کنید. بعد از جراحی‌، به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.


رژیم‌ غذایی‌

قبل‌ از جراحی‌، غذای‌ پرفیبر مصرف‌ نمایید تا از زور زدن‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ اجتناب‌ کنید. بعد از جراحی‌، رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آنوریسم‌ را دارید، به‌ خصوص‌ وجود یک‌ توده‌ ضربان‌دار در شکم‌ یا پا، یا درد قفسه‌ صدری‌ یا شکمی‌ این‌ یک‌ اورژانس‌ است‌! کمک‌ بخواهید و تا زمان‌ رسیدن‌ آمبولانس‌ در تخت‌ استراحت‌ کنید.
اگر حمله‌ قبلی‌ داشته‌اید و بعد از آن‌ دچار نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ یا علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ شده‌اید.
اگر پس‌ از جراحی‌، هر کدام‌ از علایم‌ دوباره‌ رخ‌ دهد.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آنژین صدری

آنژین صدری

---

شرح بیماری

آنرژین‌ صدری‌ عبارت‌ است‌ از درد قفسه‌ سینه‌ که‌ از قلب برخاسته‌ باشد. درد معمولاً زیر استخوان‌ جناغ‌ حس‌ می‌شود و به‌ علت‌ نرسیدن‌ اکسیژن‌ به‌ مقدار کافی‌ به‌ عضله‌ قلب‌ روی‌ می‌دهد. عواملی‌ چون‌ ورزش‌، هیجانات‌ عاطفی‌، یا غذاهای‌ سنگین‌ در فردی‌ که‌ از قبل‌ مشکل‌ قبلی‌ داشته‌ است‌ می‌توانند باعث‌ برانگیخته‌ شدن‌ این‌ نوع‌ درد شوند. در حالت‌ عادی‌، وقتی‌ نیاز قلب‌ به‌ اکسیژن‌ زیاد می‌شود، رگ‌های‌ خونرسان‌ قلب‌ می‌توانند از پس‌ برآوردن‌ این‌ نیاز برآیند. اما اگر رگ‌های‌ قلبی‌ بیمار باشند، یا فشارخون‌ بالا باشد، خونرسانی‌ به‌ عضله‌ قلب‌ محدود می‌شود. این‌ درد معمولاً در مردان‌ بالای‌ 35 سال‌ و خانم‌هایی‌ که‌ یائسگی‌ را پشت‌ سر گذاشته‌اند دیده‌ می‌شود.


علایم‌ شایع‌


احساس‌ سفتی‌، فشرده‌ شدن‌، فشار، یا درد در قفسه‌ صدری‌
بروز ناگهانی‌ مشکل‌ در تنفس‌ (گاهی‌)
درد قفسه‌ صدری‌ مشابه‌ سوءهاضمه‌
حالت‌ خفگی‌ در گردن‌
درد قفسه‌ صدری‌ که‌ به‌ آرواره‌، دندان‌ها، یا گوش‌ تیر می‌کشد
سنگینی‌، کرختی‌، سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ یا درد در قفسه‌ صدری‌، بازو، شانه‌، آرنج‌، یا دست‌، معمولاً در سمت‌ چپ‌
درد در بین‌ دو کتف‌


علل‌


بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌، به‌ عبارتی‌ انسداد یا انقباض‌ سرخرگ‌هایی‌ که‌ به‌ قلب‌ خونرسانی‌ می‌کنند.
کم‌خونی‌
پرکاری تیرویید
تندشدن‌ ضربان‌ قلب‌
بیماری دریچه قلب


عوارض‌ افزایش‌دهنده‌ خطر


سیگارکشیدن‌، چاقی‌، دیابت شیرین (مرض‌ قند)
فشارخون‌ بالا، کلسترول بالا
خوردن‌ زیاده‌ از حد چربی‌ یا نمک‌
عدم‌ تحرک‌، خستگی‌، کار زیاد یا استرس
سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌
قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما یا باد


پیشگیری‌


درمان‌ علل‌ یا عوامل‌ خطر زمینه‌ساز
ترک‌ سیگار
خوردن‌ غذاهای‌ کم‌ چرب‌ و کم‌ نمک‌. کاهش‌ وزن‌ در صورت‌ اضافه‌ وزن‌
اجتناب‌ از عوامل‌ فیزیکی‌ یا عاطفی‌ استرس‌زا که‌ باعث‌ بروز حمله‌ آنژین‌ صدری‌ می‌شوند.
پس‌ از مشورت‌ با پزشک‌، به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید.


عواقب‌ مورد انتظار

آنژین‌ صدری‌ خفیف‌ با استراحت‌ و استفاده‌ از نیتروگلیسیرین و سایر داروها برطرف‌ می‌شود. برای‌ برطرف‌ کردن‌ بیماری‌های‌ زمینه‌ساز ممکن‌ است‌ درمان‌های‌ دیگری‌ ضروری‌ باشند.


عوارض‌ احتمالی‌


حمله‌ قبلی‌
نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
بی‌نظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ که‌ بالقوه‌ مرگبار هستند.


درمان‌


اصولی‌ کلی‌


هدف‌ درمان‌ عبارت‌ است‌ از کاهش‌ نیاز قلب‌ به‌ اکسیژن یا افزایش‌ اکسیژن‌رسانی‌ به‌ قلب‌. این‌ هدف‌ معمولاً با دارو قابل‌ دستیابی‌ است‌.
اگر آنژین‌ صدری‌ با دارو کنترل‌ نشد، درمان‌های‌ دیگر عبارتند از:
آنژیوپلاستی با بادکنک‌ برای‌ بازکردن‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌ مسدودشده‌، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ در حالتی‌ که‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌ شدیداً مسدود شده‌اند.
توصیه‌هایی‌ که‌ در قسمت‌ پیشگیری‌ ذکر شد را رعایت‌ نمایید.
از موقعیت‌هایی‌ که‌ کار قلب‌ را افزایش‌ می‌دهند پرهیز کنید، مثلاً عصبانیت‌، هوای‌ خیلی‌ گرم‌ یا سرد، ارتفاع‌ بالا (البته‌ به‌ جز مسافرت‌ با هواپیمای‌ مسافربری‌)، یا فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری شدید بدنی‌ به‌ طور ناگهانی‌


داروها


نیتروگلیسیرین آنژین‌ صدری‌ حاد را بهبود می‌بخشد، اما تأثیری‌ بر علایم‌ سایر بیماری‌ها ندارد. این‌ می‌تواند در عرض‌ چند ثانیه‌ درد را برطرف‌ کند. همیشه‌ آن‌ را برای‌ استفاده‌ فوری‌ همراه‌ داشته‌ باشید.
امکان‌ دارد سایر داروها مورد استفاده‌ برای‌ بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌، مثل‌ آسپیرین، بتا ـ بلوکرها، یا داروهای‌ مسدودکننده‌ کانال کلسیم، نیز تجویز شوند. در این‌ صورت‌، رعایت‌ دقیق‌ دستور دارویی‌ بسیار مهم‌ است‌.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را طوری‌ تنظیم‌ کنید که‌ درد بروز نکند.
البته‌ این‌ طور نباشد که‌ آنژین‌ صدری‌ را بهانه‌ کنید و اصلاً ورزش‌ نکنید. باید توجه‌ داشته‌ باشید که‌ انجام‌ ورزش‌ به‌ صورت‌ متعادل‌ و منظم‌ (با نظر پزشک‌) می‌تواند به‌ کنترل‌ علایم‌ کمک‌ کند.


رژیم‌ غذایی‌


توصیه‌ می‌شود غذاهای‌ کم‌ چرب‌ و کم‌ نمک‌ استفاده‌ نمایید.
در صورت‌ اضافه‌ وزن‌، وزن‌ خود را کم‌ کنید.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر علایم‌ آنژین‌ صدری‌ را دارید.
اگر یکی‌ از موارد زیر پس‌ از تشخیص‌ رخ‌ دهد:
حمله‌ درد قفسه‌ صدری‌، علی‌رغم‌ استراحت‌ و درمان‌ با نیتروگلیسیرین‌، بیش‌ از 15-10 دقیقه‌ طول‌ بکشد.
با درد قفسه‌ صدری‌ از خواب‌ بلند می‌شوید و درد با یک‌ قرص‌ نیتروگلیسیرین‌ برطرف‌ نمی‌شود. اگر این‌ حملات‌ ادامه‌ یافتند، حتماً مراجعه‌ کنید، حتی‌ اگر نیتروگلیسیرین‌ آنها را برطرف‌ کند.
حمله‌ درد قفسه‌ صدری‌ متفاوت‌ با گذشته‌ یا شدیدتر از حد معمول‌ است‌.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آکنه

آکنه

---

شرح بیماری
آکنه‌ (جوشهای‌ غرور) عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ التهابی‌ مزمن‌ پپوست که‌ در دوران‌ نوجوانی‌ شایع‌ است‌، اما گاهی‌ بطور متناوب‌ در سراسر زندگی‌ رخ‌ می‌دهد. مشخصه‌ این‌ بیماری‌ عبارت‌ است‌ از بروز جوشهایی‌ روی‌ صورت ‌، قفسه سینه‌ و کمر. این‌ بیماری‌ در مردان‌ شایع‌تر از زنان‌ است‌.

علایم‌ شایع‌
نقاط‌ سر سیاه‌ به‌ اندازه‌ سر سوزن‌
نقاط‌ سر سفید شبیه‌ نقاط‌ سر سیاه‌
جوش‌های‌ کوچک‌ چرکی‌
قرمزی‌ و التهاب‌ در اطراف‌ جوشها
در آکنه شدید ممکن‌ است‌ کیست‌ و آبسه‌ دیده‌ شود. کیست به‌ صورت‌ تورمی‌ بزرگتر و سفت‌تر از جوشهای‌ معمولی‌ در پوست پدیدار می‌شود.
آبسه‌ نیز به‌ صورت‌ یک‌ ناحیه عفونی‌ متورم‌ ،ملتهب‌ و دردناک‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ و حاوی‌ چرک‌ است‌.
علل‌
غدد چربی‌ پوست به‌ دلایل‌ نامعلوم‌ دچار انسداد می‌شود، اما احتمالا تغییرات‌ هورمونهای‌ جنسی‌ در دوران‌ نوجوانی‌ نقش‌ دارد. وقتی‌ که‌ چربی‌ داخل‌ غدد چربی‌ نتواند به‌ بیرون‌ پوست‌ راه‌ یابد، این‌ چربی‌ تجمع‌ یافته‌ و توسط‌ باکتریهایی‌ که‌ بطور طبیعی‌ در غده‌ وجود دارند عفونی‌ می‌شود. برخلاف‌ برخی‌ عقاید رایج ‌، عواملی‌ چون‌ عدم‌ رعایت‌ پاکیزگی‌ یا غذاها نقشی‌ در ایجاد آن‌ ندارند. البته‌ تمیزی‌ می‌تواند آن‌ را تخفیف‌ دهد، اما فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جنسی‌ هیچ‌ تأثیری‌ روی‌ آن‌ ندارد.

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
مواجهه‌ با هوای‌ بسیار گرم‌ یا سرد
استرس
پوست‌ چرب‌
اختلالات‌ غدد درون‌ ریز
استفاده‌ از بعضی‌ داروها مثل‌ کورتیزول، هورمونهای‌ مردانه‌، یا قرص‌های‌ ضد بارداری‌
سابقه خانوادگی‌ آکنه‌
بعضی‌ مواد آرایشی‌
پیشگیری‌
در حال‌ حاضر روشی‌ برای‌ پیشگیری‌ از آن‌ وجود ندارد.

عواقب‌ مورد انتظار
درمان‌ در اغلب‌ موارد مؤثر است‌، و خود بیماری‌ نیز معمولا پس‌ از دوران‌ بلوغ‌ و نوجوانی‌ خود به‌ خود برطرف‌ می‌شود.


البته‌ علی‌رغم‌ درمان‌ خوب‌ و مناسب‌، آکنه‌ گاهی‌ شدت‌ می‌یابد.
عوارض‌ احتمالی‌
داشتن‌ تصوری‌ بد از ظاهر خود
بروز جوشگاههای‌ دائمی‌ یا حالت‌ حفره‌ای‌ روی‌ پوست‌ صورت‌
درمان‌
اگر پوست‌تان‌ چرب‌ است‌، به‌ ترتیب‌ زیر آن‌ را تمیز نمایید: به‌ آرامی‌ صورت‌ خود را با صابون‌ غیرمعطر برای‌ 5 - 3 دقیقه‌ ماساژ دهید. اما نواحی‌ شدیدا جوش‌دار و دردناک‌ را ماساژ ندهید (زیرا باعث‌ گسترش‌ عفونت‌ می‌شود). پوست‌ را به‌ آرامی‌ تمیز نمایید. صورت‌ خود را 2 - 1 دقیقه‌ بشویید و از صابون‌ پاک‌ کنید. گاهی‌ صابون‌ آنتی‌باکتریال‌ کمک ‌کننده‌ است‌. پس‌ از شستشوی‌ پوست‌ از الکل‌ برای‌ پاک‌ کردن‌ چربی‌ استفاده‌ نمایید. هر روز حوله‌ صورت‌ را عوض‌ نمایید. باکتریها این‌ توانایی‌ را دارند که‌ به‌ سرعت‌ در حوله‌های‌ مرطوب‌ رشد کنند.


موهایتان‌ را حداقل‌ دو بار در هفته‌ با شامپو بشویید. اجاره‌ ندهید که‌ موهایتان‌ روی‌ صورت‌ بیاید، حتی‌ در شب‌ و به‌ هنگام‌ خواب‌ مو باعث‌ پخش‌ چربی‌ و باکتری‌ها می‌شود. برای‌ پیشگیری‌ یا درمان‌ شورةه سر از شامپوی‌ ضد شوره‌ استفاده‌ نمایید.


پس‌ از ورزش‌ شدید ، عرقتان‌ را بشویید و در اسرع‌ وقت‌ چربی‌ صورت‌ را پاک‌ نمایید.


از مواد آرایشی‌ روغنی‌ سنگین‌ استفاده‌ نکنید. مواد آرایشی‌ غیر روغنی‌ نازک‌ که‌ به‌ صورت‌ لوسیون‌ هستند بسیار بهتر هستند.


از مصرف‌ مرطوب‌کننده‌ها خودداری‌ نمایید مگر با نظر پزشک.‌


به‌ هیچ‌ وجه‌ پوست خود را فشار ندهید، نخارانید، یا مالش‌ ندهید.


زمانی‌ که‌ پوست‌ با این‌ حرکات‌ آسیب‌ ندیده‌ باشد بهتر و زودتر خوب‌ می‌شود. البته‌ پزشک‌ ممکن‌ است‌ بسته‌ به‌ صلاحدید ، نقاط‌ سر سیاه‌ را بردارد.


با توجه‌ پزشک‌ مقداری‌ در معرض‌ اشعه ماوراء بنفش قرار بگیرید.
داروها
آنتی بیوتیکها ، خوراکی‌ و موضعی‌، برای‌ مبارزه‌ با عفونت


تزریق‌ کورتیزون به‌ داخل‌ ضایعات

‌
بنزیل پراکسید 5/2% ، 5% یا 10% ممکن‌ است‌ کمک‌کننده‌ باشد.


رتین‌ ـ آ باعث‌ افزایش‌ حساسیت‌ پوست‌ به‌ آفتاب‌ می‌شود.


آکوتان‌ نیز باعث‌ افزایش‌ حساسیت‌ پوست‌ به‌ آفتاب‌ می‌شود و حداقل‌ سه‌ ماه‌ مانده‌ به‌ شروع‌ بارداری‌ مصرف‌ آن‌ باید متوقف‌ شود.
رژیم‌ غذایی‌
غذا علت‌ آکنه‌ نیست‌، اما بعضی‌ غذاها آن‌ را بدتر می‌کنند. یادداشتی‌ از غذاهایی‌ که‌ می‌خورید داشته‌ باشید. برای‌ اینکه‌ بفهمید به‌ کدام‌ غذا حساسیت‌ دارید، آن‌ غذاهایی‌ را که‌ شک‌ دارید آکنة‌ شما را بدتر می‌کنند از رژیم‌ خود حذف‌ کنید. بعد آنها را دوباره‌ یکی‌ یکی‌ به‌ رژیم‌ غذایی‌ اضافه‌ نمایید. اگر مشخص‌ شد که‌ آکنه‌ 3-2 روز بعد از اضافه‌ کردن‌ یک‌ غذا تشدید می‌شود، آن‌ غذا را به‌ کلی‌ از رژیم‌ خود حذف‌ کنید. اما اگر این‌ اتفاق‌ نیفتاد، می‌توانید آن‌ را در رژیم‌ غذایی‌ نگاه‌ دارید. آکنه‌ معمولاً در تابستان‌ بهتر می‌شود، بنابراین‌ بعضی‌ غذاها را که‌ در زمستان‌ نمی‌توان‌ خورد شاید بتوان‌ در تابستان‌ نمود.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر خود شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ دچار آکنه‌ است‌.
اگر دچار علایم‌ جدید و نامنتظره‌ بروز کرده‌اند. توجه‌ کنید که‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ برای‌ درمان‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ عوارض‌ جانبی‌ شوند.

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آسیب به گوش میانی در اثر تغییرات فشاری

آسیب به گوش میانی در اثر تغییرات فشاری

---

شرح بیماری

آسیب‌ به‌ گوش‌ میانی‌ در اثر تغییرات‌ فشاری‌ در این‌ نوع‌ آسیب‌، گوش‌ میانی‌، شیپور اُستاش (مجرایی‌ که‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ را به‌ حلق‌ وصل‌ می‌کند) و انتهای‌ اعصابی‌ که‌ در گوش‌ وجود دارند متأثر می‌شوند.


علایم‌ شایع‌


ناشنوایی‌ (به‌ درجات‌ مختلف‌)
احساس‌ گرفتگی‌ در گوش‌
درد خفیف‌ تا شدید در گوش‌، یا در ناحیه‌ فک‌ و پیشانی‌
گیجی‌ و منگی‌
وزوز گوش‌
گریه‌ در شیرخواران‌ و خردسالان‌


علل‌

آسیب‌ ناشی‌ از افزایش‌ ناگهانی‌ فشار محیط‌ اطراف‌، مثلاً به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ کم‌کردن‌ سریع‌ هواپیما یا به‌ هنگام‌ غواصی‌. در این‌ شرایط‌، هوا از راه‌ بینی‌ و حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ می‌رود تا فشار در دوطرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ شود. اگر مجرایی‌ که‌ از حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ میانی‌ کشیده‌ شده‌ است‌ (شیپور اُستاش‌) درست‌ عمل‌ نکند، فشار در محفظه‌ گوش‌ میانی‌ کمتر از فشار محیط‌ خواهد بود. این‌ فشار منفی‌ در گوش‌ میانی‌ باعث‌ می‌شود پردة‌ گوش‌ به‌ درون‌ گوش‌ کشیده‌ شود. بعداً ممکن‌ است‌ خون و مخاط‌ در گوش‌ میانی‌ ظاهر شود. احتمال‌ بروز این‌ آسیب‌ وقتی‌ که‌ فرد سرماخوردگی‌ دارد و به‌ غواصی‌ می‌پردازد یا با هواپیما سفر می‌کند، بیشتر است‌.
آسیب‌ در اثر ضربه‌ به‌ گوش‌ خارجی‌ یا میانی‌ (بوکس‌، اسکی‌ روی‌ آب‌، تصادفات‌، و غیره‌).


عوامل تشدید کننده بیماری


عفونت تنفسی‌ اخیر
پرواز با هواپیما
غواصی‌
سقوط‌ با چتر نجات‌
کوهنوردی‌ در ارتفاعات‌ بالا
ورزش‌های‌ مستلزم‌ برخورد فیزیکی‌
کم‌ بودن‌ سن‌ (شیرخواران‌ و خردسالان‌). در این‌ حالت‌ گشادکردن‌ شیپور اُستاش‌ (با قورت‌ دادن‌ آن‌ دهان‌) دشوار است‌.


پیشگیری‌


وقتی‌ که‌ سرماخوردگی‌ دارید، غواصی‌ نکنید. اگر مجبور به‌ مسافرت‌ با هواپیما هستید، از قرص‌ها یا اسپری‌های‌ تخفیف‌دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ حلق‌ و بینی‌ استفاده‌ کنید. دستور دارویی‌ را رعایت‌ کنید.
به‌ هنگام‌ پرواز، زمانی‌ که‌ هواپیما در حال‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ است‌ یا از ارتفاع‌ خود کم‌ می‌کند، یک‌ شیرینی‌ سفت‌ یا آدامس‌ را در دهان‌ بجوید تا به‌ این‌ ترتیب‌ مجبور به‌ قورت‌ دادن‌ آب‌ دهان‌ خود به‌ دفعات‌ باشید.
یک‌ نفس‌ متوسط‌ بکشید، بینی‌ خود را با دست‌ بگیرید و دهان‌ خود را ببندید و سعی‌ کنید با راندن‌ آهسته‌ هوا به‌ لُپ‌ها، هوا را به‌ داخل‌ شیپور اُستاش‌ برانید (مانوور والسالوا).
به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ و کم‌کردن‌ ارتفاع‌، به‌ شیرخوار یک‌ شیشه‌ آب‌ یا آب‌ میوه‌ بدهید.


عواقب‌ مورد انتظار

اغلب‌ موارد با درمان‌ قابل‌ برگشت‌ هستند، بدون‌ اینکه‌ آسیب‌ یا ناشنوایی‌ دایمی‌ رخ‌ دهد.


عوارض‌ احتمالی‌


ناشنوایی‌ دایمی‌
پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌
عفونت گوش‌ میانی‌


درمان‌


اصول‌ کلی‌


در اغلب‌ موارد، هیچ‌ درمانی‌ لازم‌ نیست‌ و علایم‌ در عرض‌ چند ساعت‌ یا چند روز برطرف‌ می‌شوند.
اگر گوش‌ ترشح‌ دارد، یک‌ تکه‌ کوچک‌ پنبه‌ را در کانال‌ گوش‌ خارجی‌ بگذارید تا ترشح‌ را جذب‌ کند.
ندرتاً لازم‌ می‌شود که‌ برای‌ آزاد کردن‌ مایع‌ محبوس‌ شده‌ در گوش‌ میانی‌، پرده گوش با جراحی‌ باز شود. گاهی‌ یک‌ لوله‌ کوچک‌ پلاستیکی‌ نیز در پرده‌ گوش‌ تعبیه‌ می‌شود تا فشار در دو طرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ باقی‌ بماند. این‌ لوله‌ در عرض‌ 12-9 ماه‌ خود به‌ خود بیرون‌ می‌افتد.


داروها


برای‌ رفع‌ درد و ناراحتی‌ خفیف‌، می‌توان‌ از داروهای‌ کاهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بینی‌ و حلق‌، و داروهای‌ ضددرد مثل‌ استامینوفن‌ استفاده‌ کرد.
امکان‌ دارد برای‌ شما قرص‌ها و اسپری‌های‌ قوی‌تر تخفیف‌ دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بینی‌ و حلق‌ تجویز شود. این‌ داروها باید حداقل‌ به‌ مدت‌ دو هفته‌ پس‌ از آسیب‌ مصرف‌ شوند.
اگر عفونت وجود داشته‌ باشد، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

با شروع‌ بهبودی‌ علایم‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.


رژیم‌ غذایی‌

هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آسیب‌ به‌ گوش‌ میانی‌ *در اثر تغییرات‌ فشاری‌ را دارید.
اگر یکی‌ از مشکلات‌ زیر در هنگام‌ درمان‌ روی‌ دهد:
تب
سرگیجه‌
سردرد شدید
درد شدید
گیجی‌
اگر دچار علایم‌ جدید غیرقابل کنترل شده اید. داروهای‌ مورد *استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آرتیت روماتویید

آرتیت روماتویید

---

شرح بیماری

آرتیت‌ روماتویید عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ طولانی‌ مدت‌ که‌ طی‌ آن‌ مفصل‌ به‌ همراه‌ عضلات‌، غشاهای‌ پوشاننده‌ و غضروف‌ متأثر می‌شوند. گاهی‌ چشم‌ و رگ‌های‌ خونی‌ نیز درگیر می‌شوند. این‌ بیماری‌ سه‌ برابر در زنان‌ شایع‌تر است‌ و معمولاً بین‌ سنین‌ 60-20 سالگی‌ رخ‌ می‌دهد. حداکثر بروز آن‌ در سنین‌ 40-35 سالگی‌ است‌.


علایم‌ شایع‌

شروع‌ آهسته‌ یا ناگهانی‌:

قرمزی‌، درد، گرمی‌ و درد به‌ همگام‌ لمس‌ در یک‌ یا تمام‌ مفاصل‌ فعال‌ در دست‌، مچ‌ دست‌، آرنج‌، شانه‌، پا، و مچ‌ پا
خشکی‌ صبحگاهی‌
تب‌ پایین‌
وجود برآمدگی‌هایی‌ زیر پوست‌ (گاهی‌)


علل‌

ناشناخته‌ است‌، ولی‌ این‌ بیماری‌ احتمالاً منشاِء خودایمنی‌ دارد.


عوامل‌ افزایش‌ دهندة‌ خطر


سابقة‌ خانوادگی‌ آرتریت‌ روماتوئید یا سایر بیماریهای‌ خودایمن‌
عوامل‌ ژنتیک‌، مثل‌ نقص‌ در دستگاه‌ خودایمنی‌
زنان‌ در سنین‌ 50-20 سالگی‌
استرس عاطفی‌ می‌تواند باعث‌ شعله‌ور شدن‌ بیماری‌ شود


پیشگیری‌

هیچ‌ روش‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد


عواقب‌ مورد انتظار


بیماری‌ ممکن‌ است‌ خفیف‌ یا شدید باشد و این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر قابل‌ علاج‌ نیست‌، اما با تشخیص‌ زودهنگام‌، می‌توان‌ درد بیمار را تخفیف‌ داد، از بروز ناتوانی‌ و معلولیت‌ جلوگیری‌ به‌ عمل‌ آورد، و عمر طبیعی‌ توأم‌ با فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری را برای‌ بیمار به‌ ارمغان‌ آورد.
با درمان‌ محافظه‌کارانه‌، علایم‌ در 75% بیماران‌ در عرض‌ یک‌ سال‌ بهبود می‌یابند. اما حدود 10%-5% بیماران‌، علی‌ رغم‌ درمان‌، نهایتاً معلولیت‌ پیدا خواهند نمود.


عوارض‌ احتمالی‌


اختلال‌ بینایی‌
تغییر شکل‌ مفصل‌ به‌ طور دایمی‌ و از کارافتادگی‌ بیمار
داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ می‌توانند عوارضی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند، مثل‌ مشکلات‌ در معده‌، و مشکلات‌ ناشی‌ از استفادة‌ طولانی‌ مدت‌ از استریید.
کم خونی متوسط‌


درمان‌


اصول‌ کلی‌


انجام‌ آزمایش‌ خون‌ برای‌ بررسی‌ وجود «عامل‌ روماتویید»
استفاده‌ از آتل‌ به‌ هنگام‌ خواب‌ می‌تواند در حمایت‌ و حفاظت‌ از مفصل‌ دچار بیماری‌ کمک‌کننده‌ باشد.
استفاده‌ از دستکش‌ در شب‌ برای‌ حفظ‌ گرما
تخفیف‌ درد با گرما مثلاً استفاده‌ از حوله‌ آب‌ داغ‌، لامپ‌ تولید کنندة‌، یا استخر آب‌ گرم‌
اگر تشک‌ سفت‌ ندارید، یک‌ تختة‌ ضخیم‌ چندلا زیر تشک‌ خود قرار دهید.
به‌ فکر نقل‌ مکان‌ به‌ آب‌ و هوای‌ خشک‌ باشید. هوای‌ مرطوب‌ علایم‌ را بدتر می‌کند.


داروها


داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروییدی‌، از جمله‌ آسپیرین و سایر سالیسیلات ها؛ ترکیبات‌ طلا؛ داروهای‌ سرکوب‌ کنندة‌ ایمنی‌
داروهای‌ کورتیزونی‌ معمولاً درد را به‌ طور سریع‌ و مؤثر برای‌ مدت‌ کوتاهی‌ برطرف‌ می‌کنند، اما در استفاده‌ طولانی‌مدت‌، کمتر اثر بخش‌ هستند. این‌ داروها نمی‌توانند از تخریب‌ پیش‌ روندة‌ مفصل‌ جلوگیری‌ کنند، و گاهی‌ اثرات‌ جانبی‌ زیانباری‌ به‌ بار می‌آورند. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ تزریق‌ کورتیزون‌ به‌ داخل‌ مفصل‌ نیز درد را فقط‌ به‌ طور موقتی‌ بهبود می‌بخشد.


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


تا زمانی‌ که‌ تب‌ و سایر علایم‌ شعله‌ور شدن‌ بیماری‌ ناپدید نگشته‌اند، در رختخواب‌ به‌ استراحت‌ بپردازید، مگر برای‌ رفتن‌ به‌ توالت‌
پس‌ از آن‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را از سر بگیرید ، اما در طی‌ روز اوقاتی‌ را برای‌ استراحت‌ اختصاص‌ دهید. هر شب‌ حداقل‌ 12-10 ساعت‌ بخوابید. خود را زیاده‌ از حد خسته‌ نکنید.
به‌ هنگام‌ ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، و نشستن‌، بدن‌ خود را راست‌ نگاه‌ دارید.
حتی‌المقدور به‌ طور فعال‌ ورزش‌ کنید تا قدرت‌ عضلانی‌ و حرکت‌ مفصل‌ تا حد امکان‌ حفظ‌ شود. شدت‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری را به‌ تدریج‌ به‌ حد توصیه‌ شده‌ برسانید. ورزش‌ در استخر آب‌ گرم‌ برای‌ خشکی‌ مفاصل‌ خوب‌ است‌.
مفصل‌ معلول‌ شده‌ را باید به‌ طور غیر فعال‌ (بدون‌ استفاده‌ از عضلات‌ حرکت‌دهندة‌ آن‌ مفصل‌) حرکت‌ داد تا بدین‌وسیله‌ از انقباض‌ دایمی‌ و جمع‌شدگی‌ عضلات‌ جلوگیری‌ شود.


رژیم‌ غذایی‌

یکی‌ رژیم‌ غذایی‌ عادی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید. از روی‌ آوردن‌ به‌ رژیم‌های‌ مد روز برای‌ آرتریت‌، که‌ اتفاقاً زیاد هم‌ هستند، خودداری‌ کنید. اگر چاق‌ هستید وزن‌ خود را کم‌ کنید. چاقی‌ باعث‌ وارد آمدن‌ فشار به‌ مفصل‌ می‌شود.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آرتریت‌ روماتویید را دارید.
اگر یکی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
تب‌ عارض‌ شود، یا علایم‌ در مفاصلی‌ که‌ قبلاً درگیر نبوده‌اند پدیدار شوند.
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ کنترل شده اید. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ اثرات‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

آرتریت روماتویید جوانان یا کودکان

آرتریت روماتویید جوانان یا کودکان

---

شرح بیماری

آرتریت‌ روماتویید کودکان عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ التهابی‌ بافت‌ همبند، عمدتاً بافت‌ مفاصل‌، که‌ در کودکان‌ رخ‌ می‌دهد. امکان‌ دارد با آرتریت‌ ناشی‌ از بیماری‌ لایم‌ اشتباه‌ شود. مفاصلی‌ که‌ درگیر می‌شوند معمولاً عبارتند از زانو، آرنج‌، مچ‌ پا، و گردن‌. التهاب‌ می‌تواند عضلات‌ نزدیک‌ مفصل‌، غضروف‌، و غشاهای‌ پوشانندة‌ مفصل‌ را نیز متأثر سازد. این‌ بیماری‌ بین‌ سنین‌ 5-2 سالگی‌ آغاز می‌شود، و اغلب‌ تا جوانی‌ بهبود می‌یابد. این‌ بیماری‌ در دختران‌ چهار برابر شایع‌تر از پسران‌ است‌.


علایم‌ شایع‌


درد، تورم‌، و خشکی‌ در مفاصل‌ انگشتان‌ پا، زانو، مچ‌ پا، آرنج‌، شانه‌، یا گردن‌. درد ممکن‌ است‌ به‌ طور ناگهانی‌ یا تدریجی‌ آغاز شود و ممکن‌ است‌ در تنها یک‌، یا بسیاری‌ از مفاصل‌ وجود داشته‌ باشد.
امکان‌ دارد کودک‌ بدون‌ این‌ که‌ قادر به‌ توضیح‌ باشد، از راه‌رفتن‌ امتناع‌ کند.
دمای‌ بدن‌ هر روز و معمولاً در عصر تا حدود 4/39 درجة‌ سانتیگراد بالا می‌رود. تب‌ به‌ طور شایع‌ با بثورات‌ پوستی‌ و لرز همراه‌ است‌.
بی‌اشتهایی‌، کاهش‌ وزن‌
کم خونی
تحریک‌پذیری‌، بی‌حالی‌
تورم‌ گره‌های‌ لنفاوی‌
درد و قرمزی‌ چشم‌
درد قفسة‌ صدری‌ به‌ قدری‌ شدید است‌ که‌ بر قلب‌ تأثیر می‌گذارد.


علل‌

احتمالاً به‌ علت‌ اختلال‌ خود ایمنی‌ است‌ که‌ طی‌ آن‌ دستگاه‌ ایمنی‌ بدن‌ به‌ بافت‌ خودی‌ حمله‌ می‌کند. بروز علایم‌ برای‌ اولین‌ بار، اغلب‌ باعث‌ استرس‌ جسمانی‌ یا عاطفی‌ می‌شود.


عوامل‌ افزایش‌ دهندة‌ خطر

ارث‌


پیشگیری‌

در حال‌ حاضر قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌.


عواقب‌ مورد انتظار


این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر غیر قابل‌ درمان‌ است‌. اما در عین‌ حال‌، در 80%- 75% موارد، به‌ هنگام‌ بلوغ‌ یا اوایل‌ جوانی‌، بیماری‌ به‌ کلی‌ فروکش‌ کرده‌ است‌.
هر حمله‌ معمولاً چند هفته‌ به‌ طول‌ می‌انجامد و در طی‌ دوران‌ کودکی‌، بیماری‌ هر از چندگاهی‌ شعله‌ور می‌شود و دوباره‌ فروکش‌ می‌کند. علایم‌ را معمولاً می‌توان‌ با درمان‌ تحت‌ کنترل‌ درآورد.


عوارض‌ احتمالی‌


متأثر شدن‌ بافت‌هایی‌ غیر از مفاصل‌، مثلاً التهاب‌ چشم‌، بزرگ‌ شدن‌ طحال‌، التهاب‌ پردة‌ دور قلب‌ یا عضلة‌ قلب.
تغییر شکل‌ و به‌ هم‌ خوردن‌ ساختمان‌ مفصل‌ به‌ طور دایمی‌


درمان‌


اصول‌ کلی‌


آزمایش‌ خون، از جمله‌ بررسی‌ وضعیت‌ خود ایمنی‌
عکس‌ برداری‌ از مفاصل‌. البته‌ تغییرات‌ مفصل‌ ممکن‌ است‌ تا مراحل‌ انتهایی‌ بیماری‌ نیز خود را در عکس‌ مفصل‌ نشان‌ ندهند.
روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌ برای‌ کمک‌ به‌ خانوادة‌ کودک‌، تا آنها بتوانند به‌ خوبی‌ از عهدة‌ بیماری‌ طولانی‌ مدت‌ کودک‌ برآیند. شاید مهمترین‌ عامل‌ در درمان‌ کودک‌ حمایت‌ عاطفی‌ از وی‌ باشد.
جراحی‌ برای‌ درست‌کردن‌ مفصل‌ تغییر شکل‌ یافته‌ (گاهی‌)
اگر تشک‌ کودک‌ سفت‌ نیست‌، یک‌ تختة‌ ضخیم‌ چندلا زیر تشک‌ قرار دهید.
چشم‌ کودک‌ باید حداقل‌ 2 بار در سال‌ معاینه‌ شود تا اگر التهابی‌ در چشم‌ وجود دارد زود تشخیص‌ داده‌ شود.
بسیار مهم‌ است‌ که‌ کودک‌ به‌ مدرسه‌ عادی‌ به‌ طور روزانه‌ برود. هر جا که‌ لازم‌ باشد، مدرسه‌ باید خدمات‌ اضافی‌ برای‌ برآورده‌ کردن‌ نیازهای‌ کودک‌ فراهم‌ کند.


داروها


آسپرین یا سایر داروهای‌ ضد التهاب‌ غیر استروییدی‌، برای‌ کاهش‌ درد و التهاب‌
امکان‌ دارد داروهای‌ دیگری‌ چون‌ کورتیکواسترویید، نمک‌ طلا، یا یا سایر داروها تجویز شوند


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


به‌ هنگام‌ حمله‌، کودک‌ باید در تخت‌ استراحت‌ کند، مگر برای‌ توالت‌، تا رمانی‌ که‌ تب‌ و سایر علایم‌ تخفیف‌ یابند.
امکان‌ دارد برای‌ حفاظت‌ و حمایت‌ از مفصل‌ ملتهب‌ استفاده‌ از آتل‌ ضروری‌ باشد.
پس‌ از رفع‌ حمله‌، کودک‌ می‌تواند به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ را از سر بگیرد، البته‌ باید در طی‌ روز ساعت‌هایی‌ را به‌ استراحت‌ بپردازد. کودک‌ نباید زیاد خسته‌ شود و هر شب‌ باید حداقل‌ 12-10 ساعت‌ بخوابد.
فیزیوتراپی توصیه‌ خواهد شد. بعضی‌ از حرکات‌ را کودک‌ خود می‌تواند انجام‌ دهد، و بعضی‌ از آنها را والدین‌ می‌توانند برای‌ کودک‌ انجام‌ دهند. انجام‌ حرکات‌ توصیه‌ شده‌ مهم‌ است‌ زیرا کمک‌ می‌کند تا درد و اثرات‌ ناتوان‌ کنندة‌ بیماری‌ به‌ حداقل‌ برسند.
به‌ دلیل‌ تغییرات‌ دوره‌ای‌ علایم‌، گاهی‌ برنامه‌ فیزیوتراپی‌ نیاز به‌ بازبینی‌ خواهد داشت‌.
به‌ طور کلی‌ از انجام‌ ورزش‌هایی‌ که‌ بدن‌ کودک‌ در معرض‌ ضربه‌ قرار می‌گیرد باید خودداری‌ شود، اما کودک‌ باید تشویق‌ شود تا در دیگر فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ مدرسه‌، خانه‌ یا اجتماع‌ شرکت‌ کند.


رژیم‌ غذایی‌

کودک‌ باید یک‌ رژیم‌ مغذی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشد، در عین‌ حال‌ وی‌ را باید تشویق‌ به‌ خوردن‌ نمود.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


کودک‌ شما علایم‌ آرتریت‌ روماتویید کودکان‌ را دارد.
علایم‌ زیر به‌ هنگام‌ درمان‌ روی‌ دهند:
درد قفسة‌ صدری‌ یا تب‌
علایم‌ جدید و بدون‌ توجیه‌. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.


منبع: http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

 

علل نازایی زنان

      علل نازايي درزنان

علل در زنان به ترتيب شيوع عبارتند از :
۱ ـ اختلالات مربوط به لوله هاي رحمي
۲ ـ عدم تخمك گذاري (اختلالات مربوط به تخمدان(
۳ ـ اختلالات گردن رحم
۴ ـ آندومتريوز
۵ ـ علل رحمي

نيمي از موارد نازائي به علت اختلال در کار تخمک گذاري تخمدانها است . اگر زن به طور منظم قاعده شود ، دليل بر تخمک گذاري مناسب است و اگر قاعدگي او نامرتب باشد ، تخمک گذاري مناسبي وجود ندارد که بايد علت آن بررسي شود . فقط حاملگي نشان قطعيت تخمک گذاري است.

دسته بندي اختلالات تخمك گذاري بر اساس طبقه بندي WHO  بدين ترتيب مي باشد:

 گروه (I)

Hypothalamic amenorrhea    Hypogondotropic   hypogonadal     anovulation

     اين گروه، 5 تا 10 درصد موارد را شامل مي شود. در اين افراد سطح سرمي FSH  پايين يا طبيعي و سطح سرمي استراديول پايين مي باشد كه ناشي از كاهش ترشح هورمونهاي GnRH (هورمون آزاد كننده گونادوتروپين) و يا بي تفاوتي هيپوفيز در پاسخگويي به GnRH مي باشد. افراد اين دسته معمولاً آمنوره دارند.

گروه (II)

Normogonadotropic      normoestrogenic      anovulation

گروه دوم، 60 تا 85 درصد موارد را شامل مي شود. ممكن است ترشح گونادوتروپين ها و استروژنها در اين زنان طبيعي باشد ولي ترشح FSH طي مرحله فوليكولي چرخه، زير مقدار طبيعي آن باشد. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلي كيستيك در اين گروه قرار مي گيرند. تعدادي از افراد اين گروه تخمك گذاري طبيعي دارند به خصوص آنهايي كه اليگومنوره دارند. 

گروه (III)

Hypergonadotropic Hypoestrogenic anovulation

گروه سوم، 10 تا 30 درصد موارد را شامل مي شود. از علل اصلي آن نارسايي زودرس تخمدان (فقدان فوليكول هاي تخمداني به خاطر يائسگي زودرس) و مقاومت تخمداني (شكل فوليكولي) مي باشد. اكثر اين زنان آمنوره دارند و معمولاً به درمان پاسخ نمي دهند.

    گروه (IV)

Hyperprolactinemic anovulation

 اين گروه، 5 تا 10 درصد موارد را شامل مي شود. به علت هيپرپرولاكتينمي، گونادوتروپين ها و در نتيجه ترشح استروژن مهار مي شود. اين افراد ممكن است داراي چرخه هاي بدون      تخمك گذاري منظم باشند اما اكثراً داراي اليگومنوره يا آمنوره هستند. غلظت سرمي   گونادوتروپين هاي اين گروه معمولاً طبيعي مي باشد.

علل  اختلالات تخمك گذاري شامل موارد زير مي باشد:

  * نشانگان تخمدان پركيستي (PCOS يا Polycystic Ovary Syndrome)
نشانگان تخمدان پركيستي(PCOS) وضعيتي است كه تخمدان‌هاي زنان و در برخي موارد غده‌هاي فوق‌كليه  بيش از اندازه‌ي عادي هورمون‌هاي آندروژن توليد مي‌كنند. مقدار بالاي اين هورمون‌ها در فرآيند آزادسازي تخمك از تخمدان‌ها تداخل ايجاد مي‌كند و كيسه‌هايي پر از مايع به نام كيست(سيست) درون تخمدان‌ها پديد مي‌آيد. چون زنان داراي تخمدان‌هاي پركيستي در جريان تخمك‌گذاري نمي‌توانند تخمك آزاد كنند، اين وضعيت عامل بسياري از نازايي‌ها در زنان است.

در زناني كه دچار تخمدان‌هاي پركيستي شده‌اند، فوليكول‌هاي نارس به هم مي‌پيوندند و كيست‌هاي بزرگ‌تر يا توده‌هايي از كيست مي‌سازند. درون فوليكول‌هاي به هم پيوسته، تخمك‌ها مي‌رسند، اما فوليكول‌ها نمي‌تركند تا آن‌ها آزاد شوند. در نتيجه، زني با تخمدان‌هاي پركيست اغلب بي‌نظمي‌هاي قاعدگي، مانند قطع خونروش(آمنوره) يا خونروش گاه‌گاهي(اليگومنوره)، را تجربه مي‌كنند. اين دسته از زنان به دليل آزاد نكردن تخمك اغلب باردار نمي‌شوند.زناني كه چاق هستند خطر دچار شدن به تخمدان پركيستي در آن‌ها بيشتر است.گرچه باردار شدن براي زناني با تخمدان‌ پركيستي دشوار است، برخي از آن‌ها به طور طبيعي يا با كمك روش‌هاي درماني پيشرفته، باردار مي‌شوند. البته، احتمال سقط چنين در اين زنان از زنان ديگر بيشتر است.
خطر دچار شدن زني با تخمدان پركيستي به وضعيت‌هاي زير نيز بالاست:

·            ديابت(بيماري قند(

·            شانگان سوخت و سازي(Metabolic syndrome) كه گاه پيش‌ساز ديابت ناميده مي‌شود. اين نشانگان نشان مي‌دهد كه بدن نمي‌تواند مقدار هورمون انسولين را در خون به خوبي تنظيم كند.

·            بيماري‌هاي قلب و عروق و فشار خون بالا

    *آمنوره( (amenorrhea

آمنوره اوليه: هنگامي ست كه دختر نوجوان نخستين عادت ماهانه خود را تجربه نميكند. (فقدان كامل قاعدگي  در زمان بلوغ).

آمنوره ثانويه: هنگامي ست كه زن قبلا قاعدگي را تجربه كرده است اما ناگهان قاعدگي وي قطع مي گردد.

علل كلي آمنوره  ثانويه عبارتند از:

1-تومورهاي غده هيپوفيز.
2-اختلالات تغذيه اي نظير پرخوري عصبي وبي اشتهايي عصبي.
3-مصرف برخي داروها مانند كورتيكواستروئيدها و داروهاي ضد افسردگي.
4-اختلالات و نارساييهاي تخمداني. كيست و تومورهاي تخمداني.
5-اختلالات غدد درون ريز نظير نشانگان كوشينگ(CUSHING`S SYNDROME) كه در آن سطح كورتيزول و هورمون آدرنال(فوق كليوي) افزايش مي يابد. و يا كم كاري و پر كاري تيروئيد.
6-استرس ها و تنشهاي جسمي و عاطفي. استرسهاي ناشي از سفر، شغل و يا امتحان دادن.
7-كاهش سريع وزن.و يا چربي ناكافي در بدن.
8-چاقي و افزايش وزن ناگهاني. ميزان زياد چربي در بدن فرآيند تخمك گذاري را مختل ميكند.
9-ورزش و فعاليتهاي بدني شديد، سنگين و مستمر.
10-بيماريهاي مزمن نظير ورم مخاط روده بزرگ(COLITIS)، نارسايي كليوي، ديابت كنترل نشده، سل، كم خوني و امراض كبدي.
11-شيمي درماني.

12-بيماريهاي مزمن رواني نظير افسردگي.

13-افزايش هورمونهاي پرولاكتين و تستوسترون.

اهميت ورزش ووزن ايده آل دربهبودباروري :
در تحقيقي كه توسط متخصصين غدد داخلي انجام شد 29 نفر از خانمهايي كه به شدت لاغر بودند و تخمك گذاري نداشتند، انتخاب شدند.آنها وقتي وزن كافي به دست آوردند و به 90 % از وزن

ايده آل خود رسيدند در طول 3 سال 24 نفر از آنها حامله شدند.در يك تحقيق ديگر در يازده نفر از 13 نفر خانمي كه داراي وزن بالايي بودند و تخمك گذاري نداشتند، بعد از كاهش وزن ، تخمك گذاري انجام شد و باردار شدند. انجام ورزش متعادل اهميت دارد به دو دليل،اول آنكه ورزش زياد منجر به لاغري شده و مي تواند تخمك گذاري را متوقف كند و دوم اينكه حتي اگر وزن طبيعي بدن حفظ شود فعاليت شديد ورزشي بيش از يك ساعت در روز ( دويدن، اسكي، شنا ) در تخمك گذاري مشكل ايجاد مي كند.

در يك بررسي از 346 خانمي كه مشكل تخمك گذاري داشتند، نشان داده شده است كه اكثر آنها روزانه بيش از يكساعت ورزش شديد انجام مي دهند.بررسيها نشان مي دهند كه ورزش شديد اثر خود را بر ناباروري از طريقي ديگر و مستقل از كاهش وزن اعمال مي كند.احتمالا آندورفين ها ( مخدرهاي طبيعي بدن )مي توانند در اين امر دخيل باشند.آنها با افزايش سطح (( پرولاكتين )) خون در زنان تخمك گذاري ايجاد اختلال مي كنند. عدم تخمك گذاري يكي از علل شايع ناباروري در زنان است. بيش‌تر زنان با عدم تـــخمك گذاري مزمن، داراي دوره‌هاي قاعدگي نامنظم و   FSH طبيعي هستند(تيپ 2 تعريف سازمان بهداشت جهاني).

پيش بيني وقوع تخمك گذاري در نحوه درمان اين بيماران مفيد بوده و توانايي پزشكان را در انتخاب

 داروي مــــناسب و بي خطـــر افزايش مي دهد. هدف از اين مطالعه بررسي برخي عوامل مؤثر بر

تخمك گذاري در بيماران اليگومنوره نابارور بود که از آبان 1381 لغایت آبان 1382 به پزوهشکده

رویان مراجعه کرده  بودند.

مواد و روش‌ها : درمجموع 74 بيمار با قاعدگي هاي نامنظم و عدم تخمك گذاري مراجعه‌كننده، تحت

درمان با تاموكسي‌فن قرار گرفتند. عوامل مورد بررسي شامل علائم باليني مانند رويش غيرعادي مو در ناحيه صورت(Hirsutism) و نمايه توده بدني(BMI)، آندوكرين (FSH, LH, تستوسترون و انسولين)‌ و يافته هاي سونوگرافيك (اندازه گيري حجم و استروماي تخمدان) قبل از درمان بود.

پاسخ دهي تخمدان و تخمك گذاري با پايش سونوگرافي و اندازه گيري پروژسترون (در فاز لوتئال)

تعيين شد.

يافته‌ها : براساس آناليزهاي آماري,‌هيرسوتيسم,‌ BMI, غلظت LH سرم و نسبت LH/FSH و حجم تخمدان به عنوان پارامترها ي پيش بيني كننده تخمك گذاري شناخته شدند ( 05/0 (P≤. تفاوت آماري معني داري بين سن,‌ مدت ناباروري,‌ نسبت FBS به انسولين ناشتا و تخمك گذاري مشاهده نشد.

استنتاج : نتايج حاصل از اين مطالعه نشان مي دهد كه علائم بالینی شامل BMI و هيرسوتيسم‌ ،

وضعيت آندوكرين و شاخص‌هاي سونوگرافيك تخمدان زنان اوليگومنوره در مرحله قبل از درمان

مي تواند در پيش‌گويي پاسخ تخمدان‌ها پس از تحريك با داروي تاموكسي فن مؤثر باشد.

 

*كاهش ذخيره ي تخمدانها

*نارسايي زود رس تخمدانها

*نقص فاز لوتئال

داروهاي مصرفي

آنتي استروژنها

احتمالا با اشغال گيرنده هاي استروژني هيپوتالاموس و هيپوفيز از ايجاد پس خور منفي به وسيله استراديول جلوگيري مي كنند. بنابراين، سطح سرمي FSH  افزايش مي يابد كه منجر به تحريك رشد فوليكولي و توليد استراديول فوليكولي مي شود. هر چند مكانيسمهاي ديگري نيز ممكن است دست اندركار باشند

  1ـ كلوميفن: مؤثرترين دارو در درمان گروه 2 است. اين دارو در بيماريهاي كبدي و وجود كيست هاي تخمداني منع مصرف دارد. مقدار مصرف آن در شروع mg/day 50 طي 5 روز متوالي مي باشد.

  در زناني كه داراي چرخه قاعدگي طبيعي هستند تجويز آن در هر زمان امكان پذير است ولي اغلب در روز سوم تا پنجم قاعدگي طبيعي يا خونريزي هاي القا شده توسط پروژسترون تجويز  مي گردد. اگر تخمك گذاري صورت نگرفت مقدار مصرف آن در دوره بعدي (خون ريزي طبيعي يا القا شده توسط پروژسترون) افزايش مي يابد. اگر تخمدان باز هم پاسخ نداد مي توان افزايش دوز را تا مقدار mg/day 100 طي 5 روز متوالي در دوره بعدي ادامه داد. اگر تخمك گذاري صورت گرفت اين دوز را مي توان به مدت 6 تا 12 ماه يا تا بروز حاملگي ادامه داد.  مطالعات نشان داده كه اكثر زنان در طول شش دوره درمان با دوزهاي تا mg/day 100 به كلوميفن پاسخ مي دهند. دوزهاي بيشتر از mg/day  200 و رژيم هاي طولاني تر ممكن است در بعضي زنان مقاوم به درمان موفقيت آميز باشد. زنان چاق با سندرم تخمدان پلي كيستيك ممكن است به خوبي به القا تخمك گذاري توسط كلوميفن پاسخ ندهند. اين زنان به انسولين مقاوم هستند و هيپرانسولينمي مربوط ممكن است در هيپراندروژنيسم وابسته به سندرم تخمدان پلي كيستيك نقش داشته باشد. طي مطالعه اي تحقيقاتي نقش متفورمين در القا تخمك گذاري در زنان

چاق با سندرم تخمدان پلي كيستيك بررسي شده است (1). هرچند ظاهراً متفورمين به منظور القا تخمك گذاري در اين زنان موثر واقع شده است ولي اثرات تراتوژنيسيته داروهاي خوراكي پايين آورنده قند خون در گسترش روز افزون مصرف آنها وقفه انداخته است.   

  2ـ تاموكسيفن: تاموكسيفن نيز همانند كلوميفن يك آنتي استروژن است كه قادر به القا تخمك گذاري مي باشد. دوز معمول آن در شروع mg/day  20 براي 5 روز متوالي از روز سوم قاعدگي  مي باشد. تاموكسيفن كمتر از كلوميفن جهت القا تخمك گذاري استفاده مي شود.

ارزيابي درمان با آنتي استروژنها

  تقويمي كه خون ريزي منظم در هر 4 هفته را نشان مي دهد، بيانگر چرخه هايي با        تخمك گذاري است. همچنين افزايش دو مرحله اي دماي بدن مي تواند شاهدي بر بروز     تخمك گذاري باشد. همچنين انجام آزمايشاتي از قبيل سونوگرافي و ارزيابي سطح سرمي پروژسترون طي مرحله mid-luteal چرخه مي تواند تعيين كننده باشد. هر چند سودمندي استفاده از روش تعيين LH در منزل سؤال برانگيز است ولي بعضي از زنان به تشخيص سريع تخمك گذاري اهميت مي دهند.تقريباً در 80 درصد از زنان گروه II طي سه دوره درمان با كلوميفن تخمك گذاري صورت  مي گيرد. بعد از شش ماه درمان، احتمال وقوع حاملگي در هر دوره بدون توجه به تخمك گذاري منظم كاهش مي يابد. به علاوه، در موارد درمان با دوز بالاي كلوميفن احتمال بروز حاملگي كمتر مي باشد كه شايد به اين علت باشد كه دوزهاي بالاي كلوميفن باعث آسيب به موكوس گردن رحم و آندومتر مي شود. وقوع حاملگي دو قلو و سه قلو به ترتيب 9 و 3 درصد است. احتمال بروز نقص در تولد مشابه حاملگي طبيعي است، بروز حاملگي نابجا افزايش نمي يابد و خطر سندرم تحريك بيش از اندازه تخمدان كمتر از 1 درصد مي باشد.

   گونادوتروپين ها

 از سال 1961 كه از ادرار زنان يائسه گونادوتروپين هايي با فعاليت بيولوژيك    LH و FSH  به نسبت 1:1 استخراج شد (hMG)، اين داروها در القاي تخمك گذاري نقش اساسي را ايفا نموده اند. طي خالص سازي هاي انجام شده FSH  خالص و خيلي خالص از ادرار استخراج شد تا اين كه در سال 1996 FSH  نو تركيب انساني با درصد خلوص بالاي 99 درصد توليد شد. موارد مصرف گونادوتروپين ها عبارتند از:      ■ افراد گروه اا كه به درمان با كلوميفن پاسخ نداده اند.

  ■ افراد گروه ا كه ترشحات هيپوفيزي كمي دارند و يا به عنوان خط دوم درمان در زناني كه داراي آمنوره وابسته به هيپوتالاموس مي باشند.

   مقدار مصرف: هدف از القاي تخمك گذاري با گونادوتروپين ها (همانند كلوميفن) تشكيل يك فوليكول غالب مي باشد. در يك چرخه قاعدگي طبيعي اين هدف با افزايش گذراي غلظت سرمي  FSH  در ابتداي دوره به وجود مي آيد (2). سپس غلظت كاهش مي يابد تا از رشد فوليكولهاي ديگر جلوگيري شود.

جهت دستيابي به يك فوليكول رشد يافته توسط گونادوتروپين هاي اگزوژن نياز به رژيم هاي درماني خاص مي باشد. اين رژيم ها عبارتند از:

     1ـ Low dose step up protocol

     2ـ Low does step down protocol

     در رژيم درماني Low does step up  ابتدا FSH  با دوز lu/day  75 ـ 5/ 37 به صورت زير جلدي يا عضلاني تجويز مي شود و پس از ارزيابي با سونوگرافي و تعيين سطح استراديول سرم اگر پاسخ مستدلي ديده نشد، مقدار مصرفي FSH  بعد از 14 روز افزايش مي يابد.

     افزايش تدريجي 5 /37 واحد در فواصل هفتگي تا حداكثر lu /day  225 ادامه مي يابد تا اينكه فوليكول غالب تشكيل شود سپس با تجويز h CG  تحريك تخمك گذاري انجام مي گيرد.

     در رژيم درماني Low dose step down  مدت كوتاهي بعد از خونريزي طبيعي يا القا شده توسط پروژسترون FSH  با دوز lu /day  150 تجويز مي گردد و تا زماني كه اندازه فوليكول غالب به بيشتر از 10 ميلي متر برسد درمان ادامه مي يابد، سپس دوز مصرفي به   lu/day 5/ 112 كاهش يافته و سه روز بعد به  lu/day 75 رسانده مي شود. در نهايت، با تجويز hCG  تخمك گذاري القا مي شود.

     اين پروتكل درماني، تقليدي از چرخه طبيعي مي باشد. در مقايسه با رژيم  step _ up   از لحاظ كمتر بودن شيوع تحريك بيش از اندازه تخمدان و بيشتر بودن احتمال بروز رشد يك فوليكول ارجح مي باشد، در نتيجه در اين رژيم درماني خطر حاملگي چند قلويي نيز كمتر است.

     دوز كلي r  FSH  (FSH نو تركيب) مورد نياز كمتر از FSH  خالص شده از ادرار مي باشد ولي ميزان بروز مشكلات درماني در هر دو يكسان است. مطابق تحقيقي كه انجام گرفته، كارآيي     FSH   خالص شده از ادرار و r FSH  معادل يكديگر مي باشد (3). FSH  خالص شده از ادرار تا اندازه اي فعاليت LH  نيز دارد در حالي كه r FSH  فاقد خاصيت LH  مي باشد.

     تجربيات نشان داده كه افراد گروه ا (دسته بندي WHO) كه سطح سرمي LH  در آ‎نها بسيار پايين مي باشد (كمتر از IU/L  5/0) جهت تثبيت مقدار استراديول فوليكولي نيازمند به  hCG  اگزوژن (يا LH  نوتركيب) مي باشند).

     رژيم معمولي كه براي درمان با گونادوتروپين ها به كار مي رود به اين صورت است كه 2، 3 يا 4 روز بعد از قاعدگي يا قاعدگي القا شده تجويز 1 يا 2 آمپول hMG  (IU/day 150 ـ 75)

 

شروع مي شود و دوز مصرفي آن تا 7 روز ثابت نگه داشته مي شود. پس از آن، پاسخ دهي تخمدان با تعيين سطح سرمي استراديول ارزيابي مي شود. اگر پاسخي مشاهده نگرديد افزايش مقدار h MG به اندازه 1 يا 2 آمپول در هر 3 تا 4 روز ادامه مي يابد تا پاسخ مستدلي ديده شود. زماني كه حداكثر قطر فوليكول به mm  18ـ 16 رسيد و سطح سرمي استراديول به ميزان pg/ml 250 ـ 150 در هر فوليكول رسيده مطابقت كرد، IU 10000 ـ 5000 از hCG  به صورت عضلاني تجويز مي شود، متعاقب آن همانطوري كه انتظار مي رود تا 36 ساعت بعد از تخمك گذاري، صورت مي گيرد.  

پايش رژيم هاي درماني

    با اندازه گيري قطر فوليكول ها با سونوگرافي مي توان از چگونگي پاسخگويي تخمدان به گونادوتروپين هاي درماني آگاه شد. اسكن ها معمولاً هر دو يا سه روز روي فوليكول هاي با اندازه متوسط انجام مي گيرد. تجويز hCG  (Iu 10000 به صورت عضلاني) در روزي كه قطر فوليكول به بيشتر از 18 ميلي متر مي رسد انجام مي گيرد. اگر بيشتر از سه فوليكول بزرگتر از  mm 16 شده باشند تحريك بايد متوقف شود و h CG  تجويز نگردد و استفاده از كاندوم جهت جلوگيري از حاملگي چند قلويي و تحريك بيش از اندازه تخمدان الزامي مي باشد. اندازه گيري استراديول سرمي ممكن است مفيد باشد، زيرا غلظت بالاتر از حد طبيعي (n g/dl 40 ـ 14) مي تواند پيش درآمدي براي تحريك بيش از اندازه تخمدان باشد.

 درمان ضرباني با  GnRh: تجويز ضرباني  GnRh  با استفاده از پمپ انفوزيوني باعث تحريك توليد FSH  و  LH  مي شود، غلظت سرمي FSH  و  LH  در حد طبيعي باقي مي ماند و در نتيجه احتمال رشد چند فوليكول و تحريك بيش از اندازه تخمدان كمتر مي شود. تجويز ضرباني  GnRh  در زنان گروه ا با ساختار هيپوفيزي سالم صورت مي گيرد. تجويز داخل وريدي نسبت به تجويز زير جلدي آن ارجح مي باشد. جهت تقليد حالت طبيعي مقدار 5/2 تا 10 ميكروگرم  GnRh  در فواصل زماني 60 تا 90 دقيقه تزريق مي گردد. جهت جلوگيري از حاملگي چند قلو ابتدا بايد از دوز پايين شروع كرده و به تدريج مقدار مصرفي را افزايش داد تا به حداقل دوز لازم جهت القاي تخمك گذاري رسيد، تجويز ضرباني GnRh  ممكن است بعد از تخمك گذاري قطع شود و جسم زرد با  hCG  حمايت شود. خون ريزي كه به شكل منظم هر چهار هفته رخ مي دهد دليل بر چرخه هايي با تخمك گذاري است. معمولاً اولتراسونوگرافي و اندازه گيري پروژسترون سرم براي پايش درمان لازم نمي باشد. ميزان تخمك گذاري 90 درصد و حاملگي 80 درصد با اين روش گزارش شده است.

آگونيست هاي دوپامين

 آگونيست هاي دوپامين باعث مهار سنتز پرولاكتين و آزاد سازي آن از هيپوفيز مي شوند و

جايگزيني براي دوپامين درون زا و آزاد شده از نورون هاي اينفنديبولار هيپوتالاموس به گردش خون باب مي باشند. بروموكريپتين اولين آگونيست دوپامين به صورت گسترده جهت درمان هيپرپرولاكتينمي و عدم تخمك گذاري ناشي از آن استفاده مي شود. اخيراً داروي كابرگولين از اين دسته در دسترس قرار گرفته كه به صورت اختصاصي تر به رسپتورهاي  D2  متصل مي شود. مقدار مصرف بروموكريپتين در شرو ع mg 25/1 هنگام خواب مي باشد و طي 3 تا 5 روز قابل افزايش به حداكثر mg/day 10 مي باشد. مقدار مصرف

كاربرگولين در شروع به مقدار   mg 5/0 در هفته      مي باشد. بسته به نوع پاسخ، دوز مصرفي به mg  1 در هر هفته يا 2 بار در هفته قابل افزايش مي باشد. درمان در شروع حاملگي معمولاً قطع مي گردد مگر در مواردي كه ماكروپرولاكتينوما وجود داشته باشد كه در اين صورت طي حاملگي ادامه مي يابد.

     در پايان مروري گذرا بر القاي تخمك گذاري در بيماران داوطلب براي    IVF  و رژيم درماني آنها خواهد شد.  

IVF Protocol

     براي كنترل هرچه بيشتر چرخه تخمك گذاري يك آگونيست  GnRh (مثل 1 mg/day  لوپرولايداستات به صورت S.C. ) به مدت دو هفته تجويز مي گردد تا توليد گونادوتروپين هاي درون زا مهار شود.

     در افرادي كه داراي چرخه هاي بدون تخمك گذاري هستند و يا غلظت سرمي پروژسترون در آنها كمتر از nanomoI/L (3ng/ml)  5/9 مي باشد، تجويز نوراتيندرون (5 ميلي گرم به صورت خوراكي به مدت 10 روز) از سه روز قبل از شروع تجويز  GnRh  انجام مي گيرد.

     تجويز عضلاني h MG  به مقدار IU/day  300 ـ 225 باعث تحريك رشد فوليكولي مي شود و تجويز هم زمان آگونيست GnRh  با حداقل مقدار، باعث پيش گيري از ترشح ناگهاني LH         مي شود.

     مقدار تجويز  hMG  مطابق رشد فوليكولها (با بررسي سونوگرافي) و سطح سرمي استراديول تنظيم مي گردد. FSH  نوتركيبي مؤثرتر از hMG  مي باشد و به زودي به عنوان فرآورده انتخابي خواهد شد (5،4).

     هنگامي كه فوليكولهاي تخمداني به بلوغ كامل رسيدند، تجويز hCG  باعث تحريك      تخمك گذاري مي گردد. اندازه فوليكول (mm 18) و غلظت سرمي استراديول (pg/ml 200) دو عامل تعيين كننده براي زمان بلوغ فوليكولها مي باشد.

 

 

کشف فئوکروموسیتوم

کشف فئوکروموسیتوم

 

معرفی مهم ترین تست های تشخیصی بیماری فئوکروموسیتوم

 

چکیده

هدف :

هدف از این کار تعیین حساس ترین تست بیوشیمیایی ،در تایید تشخیص فئوکروموسیتوم ونیز تشخیص نقش بالقوه ی ید 131 نشان دار شده با آنالوگ نوراپی نفرین ،در تهیه ی تصاویر دوبعدی ،جهت تشخیص این تومور است.

 

خلاصه ای از اطلاعات پیشین :

فئوکروموسیتوم یک تومور نادر تولیدکننده ی کاتکول آمین ،با اثرات موضعی مشخص در غده ی آدرنال است. به علت مهم بودن این بیماری ،مهم ترین تست تشخیصی این تومور در اینجا تعریف شده است .

 

روش ها ی موجود :

جمع آوری داده ها واطلاعات موثر در آینده ی بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم ، درمرکز پزشکی دانشگاه Duke ونیز مرکز پزشکی کارآزمودگان Durham.NC انجام گرفته بود. هرگونه تجزیه وآنالیز ادرار،پلاسما و پلاکت،در نهایت مراحل استانداردی انجام گرفت ونیز توسط یک مامورتحقیق نظارت شد. تصاویر ^131I-MIBG هریک به طور مستقل توسط دو تن از داروشناسان دوره و تجدید نظر شد.

 

دست آورد ها :

مجموعه ای از 152 بیمار (که 55.3% از آنان خانم بودند.) در این تحقیق ثبت نام کردند .اغلب (73.3 %)این بیماران سفیدپوست بودند. حملات ناخوشی (تعریق شدید،افزایش ضربان قلب،سردرد) ونیز افزایش فشارخون به ترتیب در 51.4% و66.6% از بیماران وجود داشت والبته اختلالات دوطرفه در 12.5%، فئوکروموسیتوم بدخیم در 26.6% ،و فرم ژنتیکی و ارثی بیماری ( ژن عامل بیماری ) در 23% از این بیماران تشخیص داده شد .حساس ترین تست های تشخیصی که منجر به تشخیص بیماری می شود ، شامل نورمتانفرین تام ادراری (96.9% ) نوراپی نفرین پلاکتی (93.8% ) و سینتی گرافی ^131I-MIBG (83.7%) بود. درمجموع با سینتی گرافی ^131I-MIBG ،نوراپی نفرین پلاکتی حساسیت 100% ،نوراپی نفرین پلاسمایی حساسیت 97.1% ،نورمتانفرین تام ادراری حساسیت 96.6% و نوراپی نفرین ادراری حساسیت 95.3% داشتند .

 

استنتاج :

تست های انتخابی برای تایید تشخیص فئوکروموسیتوم شامل نورمتانفرین ادراری و نوراپی نفرین پلاکتی است. ترکیب سینتی گرافی  ^131I-MIBG و تست های تشخیصی ادرار، خون و پلاکت ها سبب افزایش میزان حساسیت می شود. بنابراین در صورتیکه  از نظر بالینی به تشخیص فئوکروموسیتوم مشکوک شدیم  و میزان کاتکول آمین ها در حد نرمال باشد ،یک اسکن MIBG انجام می گیرد .

 

 

هومیوپاتی

هومیوپا تی

 

پيش زمينه :

-Homeopathy  ازHomeo   به معناي تشابه (Similar) وPathos به معناي رنج وزيان (Suffering )گرفته شده است.با بياني ساده به اين معني كه در اين سبك درماني ، از ماده دارويي خاصي استفاده مي شود كه اگر آنرا به فردي بيمار با يكسري علائم خاص تجويز كنند فرد سلامت خود را بدست مي آورد اما اگر همين دارو را به فردي سالم تجويز نمايند دچار همان علائم فرد بيمار ( Similar  ) مي شود ، به عنوان مثال دارويAllium cepa  كه از پياز قرمز بدست مي آيد در فرد سالم ايجاد آبريزش از چشم و بيني و حساسيت (علائمي مشابه سرما خوردگي ) مي كند .حال در طبHomeopathy  از اين دارو جهت درمان سرماخوردگي استفاده مي شود يا گياهIpecac  در بيمارستانها و مراكز مسموميت جهت ايجاد تهوع و استفراغ استفاده مي شود در حالي كه محلول رقيق آن جهت متوقف كردن تهوع و استفراغ استفاده مي شود . لذا درHomeopathy  همان دارويي كه بيماري ايجاد مي كند   مي تواند درمان نيز باشد.

گر چهHomeopathy  2500 سال پيش توسط بقراط توصيف شد اما 200 سال است كه به طور عملي مورد استفاده قرار گرفته . اين سيستم پزشكي در قرن نوزدهم توسط يك پزشك آلماني به نامSamuel Hahnemann  ارائه گرديد ، او داروي china (qvinhne) را كه در درمان مالاريا بكار مي رود  بارها رقيق كرد تا به مكانيسم تاثير دارو پي ببرد، با كمال تعجب حين بكارگيري رقتهاي بالاي اين دارو علائمي مشابه

مالاريا ايجاد شد ، آنگاه وي بر تجربيات و مطالعات خود افزود ( او مطالعات فراواني را بر روي خود ، خانواده و دانشجويانش انجام داد . ) وHomeopathy  را پايه گذاري نمود.

او در سال1796 Essay on the new cuative principle   را منتشر نمود و تجربيات خود در باب اصولSimilar  به رشته تحرير درآورد .در همان سالهاJenner  نشان داد كه اگر يك دوز كم از ويروس آبله گاوي) (Cow pox به بيماران داده شود آنها را از ابتلا به Smallpox (آبله مرغان) محافظت مي كند . اين يافته Jenner   تا حدوديHomeopathy  را تائيد كرد.داروهايي كه در Homeopathy استفاده مي شود توانايي خود بدن را در ترميم خويش بر مي انگيزد يا به بياني ديگر سيستم ايمني بدن را تحريك مي نمايد و خود به طور مستقيم نقش چنداني در رفع بيماري ندارد.

Homeopathyبر اساس قانونS.Hahnemann   پايه گذاري شده :

جهت درمان بيماري ها 2 راه وجود دارد :

1-        Opposites: به عنوان مثال جهت درمان يبوست از داروهاي ملين و ايجاد كننده اسهال استفاده مي شود .

2- Similars  : كه در قسمت پيش زمينه  توضيح داده شد .

- Homeopathy  در سال 1826 در آمريكاي شمالي و بعد در كانادا و ايالات متحده آمريكا به كار گرفته شد و در سال 1844  ،انستيتو آمريكاييHomeopathy  تاسيس گرديد.

·        اصل فلسفي :

Homeopathy  بر اساس تئوري Vitalistic    پايه گذاري شده است. مشابه طب سنتي چين، Homeopathy   بيشتر به پتانسيل خود بدن در ترميم خويش و ارتباط نزديك روح و جسم اهميت مي دهد . در اينجا اعتقاد بر اين است كه بيماري در نتيجه عدم تعادل در يكي از نيروهاي حياتي و يا سيستمهاي توليد انرژي ، به وجود مي آيد و درمان مناسب منجر به باز گرداندن تعادل و در نهايت كسب سلامتي مي گردد .

:Homeopathy اصول

بر 2   اصل استوار است :

1- اصل تشابه (Similaris)

2- اصل آثار بيولوژيكي رقت بالا (غلظت كم مواد )

: (Similaris)1.   اصل تشابه

اين اصل در واقع همانطور كه قبلاً هم بيان شد بدين مضمون است كه همان دارويي كه ايجاد بيماري مي كند مي توان درمان آن بيماري نيز باشد و اين برخلافallopathy   ) opposite suffering  ) است .

طبق اين اصل  :

1) يك غلظت معين از يك ماده در شرايط متفاوت فيزيولوژيك ، ممكن است تاثيرات متضادي داشته باشد .

2) دو غلظت متفاوت از يك ماده ممكن  است تاثيرات متضادي به همراه داشته باشد.

-چندين مشاهده در بيوپزشكي با  يافته هاي اصل تشابه قابل مقايسه است كه برخي عبارتند از :

1-برخي داروها مي توانند علائمي را ايجاد كنند كه خود نيز قادر به فرو نشاندن آنها هستند به عنوان مثال آسپيرين در دوز درماني باعث هايپوترمي مي شود اما در دوز سمي باعث هايپرترمي تهديد كنند حياتي مي گردد يا داروهايي كه جهت درمان آنژين و آريتمي به كار مي روند مي توانند يك آنژين شديد (نيترو گليسيرين ) يا آريتمي (مانند ديجوكسين)ايجاد كنند .

2- برخي داروها در افراد مختلف اثرات متضادي دارند به عنوان مثال بنزوديازپين ها به طور نرمال جهت درمان افسردگي استفاده مي شوند و اين در حالي است كه در برخي افراد باعث ايجاد آشفتگي و هيجان مي شود يا  اينترفرونها باعث تقويت سيستم ايمني مي شوند اما در برخي افراد موجب ضعف ايمني مي گردند .

3-بر خورد قبلي با غلظت كم يك ماده ، پاسخ بدن به برخورد مجدد با آن ماده را تعديل مي كند .مثلا در معرض قرارگيري با پرتو تابي با شدت كم مي تواند از فرد در برابر خطرات پرتو تابي باشدت بالا محافظت كند.

4- در معرض قرارگيري مداوم با دوز كم مواد سمي مي تواند از آثار سو در معرض قرارگيري با دوز زياد همان ماده سمي  ممانعت كند(hormesis)  .برخورد اوليه با دوزهاي متفاوت آنتي ژن ممكن است يك افزايش پاسخ(Immunization )   يا يك حالت عدم پاسخ((Tolerance  را در برخورد مجدد با همان آنتي ژن القا كند .

(دوز كم اپي نفرين باعث اتساع عروق ولي دوز بالاي آن موجب انقباض عروق مي گردد.)

3- مورد اول مي تواند اولين بيان اصل تشابه را( يك غلظت معين از يك ماده مي تواند تاثيرات متضادي بهمراه داشته باشد) نشان دهد و مورد چهارم دومين بيان اصل تشابه را (2 غلظت متفاوت يك ماده مي تواند تاثيرات متضادي داشته باشد ).

 

2) اصل آثار بيولوژيكي رقت بالا

Homeopathy تقريباً معادل با رقت بالاي ( غلظت بسيار كم) مواد دارويي است.

آيا اين غلظت بسيار كم از داروها مي تواند از لحاظ بيولوژيكي فعال باشد يا خير ؟

Eskinazi يك سري تحقيقات بيولوژيكي را ارائه كرد كه نشان مي داد غلظت كم مواد دارويي مي تواند از لحاظ بيولوژيكي فعال باشد به جدول ذيل  توجه فرماييد .

 

·        تحقيقات در زمينه Homeopathy:

جهت اثبات اصول Homeopathy تحقيقاتي در اين زمينه صورت گرفته است كه در اينجا به ذكر دو نمونه مي پردازيم:

1-                             تاثيرات بيولوژيكي غلظت هاي مختلف آسپيرين :

پرفسورDoutremepuich   از دانشگاهBordeaaux   فرانسه يك مطالعه مقايسه اي را روي آثار بيولوژيكي تزريق رقتهاي متفاوت آسپيرين (بين 100mg/kg  و30 CH    ) انجام داد كه نتايج اين مطالعه از اين قرار است:

1-  غلظت بالاي آسپيرين(100mg/kg )   موجب كاهش تجمع پلاكتها و ترمبوآمبولي شرياني و وريدي مي گردد.

2-  غلظت بسيار پايين آسپيرين(9.15.30 CH )  موجب افزايش تجمع پلاكتي و افزايش احتمال ترومبوآمبولي مي گردد.

3-  فعاليت آنتي ترومبوتيك و ضد تجمع پلاكتي آسپيرين در غلظت mg/kg100 توسط تزريق توام غلظت  CH15 آسپيرين مهار مي شود .

اين يافته ها سوالات زيادي را برانگيخت مخصوصا يافته سوم .

2 -                تاثير هيستامين رقيق شده بر فعاليت بازوفيلها :

بازوفيل ها به محض تحريك توسط مواد بيگانه فعال شده (آنتي ژنها) و گرانولهاي خود را كه حاوي آنزيمهاي ويژه و هيستامين است آزاد مي كند و لذا در سيستم ايمني بدن نقش ايفا مي كند .

اين تحقيق نشان داد كه هيستامين با رقت C 18، موجب مهار فعاليت بازوفيلها مي شود .

علاوه براين نشان داده شد كه با حضور سايمتيدين ( مهار كننده رسپتور هيستامين ) پديده مذكور ، مهار خواهد شد .

·        بررسي كلينيكي :

ارزيابي Homeopathy شامل شرح حال گرفتن از بيمار و يك معاينه عمومي استاندارد از ارگانها و سيستمهاي بدن است . نقاط كليدي ارزيابي Homeopathy تفاوت چنداني با ارزيابي مرسوم امروزه در بررسي بيماريها ندارد اما شامل جزئيات بيشتري است . عناصر مهمي كه بايد در ارزيابي مورد بررسي قرار گيرند عبارتند از :

1-  علائم روحي و رواني : مانند ترس اضطراب ، افسردگي و ...

2-  حساسيت فرد نسبت به : حوادثي مانند سوختن توسط شعله يا مواد شيميايي

3-  Location : محل علامت در بدن خيلي مهم است.

4-  Direction  : آيا علائم از يك مكان به مكان ديگر جابجا مي شود و يا آيا به نقاط ديگر نيز سرايت مي كند يا خير ؟

5-  Concomitant symptoms : غير از علامت اصلي آيا بيمار با علائم ديگري نيز همراه است ياخير؟ اين گزينه برايHomeopath   (كسي  كه به طب  Homeopathy   مي پردازد ) بسيار ارزشمند است .

6-  Modalities  : چه عواملي سبب بهتر شدن يا بدتر شدن علا ئم مي گردند؟

(دما ، موقعيت، غذا ، زمان خاصي از روز و...)

7-  Intensity :  معمولا از بيمار خواسته مي شود تا اين علامت را با ساير علا ئمي كه د اشته مقايسه كند.

8-  Onset : زمان و تاريخ شروع علائم بسيار مهم است . علامتي كه در شب ايجاد شده نسبت به علامتي كه در صبح ايجاد شده از لحاظ طبقه بندي علائم ، در طبقه متفاوتي قرار مي گيرد .

9-  توالي حوادث : قبل از اينكه بيمار دچار علائم شود چه اتفاقي افتاده و ترتيب وقوع حوادث چگونه بوده ؟

·        داروهاي Homeopathy  :

داروهاي  Homeopathy از گياهان ، مواد معدني و فراورده هاي حيواني بدست مي آيد و در درمان طيف وسيعي از بيماريها شامل التهاب حاد ، زخمها ، بيماريهاي مزمن و بيماريهاي روحي بكار مي رود . داروها در واقع سيستم دفاعي بدن را در ترميم خود ، تحريك ميكندو خود به طور مستقيم نقش چنداني در رفع بيماريها ندارند و لذا فاقد تاثيرات جانبي و سمي اند .

همين اصل هم در سال 1800 ميلادي جهت واكسيناسيون بكار برده شده .بدين گونه كه براي جلوگيري از ابتلا به آبله مرغان(Smollpox )   به انسان آبله گاوي ( Cow pox ) تزريق مي شد . آبله مرغان و آبله گاوي دو بيماري متفاوتند اما شباهت هايي با هم دارند .

اين مثالي بود تا نشان داده شود كه چگونه واكسيناسيون بر اساس Homopethy   پايه گذاري شد .

-  مراحل تكامل داروهاي  Homeopathic  :

در توسعه و تكامل داروهاي Homeopathic  سه مرحله عمده وجود دارد :

·         اواخر قرن 18تا سال 1840 : در سالهاي اولين Homeopathy ، پزشكاني كه در اين زمينه اشتغال داشتند خود داروهاي Homeopathic را مي ساختند زيرا داروخانه هاي محدودي با روش هاي ساخت اين گونه مواد آشنايي داشتند .

·        از سال 1850 فارماكولوژيستهاي اين علم پا به عرصه ظهور نهادند و وظيفه و جايگاه آنها معلوم شد ، پزشكان داروها را تجويز مي نمودند و فارماكولوژيستها داروها را مي ساختند.

·        در انقلاب صنعتي در اوائل قرن 20 : پزشكان با توجه به استانداردهاي پزشكي و قابل اعتماد بودن آنها ، وادار شدند تا فرمول هاي ويژه اي جهت ساخت اين داروها بكار گيرند . داروسازان به آزمايشگاهها پا نهادند و داروهاي بهتر و بيشتري ساخته شدند. آزمايشگاهها نه تنها دارو هاي ژنريك را تهيه مي كردند بلكه همچنين يك سري دارو هاي اختصاصي را با  نام خودشان ساخته و پخش مي نمودند بنا بر اين    .Lehning .Delpech .Boiron .LHM .LHF .در فرانسه و Schwahe   در آلمان و ... ايجاد شد .

·        منشا داروها :

تاكنون در حدود 2000 داروي Homeopathic توصيف شده  است .

داروهاي Homeopathic از طيف وسيعي از مواد طبيعي ساخته      مي شوند .

حدوداً 75 درصد از مواد بكار رفته را گياهان شامل گل ، ريشه ، شيره و ... تشكيل مي دهند .

حيوانات جايگاه خاصي در تدارك داروهاي Homeopathic بر عهده دارند و داروها ي فراواني از منشا حيواني ساخته مي شوند . برخي حشرات مانند پشه اسپانيايي (Apis mellifica) و فرآورده هاي خاص حيواني مانند سم مار كبري (Naja ) در تهيه داروها استفاده مي شوند .

 

برخي ميكروبها ،باكتري ها و ويروسها نيز جهت توليد گروه خاصي از داروها (كه Nosoode   ناميده مي شود) بكار مي روند . مانند ويروس آنفلوانزا ، باكتري سل و غيره .

 

 

همچنين مواد شيميايي و معدني ويژه اي نيز جهت توليد داروها مورد استفاده قرار مي گيرند . به عنوان مثال : اسيد سولفوريك ، اسيد نيتريك ( مواد شيميايي ) و طلا ، روي ، نقره و آهن ( مواد معدني ) .

-    طرز تهيه داروها:

درHomeopathy   به روش آماده سازي داروها ،Potentisation   گفته مي شود كه در واقع يك غلظت بسيار كم از يك دارو است .

روش آماده سازي بدين صورت است كه يك تكه بسيار كوچك از هر ماده مثلاً يك قطره از سم مار را به عنوان يك جز دارو با 99 قطره از الكل يا آب مقطر مخلوط مي كنند سپس آن را به شدت تكان مي دهند اين محلول را 1c Potency   ( محلولي با قدرت 1c ) مي نامند. حال از اين 100 قطره ، يك قطره بر مي دارند و دوباره با 99 قطره الكل يا آب مقطر مخلوط كرده و تكان مي دهند       (2c Potency ). اين روند آنقدر ادامه پيدا مي كند تا محلول هايي با قدرت.10000c.1000c .200c .30c    50000c 100000c . .  ساخته شود .

·        كار مي كند !

اين پديده و بهبودي با چنين داروهايي تجربه روزانه هزارانHomeopath  (كساني كه در رشتهHomeopathy   اشتغال دارد ) در سراسر جهان از 200 سال گذشته است و Homeopathy  كارايي خود را به اثبات رسانده . در پايان مقاله به ذكر چندينCase   مي پردازيم . در ضمن در علم طبابت شگفتيهاي بسياري وجود دارد از جمله هيپنوتيزم ، طب سوزني و ... .

·        تعيين وتجويز داروها :

با استفاده از قانون تشابه (Similars   )   Homeopath علائم فرد بيمار را با علائم ايجاد شده توسط ماده دارويي هنگامي كه به فرد سالم داده مي شود با هم جور كرده (matching  ) و مقايسه مي نمايد . تست ماده دارويي را بر روي افراد سالم Proving  مي نامند .

علائم ايجاد شده در فرد سالم ،بانك اطلاعاتي ما را تشكيل مي دهد كه در Homeopathy  ، به عنوان                     Materia Medica  شناخته مي شود . Materia Medica ، Homeopath  را قادر مي سازد تا با استفاده از خلاصه و چكيده مواد دارويي موجود ، داروي مورد نياز بيمار را انتخاب نمايد و لذا يك درمان موثر و موفق را به بيمار هديه كند .

 

·        معرفي 4 داروي مهم :

در حدود 2000 داروي Homeopathy   وجود دارد كه از اين ميان در حدود 100 دارو ، جز داروهاي اصلي و 300 دارو ، جزو داروهاي فرعي مهم هستند كه روزانه مورد استفاده قرار مي گيرند.

Sepia     :

Sepia  دارويي است كه از جوهر مركب نوعي ماهي به نام Cuttle بدست مي آيد .

قبل از اينكه به انديكاسيونهاي درمان با اين دارو بپردازيم بهتر است كه داستان تولد اين دارو را برايتان تعريف كنيم :

دكترHahnemann   كليد كشف اين دارو را از يك بيمار بدست آورد . اين بيمار يك هنرپيشه بود و بطور منظم عادت داشت كه بروس خود را كه حاوي مركب هندي بود با آب دهان خيس كند لذا در هر بار با انجام اين كار يك مقدار كوچك از مركب وارد معده وي شده و جذب مي گرديد . سرانجام با تكرار اين كار او دچار يكسري ناراحتيهاي مزمن شد . دكترHahnemann تمام مهارتهاي خود را در درمان وي بكار برد اما بيمار بهبود نيافت زيرا عادت خود را رها نكرده بود . دكتر به وي توصيه نمود كه شغلش را رها كند ، وي نيز پذيرفت و بعد از چندي تمام علائم وي برطرف شد و بدين گونه دكتر موفق به كشف  Sepia و استفاده از مزاياي آن براي نسل بشر شد .

اين دارو انديكاسيونهاي زيادي دارد كه برخي از آنها عبارتند از :

Sepia  بر روي ارگانهاي تناسلي خانمها ، سيستم گوارشي ، كبد ، پوست ، غدد ، ريه ها و سيستم عصبي تاثير مثبت مي گذارد و لذا در درمان اگزما ، يورتريت ، ليكن پلان ، ويتيليگو ، آسم ، عفونتهاي ادراري و مشكلات ژنيكولوژيك و حاملگي بكار مي رود .

 

Natrum Muriaticum :

يكي از داروهاي مهم ، Natrum Muriaticum  بوده كه از يكسري مواد غذايي رايج و نمك ( NaCl ) تشكيل شده است . اين دارو 200 سال قدمت دارد و يكي از رايج ترين داروهاي مورد استفاده در Homeopathy مي باشد كه توسط دكترHahnemann بكار برده شد . اين دارو بر طيف وسيعي از بيماريها اعم از بيماريهاي پوستي ، كليوي ، متابوليكي ، عضلاني ، هورموني و …. موثر است .

به طور عمده جهت درمان ميگرن ، كهير ، اگزما ، ليكن پلان ، ويتيليگو ، آسم و … بكار مي رود .

علاوه بر اين در درمان بيماريهاي روحي – رواني مانند افسردگي ، انزوا و…. نيز كاربرد دارد .

اين نكته بايد ذكر شود كه داروهاي Homeopathic طيف وسيعي از بيماريها را شامل مي شود و اين بدين معني است كه اين داروها روند بهبودي خود بدن را در درمان بسياري از بيماريها تحريك مي كند .

انتخاب داروها توسط Homeopath نياز به توجه وي به مريض به عنوان يك مجموعه جسماني _ روحاني دارد نه فقط توجه به يكسري علائم خاص .

 

 

 

Silica   :

Silica يك ماده شيميايي است كه در حالت طبيعي خنثي مي باشد . در طي روند آماده سازي ( Potentization  ) ، صفات مخفي دارويي اين ماده آشكار شده و Silica فعال مي گردد ، در واقع كاركرد اين دارو چيزي شبيه معجزه است . اين دارو به  Homeopath كمك مي كند تا افرادي را كه در شرايط جراحي قرار دارند بدون نياز به چاقو درمان كند .

طيف عملكردي اين دارو نيز بسيار زياد است و در حدود هزاران انديكاسيون دارد كه برخي عبارتند از :

اگزما ، ليكن پلان ، تبخال ، يورتريت ، ويتيليگو ، نمونيا ، سل ، دردهاي عصبي ، عوارض ناخن ، التهاب لوزه ها ، بيماريهاي روحي _ رواني مانند عصبي بودن ، استرس و اضطراب .

اين دارو جهت درمان عوارض مربوط به عفونت ، آبسه ، فيستول و فيشر نيز بكار مي رود . Silica در كساني كه زخم پوستي آنها به راحتي چركي مي شود نيز كاربرد دارد .

 

Kali Carbonicum  :

اين دارو كه Kali Carb  نيز ناميده مي شود يكي از پر مصرف ترين داروهاي Homeopathicبوده و از  كربنات پتاسيم (K2CO3 ) گرفته مي شود .

اين دارو نيز صدها انديكاسيون دارد كه در درمان آسم ، برونشيت ، سل ، نمونيا ، هيدروتوراكس ، زگيل ( يكي از شايعترين داروهاي مورد استفاده در زگيل است ) ، اگزما ، كهير ، ريزش مو ، خونريزي در خانمها ، هايپوتيروييدي ، يرقان ، معده اسيدي ، گاستريت و …بكار مي رود .

در درمان بيماران روحي _ رواني ، كساني كه از آينده خود و اعضا خانواده و بيماري خود بسيار نگرانند و كساني كه نسبت به درد بسيار حساسند و در درمان افراد ترسو نيز بكار مي رود .

-چرا براي داروهاي Homeopathic  اسم لاتيني انتخاب نموده اند ?

باعث شده كه داروها اسم رايج بين المللي داشته و براي پزشكان سراسر جهان قابل شناسايي باشند .

-چرا به دنبال اسم لاتين  داروها عدد وCH آمده؟

-عدد ميزان رقت ماده اصلي را نشان مي دهد و CH يعني :

(رقت يك صدم )  =    C = Centesimal dilution

بر اساس روش  Hahnemann  = H

مثال :

Nux Vomica 5 CH  يعني اين كه اين دارو بيشتر از Nux Vomica  ساخته شده است و ميزان رقت آن 5 بار (رقت يك صدم )با استفاده از روش Hahnemann  است.

-امروزه داروهاي Homeopathic  به چندين فرم وجود دارند :

1 .  فرم سنتي كه در پزشكي رايج امروزي نيز مورد استفاده قرار مي گيرد :قرص ، شربت ، ‌‌آمپول ،پماد ،قطره ، ....

2 .  تيوب هاي گرانول و دوز هاي globules : 2 فرم از داروها كه بيشتر به داروهاي Homeopathic اختصاص دارد.

- يك تيوپ گرانول ،در حدود 80 گرانول دارد (يك سري اجسام كروي كوچك از جنس ساكاروز يا لاكتوز كه با داروهاي رقيق شده مورد نظر پر شده ).گرانول ها معمولا به صورت دوز 5 گرانولي به صورت زير زباني تجويز مي گردند.

- يك دوز globules حدودا 200 globule  (يك سري اجسام كروي كه مشابه گرانولهايند )را شامل مي شود .

تجويز رايج بدين گونه است كه محتواي يك دوز globuleبه صورت يكباره داده مي شود .

- براي يك تجويز تك دوز ،dose  globule  ترجيح داده مي شود اما براي تجويز دوز هاي مكرر ،پزشكان بيشتر تيوپ گرانول را پيشنهاد مي كنند .

·        مزاياي هميوپاتي :

-داروهاي هميوپاتيك كاملا ايمن هستند و بر خلاف ساير داروها ، هيچ گونه عوارضي جانبي ندارند زيرا آنها توانايي ايجاد تخريب بدني را ندارند .علت اين امر آن است كه داروهاي هميوپاتيك مكانيسم هاي دفاعي خود بدن و نيروهاي بهبودي دهنده را تحريك مي كنند . آنها هيچ گونه فعاليت شيميايي ندارندولذا موجب آسيب رساني بافتها نمي گردد .

دوز داروهاي هميوپاتيك نيز زير دوزهاي فيزيولوژيك مورد نياز بدن است . بنابراين اين داروها مي توانند در بچه ها و در بزرگسالان بدون هيچ گونه نگراني از دوز آنها ، تجويز شوند و براي هر فردي كاملا ايمن است .

-داروهاي هميوپاتيك هم در شرايط حاد و هم در شرايط مزمن كاملا موثرند .

-هميو پاتي در واقع تنها سيستم پزشكي است كه موجب درمان شفابخش براي طيف وسيعي از بيماريهاي مزمني مي شود كه براي ساير سيستمهاي پزشكي ناعلاج است .

-در بيماري هاي حاد اگر داروهاي هميوپاتيك به درستي انتخاب و تجويز گردند بسيار سريعتر از ساير سيستمهاي پزشكي موجب بهبودي مي گردند .

-تجويز داروهاي هميوپاتيك بسيار آسان است .اين داروها معمولا با شكر و يا قرص هاي شيري مخلوط شده و بدين ترتيب مصرف آنها توسط كودكان به آساني صورت مي گيرد .

-درمان هميوپاتيك ارزان است زيرا داروهاي هميوپاتيك نسبت به داروهاي معمول سيستم پزشكي بسيار ارزانتر مي باشند .

بطور خلاصه مزاياي هميوپاتي عبارتند از :

*  محرك سيستم بهبودي خود بدن

*  درمان تمام افراد و مناسب براي هر فرد پير و جوان

*  ارزان بودن درمان و داروهاي آن

*  بدون آثار جانبي سمي و شيميايي

*  بدون ايجاد وابستگي دارويي

*  بهبود وضعيت جسمي - روحي

 

·        هميوپاتي در دامپزشكي :

-هميوپاتي حتي در علم دامپزشكي هم مورد استفاده قرار مي گيرد .براي اولين بار در سال 1833 ،يك پزشك آلماني به نام Guillaume Lux با استفاده از چهار داروهاي هميوپاتيك يك سري بيماري هاي خاص را در اسب و  گاو درمان نمود .اين 4 دارو عبارت بودند از:

Aconitum napellus, Camphora, Nux vomica ، Opium.

-بعد از اين ،استفاده از هميوپاتي در دامپزشكي عليرغم مشكلاتي كه در بكار گيري اين علم براي حيوانات بود ،مانند تكنيك هاي سوال از بيماران و… توسعه پيدا كرد .

-استفاده از هميوپاتي در جانوران علاوه بر اين كه ارزان قيمت مي باشد ،اثرات سمي نيز بر روي حيوانات ندارد لذا در استفاده غذايي از اين حيوانات هيچ گونه نگراني اي وجود ندارد و براي محيط نيز مضر نيست .

هميوپاتي براي اطفال :

گر چه از كاربرد طب هميوپاتي 200 سال مي گذرد اما توجه زيادي را جهت استفاده از اين علم براي نوزادان ، شير خواران و كودكان به خود معطوف داشته است .امروزه تعداد كثيري از متخصصين اطفال از درمان هميو پاتيك جهت معالجه كودكان وبيماران خود در شرايط مختلف استفاده مي كنند .

دلايلي كه چرا هميو پاتي مي بايست در اطفال مورد استفاده قرار گيرد :

1 – بي خطر بودن :

به طور كلي هر دارويي كه براي كودكان تجويز مي گردد مي بايست از آثار مضر بدور باشد .داروهاي هميوپاتيك به طور عمده از گياهان ،مواد حيواني و معدني ساخته شده و با دوز بسيار كم تجويز مي گردند لذا 100%غير سمي بوده و هيچ گونه آثار جانبي ندارند و بر خلاف آنتي بيوتيك ها موجب اختلالات گوارشي ،ايجادمقاومت و آلرژي و آسيب رساندن به بدن در طي تجويز طولاني مدت نمي گردند .

2 – درمان موثر و سريع

3 – استفاده از داروهاي طبيعي

4 – افزايش توانايي مقاومت در بدن :

كودكان معمولا به علت سطح پايين مقاومت ، بيشتر به عفونتهاي راجعه مبتلا مي گردند . مكانيسم اثر داروهاي هميوپاتيك تحريك توانايي بهبودي و مقاومت خود بدن مي باشد و بدين ترتيب موجب شده تا سيستم ايمني در بدن كودكان تقويت گردد ، لذا كودكان به طور مكرر بيمار نمي شوند .

5 – هميوپاتي : دوست بچه ها ‍!

داروهاي هميوپاتيك خوشبو و شيرين هستند و با كمال ميل مورد پذيرش كودكان قرار مي گيرند . آنها به هيچ وجه تيز ، تند وزننده نبوده و موجب احساس تهوع نمي گردند .

داروهاي هميوپاتيك را مي توان بدون هيچ گونه اجباري به كودكان خوراند و لذا مي توان از دردسر گريه و زاري آنها در امان ماند .

كدام يك از بيماريهاي كودكان را مي توان توسط هميوپاتي درمان نمود ؟

1. عفونت : شامل : سرماخوردگي ، برونشيت ، نمونيا ، سرخك ، اوريون ، اسهال و استفراغ ، سوختگيها ، بيماريهاي كليوي و سيستم ادراري .

2 . آلرژي :  آسم كودكان يك مشكل شايع و رايج در بچه هاست و آنها بطور مكرر دچار حملات  سرفه ، تنگي نفس و ويزينگ مي شوند .

هميوپاتي به طور موثر در درمان آسم و آلرژي ، بكار گرفته مي شود و بدين ترتيب اطفال از عوارض داروهاي قوي و خطرناك مانند كورتونها ( استروييدها ) در امان مي مانند .

در كنار آلرژي مي توان با استفاده از داروهاي هميوپاتيك ، اگزما ، كهير ، حساسيت غذايي و ... را نيز درمان نمود .

3  .  التهاب لوزه ها : خودداري از جراحي

واقعا ما از علم هميوپاتي كمال تشكر را داريم چرا كه ميليونها كودك را از چاقوي جراحي نجات داد . تقريبا اغلب موارد التهاب لوزه ها مي تواند توسط داروهاي هميوپاتيك بطور كامل درمان شوند لذا ما پيشنهاد مي كنيم كه قبل از جراحي لوزه هاي كودك به پزشك هميوپاتي (Homeopath ) مراجعه كنيد .

مكانيسم داروهاي هميوپاتي افزايش قدرت دفاعي بدن است و از نظر اين علم ، لوزه ها يك پاسگاه دفاعي اند و لذا فعاليت لوزه ها توسط داروهاي هميوپاتيك مورد پرورش قرار مي گيرد و اين خود سبب دفاع بهتر و بيشتر از بدن در برابر عوامل بيگانه مي شود .

بزرگي لوزه ها عامل نيست :

عفونت مكرر لوزه ها در نتيجه سطح پايين مقاومت و ايمني بدن بوده نه اينكه خود عامل ايجاد عفونت باشد . لذا جراحي و خارج نمودن لوزه ها كار صحيحي نيست .

رويكرد هميوپاتي براي درمان التهاب مكرر لوزه ها :

خلاصه اين رويكرد عبارت است از :

1.  لوزه ها يك قسمت از كل سيستم بدن مي باشند .

2.  معالجه بيمار ، نه ايجاد بيماري در ارگانها

3.  عدم جراحي لوزه ها ، افزايش ايمني

4 .    اختلالات روحي _ رواني :

هميوپاتي جهت درمان بيماريهاي روحي - رواني كه در حال حاضر معضل قرن بيست و يكم  است بسيار موثر مي باشد . داروهاي هميوپاتيك براي درمان اختلالات رفتاري مانند ترس شديد ، اضطراب ، افسردگي ، ضعف و بيحالي ، جويدن ناخن ، عقب افتادگي ذهني ، عادت به دزدي و ....   بكار مي روند .

برخي اختلالات جسمي _ رواني نيز مانند : خيس كردن تخت خواب ، سردرد ، گاستريت نيز به درمان هميوپاتي جواب مي دهند .

5 .  ساير اختلالات متفرقه :

از جمله : كوليك نوزادان ، تب ، تهوع ، تشنج ، بيماريهاي كليوي ، يرقان ، مننژيت ، اگزما ، سندرم نفروتيك و .... .

نمونه كاربرد هميوپاتي در كنترل و ريشه كني سردرد :

خانم Heather   مانند بسياري از بيماران فقط به يك علت مراجعه نكرد و او چندين مشكل را با هم داشت . او تا آنجا كه بياد مي آورد هميشه يك سردرد بد داشته ، سردرد وي گاهي اوقات ثابت مي ماند و گاه بهتر مي شد و گاه بدتر ولي هيچ وقت برطرف نمي شد . سردرد وي يكطرفه و در پيشاني بالاي ابرو واقع بود . درد مانند فشار بود مثل اينكه سرش را به ديوار فشار مي دهند .

او همچنين نازايي نيز داشت و در طول سه سال گذشته قاعده نشده بود جز زماني كه هورمون مصرف مي كرد . وي ديگر از بچه دار شدن مايوس شده بود در حاليكه بسيار دوست داشت كه بچه داشته باشد . وي دائما در طول سال آبريزش بيني داشت علاوه بر اين او دچار سوزش سر دل بوده و لثه اش نيز بطور مكرر دچار خونريزي مي شد .

علاوه بر اين او از زندگي خود احساس رضايت نمي كرد وي احساس ترس نيز داشت مانند ترس از مورد حمله قرار گرفتن و دزديده شدن . هم انرژي فيزيكي و هم انرژي روحي-  عاطفي وي كاهش پيدا كرده بود روزانه به كار و حرفه خاصي نمي پرداخت او بسيار كج خلق بود و در عين حال بسيار آرام و ساكت و بيمار بود و گاه به طور ناگهاني كنترل خود را از دست مي داد .

ما به او يك دوز از  داروي هميو پاتيك Natrum Muriaticum 1M  داديم .

3هفته بعد از دادن دارو ، بتدريج  بهبودي در وي حاصل شد ، او از در اتاق وارد مي شد و مي گفت(( اين اولين بار است كه سر درد مرا كمتر به زحمت انداخته))

ديگر ، او علائم ذكر شده را در طول روز نداشت و هر وقت هم كه به اين علائم دچار مي شد از شدت كمتري برخوردار بود ، سوزش سر دل وي برطرف شد و او كمتر دچار خونريزي مي شد و در كل حال عمومي وي بهتر گرديد .

بعد از گذشت يك سال سردرد وي برطرف شد و قاعدگي وي شروع شده و منظم گرديد . آبريزش بيني وي رفع شد و او مي گفت نسبت به سالهاي اخير در زندگي احساس راحتي بيشتري مي كند . بعد از گذشت 18 ماه او حامله شد و يك پسر بچه سالم بدنيا آورد .

 

اين يك مثال از قدرت هميوپاتي بود . داروي صحيح نه تنها سردرد وي را برطرف كرد بلكه ساير مشكلات وي را نيز حل نمود .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

References :

 

1.      Woodson C.Merrell,MD,and Edward Shalt,MD . THE MEDICAL CLINICS OF NORTH AMERICA : HOMEOPATHY . January 2002 by W. B Saunders Company . Volume 86 , Number 1 , P : 47 - 62

2.      Classical Homeopathy, Inc . Don’t Just Control Headaches & Migraines,  Eliminate Them .  http://homeopathy- cures.com / html/headaches . html

3.      "The Medicine of the New Man"   George Vithoulkas  . what is Homeopathy ? . http://www.petrondas.com/

4.      BOP College of Homeopathy (New Zealand  ) . The Therapy  . 2001 .  http://www.homeopathycollege.com/homeopathy.htm

5.      CJ Thomas . Homoeopathy . http://www.chrisjthomas.com/homeopathy.htm

6.      Boiron Group . Single Homeopathic Medicines  . http://www.boiron.com/en/htm

7.       Boiron Group . Late 18th Century: Questioning Therapeutic Methods. http://www.boiron.com/en/htm

8.      Boiron Group . The Adventure of Homeopathic Medicines. http://www.boiron.com/en/htm

9.      Boiron Group . Basic principles. http://www.boiron.com/en/htm

10.  Boiron Group . RESEARCH IN HOMEOPATHY. http://www.boiron.com/en/htm

11.  Boiron Group . Preparation of Homeopathic Medicines. http://www.boiron.com/en/htm

12.  Boiron Group . Homeopathy and Veterinary Medicine. http://www.boiron.com/en/htm

13.  Dr.Rupal Shah . Understanding homeopathic medicines.. . Thursday, May 22, 2003 . http://www.e-homeopathy.com/

14.  Dr.Rupal Shah . Sources of Homoeopathy Medicines:And How they are made.. 8th March,1998. http://www.classicalhomeopathy.com/

15.  Dr.Rajesh Shah . Some documented cured cases indicating what homoeopathy can do... . http://www.classicalhomeopathy.com/cases.htm

16.  Dr.Rupal Shah . Homoeopathic Approach to Tonsil treatment . 4th October,1999 . http://www.savetonsils.com/

17.  Dr.Rupal Shah & Dr. Rajesh Shah . homoeopathy  for children . 2003 . http://www.classicalhomeopathy.com/child.htm

18.  N. Marar . Frequently Asked Questions . 2001/02 . http://www.marar.com.uk/fog.htm

19.  N. Marar . Homeopathy - The Benefits. 2001/02 . http://www.marar.com.uk/benefits.htm

20.  N. Marar . The Available Treatments include .... 2001/02 . http://www.marar.com.uk/treatment.htm

21.  N. Marar . Homeopathy.2001/02 . http://www.marar.com.uk/homeopathy.htm

22.  Fernando Ania, N.D., H.D. Homeopathy in Canada: A Synopsis. April 22, 2003 . http://www.homeopathy.edu/

23.  Homeopathic College of Canada . What is Homeopathy? . April 22, 2003 . http://www.homeopathy.edu/

24.  Homeopathic College of Canada . Background on Homeopathy. April 22, 2003 . http://www.homeopathy.edu/

25.  Homeopathic College of Canada . Homeopathic Remedies. April 22, 2003 . http://www.homeopathy.edu/

 

 

زایمان در آب

 

  «زايمان در آب» در ايران

درد زايمان دردى جسمانى است كه فرايند فيزيولوژيك به حساب مى آيد. اين درد يكى از شديدترين دردها است كه مهم ترين و شايع ترين درد در سطح جامعه تلقى مى شود. با توجه به اين كه روش هاى مختلفى اعم از دارويى و غيردارويى براى كاهش درد زايمان به كار گرفته شده است هنوز در ايران ترس از درد زايمان از مهم ترين علت هاى امتناع زنان از زايمان طبيعى است. اين مسئله در كنار باورهاى نادرست روند زايمان از طرف ديگر آگاهى كم در رابطه با شيوه هاى مختلف كاهش درد زايمان باعث افزايش آمار سزارين انتخابى در كشور ما شده است.

 

• تاريخچه زايمان در آب

زايمان در آب از روش هاى علمى غيردارويى موفق كاهش درد زايمان است. سابقه اين نوع تسكين درد زايمان به سال ۱۸۰۳ در فرانسه برمى گردد. زمانى كه يك زن پس از تحمل ۴۸ ساعت درد زايمان براى تسكين درد وارد وان آب گرم شد و ادامه زايمان آن قدر سريع و كم درد انجام گرفت كه فرصت خروج از آب را پيدا نكرد و در همان جا نوزادش متولد شد. بعدها محقق روسى به نام ايگور چاركوفسكى روى زايمان در آب حيوانات مطالعه كرد. سپس تحقيقاتش را گسترش داده و دخترش وتا در سال ۱۹۶۳ ميلادى با وزن ۶۲/۲ پوند نارس در آب به دنيا آمد. در سال ۱۹۸۵ مركز زايمان خانواده توسط دكتر مايكل روزنتال راه اندازى شد و فعاليت خود را در اين زمينه آغاز كرد. هم اكنون در بسيارى از كشورهاى اروپايى و آمريكايى اين روش به كار گرفته مى شود ولى در ايران به اين مسئله به طور جدى پرداخته نشده است. در حال حاضر زايمان در آب توسط دكتر على اخلاقى در قالب يك طرح پژوهشى در بيمارستان شهيد اكبرآبادى در تهران از مرداد ماه سال ۱۳۸۳ انجام مى شود. تاكنون شصت زائو از اين روش استفاده كرده اند.
• تعريف زايمان در آب

 دو واژه در اين باره به كار گرفته مى شود:

۱- ليبر(درد زايمان) در آب:

زائو در مراحل قبل از زايمان در آب غوطه ور است و در زمان خروج جنين در خارج از آب قرار مى گيرد.

۲- زايمان در آب:

خروج جنين در آب انجام مى شود.

در واقع مادر تحت نظر پزشك زمانى كه دهانه رحم به اندازه چهار تا پنج سانتى متر باز شده است (مرحله فعال زايمان)وارد آب مى شود. ورود به آب قبل از اين زمان به دليل اثرات تسكين دهنده زياد آب ممكن است منجر به تاخير مراحل بعدى زايمان شود. قابل ذكر است كه تمام مراحل كنترل ليبر (قبل از زايمان) از قبيل كنترل قلب جنين و... با كيفيت و كميت زايمان عادى انجام مى شود.

• وضعيت قرارگيرى

آب منجر به احساس سبكى و شناورى مادر مى شود در نتيجه تحرك و تغيير وضعيت براى مادر فراهم مى شود كه به فعال بودن مادر در روند زايمان كمك مى كند. ما اجازه مى دهيم مادر در آب وضعيت آزاد داشته باشد كه عموماً مادران وضعيت چمباتمه زدن را به خود مى گيرند اما وضعيت هايى نظير درازكشيده، نيمه نشسته و... نيز در مادران مشاهده مى شود.
• دماى مناسب آب

بنابر اعتقاد اغلب پزشكان دماى مناسب آب ۳۶ تا ۵/۳۷ درجه سانتى گراد در نظر گرفته مى شود، كه در مرحله اول زايمانى مى تواند تا ۴۰ درجه سانتى گراد نيز افزايش يابد ولى دماى بالاتر باعث بالارفتن زياد از حد دماى بدن (هيپرترمى) و در نتيجه از دست رفتن آب بدن مادر و نوزاد مى شود.

• استفاده از نوشيدنى

در اين روش از مايعات داخل وريدى استفاده نمى شود. در نتيجه احتمال از دست رفتن مايعات بدن وجود دارد. چون احتمال از دست دادن مايعات در طى مراحل مختلف زايمانى وجود دارد به دنبال آن ممكن است با كاهش حجم خون و در نتيجه پائين آمدن فشارخون مواجه شويم. بنابراين مايعات (حاوى گلوكز) با كنترل فشارخون به آنها داده مى شود. در صورت نياز به اتاق عمل و سزارين از لوله گذارى داخل تراشه استفاده مى كنيم.

• برش اپى زيوتومى

در صورت نياز به اپى زيوتومى-برش در پرينه ( ميان دوراه) براى گشاد كردن كانال زايمانى- مى گويد: «اگر قوام واژن و پرينه براى زايمان نامناسب باشد مراحل ليبر (قبل از زايمان) داخل آب طى مى شود و در هنگام زايمان زائو از آب خارج شده برش اپى زيوتومى و زايمان خارج از آب انجام مى شود.

• وضعيت تنفس نوزاد در آب

در دوران باردارى جنين داخل مايع آمنيونى است زايمان در آب محيطى نظير دوران باردارى براى نوزاد فراهم مى كند. بنابراين تنفس نوزاد داخل آب مشابه دوران جنينى مهار است و خطر ورود آب به داخل ريه ها (آسپيراسيون) وجود ندارد. در حالى كه تماس نوزاد با هوا و تغيير دما باعث شروع تنفس نوزاد مى شود. از اين زمان به بعد نوزاد داخل آب قرار نگرفته و بلافاصله از آب خارج مى شود. در رابطه با عوامل مهاركننده تنفس در زير آب :

۱- جنين در رحم از طريق جفت و بندناف اكسيژن رسانى مى شود. حركات ريتميك تنفسى جنين توسط ديافراگم و عضلات بين دنده اى است كه بين ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از شروع درد زايمان، سطح پروستاگلاندين E2 آزادشده از جفت افزايش يافته و منجر به آهسته يا متوقف شدن حركات تنفس جنين مى شود. يعنى در زمان زايمان عضلات تنفسى جنين فعال نيستند.
۲-اختلاف دما يك عامل مهم ديگر است زمانى كه جنين از مايع آمنيونى مادر به مايع با همان دما وارد مى شود نوزاد تغييرى را دريافت نكرده و بنابراين تنفس او شروع نمى شود يعنى خود اختلاف دما مى تواند به عنوان آغازگر تنفس مطرح شود.

۳-آب يك مايع هيپوتونيك(فشار اسمزى آن كم است )در حالى كه مايع ششى جنين يك محلول هيپرتونيك (داراى فشار اسمزى بالا)است. محلول هيپرتونيك به علت دانسيته بيشتر مانع ورود مايع هيپوتونيك مى شود.

۴- «رفلكس اتونوميك» يا «رفلكس غوطه ورى در آب پستانداران» در بدو تولد به وجود آمده و تا ۶ تا ۸ ماهگى ادامه دارد. اين رفلكس با جوانه هاى چشايى حنجره ارتباط دارد. هنگامى كه محلول به اين جوانه ها در حنجره برخورد مى كند.دريچه گلوت خودبه خود بسته شده و بنابراين محلول بلعيده مى شود، ولى وارد ناى و ريه ها نمى شود.»

بنابر گفته هاى وى نوزاد هنگام تولد در آب چشم هاى باز دارد با آرامش و به طور شيطنت آميزى دست ها و پاهاى خود را در آب تكان داده و به جلو حركت مى كند. نوزاد در آب با سادگى بيشترى بدن مادر را ترك مى كند. اندام هايش به آسانى از هم باز مى شوند. نور و صدايى كه در زير آب دريافت مى كند ملايم تر است. تماس پوست مادر با پوست نوزاد ملايم تر است.

• خروج جفت

مرحله سوم زايمان (خروج جفت) به دليل احتمال عوارضى نظير آمبولى در خارج از آب انجام مى گيرد. در حالى كه تاكنون مطالعات خطرى را نشان نداده اند.

• پيگيرى مادران

دكتر اخلاقى مى گويد: «زائو با دريافت آنتى بيوتيك و در صورت نياز مسكن دوازده تا بيست و چهار ساعت پس از زايمان ترخيص مى شود. چهل و هشت ساعت بعد از زايمان و بيست و هشت روز بعد با تماس تلفنى كنترل مى شوند. روز دهم با مراجعه حضورى فرد، مادر از لحاظ خونريزى، عفونت، مسايل شيردهى و... بررسى مى شود.»

• احتمال عفونت براى مادر و نوزاد