تبليغاتX
پرستار <[IMG]http://i17.tinypic.com/4lht8g8.gif[/IMG]>
تبريك
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در شنبه بیست و چهارم شهریور 1386 و ساعت 11:13 |

اپی گلوتیت


شرح بیماری

اپی‌گلوتیت‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ عفونت ناگهانی‌ و تهدیدکننده‌ زندگی‌ درکودکان‌ که‌ در اپی‌گلوت‌ روی‌ می‌دهد. اپی‌گلوت‌ یک‌ صفحه‌ بافتی‌ کوچک‌ در عقب‌ گلو است‌ که‌ از ورودی‌ نای‌ مراقبت‌ به‌ عمل‌ می‌آورد. اپی‌گلوتیت‌ مسری‌ است‌ و اغلب‌ با خروسک‌ (کروپ‌) که‌ خطر کمتری‌ دارد اشتباه‌ می‌شود. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ تورم‌ اپی‌گلوت‌ ممکن‌ است‌ در عرض‌ 12 ساعت‌ از شروع‌ بیماری‌ باعث‌ بسته‌ شدن‌ کامل‌ راه‌ هوایی‌ شود، بنابراین‌ بیمار باید فوراً تحت‌ درمان‌ قرار گیرد.


علایم‌ شایع‌


صدا یا گریه‌ خفه‌ و گرفته‌ (در خروسک صدا یا گریه‌ خشن‌تر است‌).
سرفه‌ در حد کم‌ (در خروسک‌ سرفه‌ زیاد و شبیه‌ پارس‌ سگ‌ است‌).
گلو درد
تب
خشونت‌ صدا
آبریزش‌ از دهان‌ به‌ علت‌ مشکل‌ در بلع‌ بزاق‌
مشکل‌ تنفسی‌ فزاینده‌
دم‌ پر سروصدا، جیغ‌ مانند و با فرکانس‌ بالا
بنفش‌ شدن‌ پوست‌ و بستر ناخن‌ها
کودک‌ سر خود را ممکن‌ است‌ در وضعیت‌ نامعمولی‌ قرار دهد. کودک‌ گردن‌ خود را به‌ عقب‌ و بدن‌ خود را به‌ جلو خم‌ می‌کند، زبانش‌ را بیرون‌ می‌آورد و پره‌های‌ بینی‌ را تا حد امکان‌ گشاد می‌کند. با این‌ کار کودک‌ تلاش‌ دارد تا هوای‌ بیشتری‌ را استنشاق‌ کند.


علل‌

عفونت اپی‌گلوت‌ توسط‌ باکتری (معمولاً هموفیلوس آنفلوانزا ، پنوموکک، یا استرپتوکک ). تورم‌ اپی‌گلوت‌ باعث‌ بسته‌ شدن‌ ورودی‌ نای‌ می‌شود.


عوامل تشدید کننده بیماری


وجود یک‌ بیماری‌ که‌ مقاومت‌ بدن‌ را کاهش‌ داده‌ باشد.
محیط‌ زندگی‌ شلوغ‌ یا غیربهداشتی‌


پیشگیری‌


اگر کودکتان‌ قبلاً مبتلا به‌ اپی‌گلوتیت‌ شده‌ است‌، هرگونه‌ عفونت‌ تنفسی‌ را جدی‌ بگیرید و برای‌ درمان‌ تحت‌ نظارت‌ مراجعه‌ کنید.
کودک‌ باید واکسن‌ هموفیلوس‌ آنفلوآنزا را بزند.


عواقب‌ مورد انتظار

بهبود کامل‌ در صورت‌ تشخیص‌ و درمان‌ زودهنگام‌


عوارض‌ احتمالی‌

ذات الریه، مننژیت، عفونت مفصل، عفونت‌ و التهاب پرده دور قلب‌، یا سلولیت (عفونت‌ بافت‌ عمقی‌ زیر پوست‌)
بدون‌ درمان‌ امکان‌ دارد مسیر هوایی‌ کاملاً مسدود شود و کودک‌ ممکن‌ است‌ در عرض‌ چند ساعت‌ فوت‌ کند.


درمان‌


اصول‌ کلی‌

اقدامات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ کشت‌ خون‌، کشت‌ گلو، و سایر اقداماتی‌ که‌ تحت‌ کنترل‌ دقیق‌ انجام‌ می‌گیرند تا از بروز عوارض‌ جلوگیری‌ شود باشد.

اگر مشکوک‌ به‌ اپی‌گلوتیت‌ هستید هرگز سعی‌ نکنید ته‌ گلوی‌ کودک‌ را نگاه‌ کنید.
کودک‌ را به‌ جای‌ خواباندن‌ بنشانید.
کودک‌ را تا رسیدن‌ به‌ بیمارستان‌ آرام‌ و بی‌حرکت‌ نگاه‌ دارید. اضطراب‌ و ترس‌ بچه‌ باعث‌ بدتر شدن‌ مشکلات‌ تنفسی‌ می‌شود.
بستری‌ کردن‌ کودک‌ برای‌ دادن‌ اکسیژن و انجام‌ سایر اقدامات‌ مراقبتی‌ ویژه‌
جراحی‌ برای‌ باز کردن‌ راهی‌ به‌ نای‌ یا قرار دادن‌ لوله‌ای‌ در نای‌ برای‌ اینکه‌ کودک‌ بتواند تنفس‌ کند. راهی‌ که‌ به‌ نای‌ باز شده‌ است‌ (یا لوله‌ای‌ که‌ در نای‌ قرار داده‌ شده‌ است‌) در عرض‌ 3-1 روز بسته‌ (یا درآورده‌) می‌شود.
پس‌ از ترخیص‌ از بیمارستان‌، شب‌ها در اتاق‌ کودک‌ یک‌ دستگاه‌ بخور تولید هوای‌ مرطوب‌ خنک‌ بگذارید. این‌ کار را 3-2 هفته‌ ادامه‌ دهید. ضمناً دستگاه‌ باید روزانه‌ تمیز شود.


داروها


آنتی بیوتیک برای‌ کنترل‌ عفونت‌. آنتی‌بیوتیک‌ باید حداقل‌ 10 روز ادامه‌ یابد.
داروهای‌ کورتیزونی‌ برای‌ کاهش‌ التهاب‌


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

تا وقتی‌ که‌ تمام‌ علایم‌ برطرف‌ نشده‌ باشند، استراحت‌ در رختخواب‌ ضروری‌ است‌. سپس‌ کودک‌ می‌تواند به‌تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری هایش‌ را از سر گیرد.


رژیم‌ غذایی‌

تا زمانی‌ که‌ کودک‌ دوباره‌ قادر به‌ بلع‌ باشد باید تنها از مایعات‌ (معمولاً سرم‌) استفاده‌ شود. پس‌ از ترخیص‌ از بیمارستان‌، کودک‌ را تشویق‌ کنید که‌ مایعات‌ بیشتر بنوشد. رژیم‌ غذایی‌ کودک‌ در این‌ هنگام‌ به‌ حالت‌ عادی‌ برمی‌گردد.


درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر کودکتان‌ علایم‌ اپی‌گلوتیت‌ را دارد. خصوصاً اگر کودک‌ مشکل‌ تنفسی‌ داشته‌ باشد، اورژانس‌ را خبر کنید.
اگر کودک‌ شما قبلاً مبتلا به‌ اپی‌گلوتیت‌ شده‌ است‌، و هم‌اکنون‌ علایم‌ عفونت تنفسی‌ دارد.


منبع:
http://www.irteb.com/

__________________
http://i2.tinypic.com/t66ptk.gif

+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه چهاردهم شهریور 1386 و ساعت 12:42 |

خوردن پتاسيم اضافي براي دفع ضرر داروهاي فشارخون

براي دفع عوارض جانبي بعضي از داروهاي فشارخون خوردن پتاسيم لازم مي‌باشد. با اينكه بعضي ميوه‌ها حاوي پتاسيم به مقدار كافي است (مانند موز، زردآلو، انگور) گاهي بيمار مجبور است پتاسيم اضافي بصورت قرص بخورد ولي پتاسيم اضافي را بايد فقط تحت نظر يك دكتر خورد زيرا پتاسيم چنانچه به مقدار زياد مصرف شود خطرناك هست.

داروهاي پيشاب‌آور

برطبق تحقيقات اخير «گالپ» داروي مدرموسوم به Dyazide براي پائين آوردن فشارخون بيش از هر داروي ديگر تجويز مي‌شود.

تقريباً 60 درصد بيماراني كه بتازگي معلوم شده كه مبتلا به فشارخون مي‌باشند با داروهاي مدر بعضي از داروهاي گروه Thiazide درمان مي‌شوند.

اين داروها باعث مي‌شود از طريق كليه، نمك و آب از بدن دفع و فشارخون پائين بيايد ولي چنانچه كسي سالها در خوردن نمك افراط كرده و باشد كليه‌ها قادر نيستند به سرعت كافي نمك را دفع كنند درنتيجه يك مسأله ايجاد مي‌شود يعني نمك و مايعات زيادي در بدن جمع شده و فشارخون را از نو بالا مي‌برد.

بنابراين خيلي واضح است داروهاي مدر اگرچه اغلب تجويز مي‌شود بدون عيب و خطر نيست لذا بايد كمتر به آن متوسل شد.

چه موقع داروي فشارخون تجويز مي‌شود؟

چون دكترها مطمئن نيستند سطوح فشارخون كسي به حد كافي بالا مي‌رود كه داروئي را تجويز كنند اين موضوع بين آنها خيلي مورد بحث قرار مي‌گيرد كه وقتي فشارخون ملايم و بحد متوسط است بايد به بيمار دارو داد يا خير؟

علي‌رغم اينكه اين موضوع هنور مورد بحث است دكترهائي كه به صورت متعارف فشارخون را درمان مي‌كنند ترجيح مي‌دهند به جاي توسل به طرق طبيعي براي دفع فشارخون به بيمار دارو بدهند.

گاهي براي درمان بيماري‌ها علاوه بر داروي فشارخون ممكن است براي ساير اختلالات مانند مسايل قلبي و كلسترول اضافي داروهائي داده شود. اين امر امكان دارد پيچيدگيهائي در بدن ايجاد كند.

بنابراين بعضي از دكترها معتقدند بهتر است تا آنجائي كه ممكن است فشارخون از طرق طبيعي تحت كنترل قرار گيرد براي رسيدن به اين منظور علاوه بر پرهيز غذائي بايد در فواصل كوتاه فشارخون را گرفت تا چنانچه معلوم شود فشارخون مجدداً بالا رفته بايد پرهيز غذايي تحت كنترل قرار داد.

هرگز داروي فشارخوني را كه براي ديگران تجويز شده، نخوريد زيرا ممكن است به شما نسازد. دارو بايد با توجه به سن، وزن، سابقه سلامتي و غيره توسط خود دكتر تجويز و بيمار در تحت كنترل مستقيم دكتر باشد.

ولو فشارخونتان پس از مصرف دارو و يا بدون مصرف دارو پائين بيايد مطمئن نباشيد كه شفا يافته‌ايد بلكه به پرهيز خود ادامه بدهيد و مرتب فشارخونتان را بگيريد ممكن است ناگهان به عللي باز فشار خونتان بالا رود اين موضوع مخصوصاً در مورد سالخوردگان و كساني كه سابقه فشارخون داشته‌اند صدق مي‌كند.

 

+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه چهاردهم شهریور 1386 و ساعت 12:38 |

خوردن پتاسيم اضافي براي دفع ضرر داروهاي فشارخون

براي دفع عوارض جانبي بعضي از داروهاي فشارخون خوردن پتاسيم لازم مي‌باشد. با اينكه بعضي ميوه‌ها حاوي پتاسيم به مقدار كافي است (مانند موز، زردآلو، انگور) گاهي بيمار مجبور است پتاسيم اضافي بصورت قرص بخورد ولي پتاسيم اضافي را بايد فقط تحت نظر يك دكتر خورد زيرا پتاسيم چنانچه به مقدار زياد مصرف شود خطرناك هست.

داروهاي پيشاب‌آور

برطبق تحقيقات اخير «گالپ» داروي مدرموسوم به Dyazide براي پائين آوردن فشارخون بيش از هر داروي ديگر تجويز مي‌شود.

تقريباً 60 درصد بيماراني كه بتازگي معلوم شده كه مبتلا به فشارخون مي‌باشند با داروهاي مدر بعضي از داروهاي گروه Thiazide درمان مي‌شوند.

اين داروها باعث مي‌شود از طريق كليه، نمك و آب از بدن دفع و فشارخون پائين بيايد ولي چنانچه كسي سالها در خوردن نمك افراط كرده و باشد كليه‌ها قادر نيستند به سرعت كافي نمك را دفع كنند درنتيجه يك مسأله ايجاد مي‌شود يعني نمك و مايعات زيادي در بدن جمع شده و فشارخون را از نو بالا مي‌برد.

بنابراين خيلي واضح است داروهاي مدر اگرچه اغلب تجويز مي‌شود بدون عيب و خطر نيست لذا بايد كمتر به آن متوسل شد.

چه موقع داروي فشارخون تجويز مي‌شود؟

چون دكترها مطمئن نيستند سطوح فشارخون كسي به حد كافي بالا مي‌رود كه داروئي را تجويز كنند اين موضوع بين آنها خيلي مورد بحث قرار مي‌گيرد كه وقتي فشارخون ملايم و بحد متوسط است بايد به بيمار دارو داد يا خير؟

علي‌رغم اينكه اين موضوع هنور مورد بحث است دكترهائي كه به صورت متعارف فشارخون را درمان مي‌كنند ترجيح مي‌دهند به جاي توسل به طرق طبيعي براي دفع فشارخون به بيمار دارو بدهند.

گاهي براي درمان بيماري‌ها علاوه بر داروي فشارخون ممكن است براي ساير اختلالات مانند مسايل قلبي و كلسترول اضافي داروهائي داده شود. اين امر امكان دارد پيچيدگيهائي در بدن ايجاد كند.

بنابراين بعضي از دكترها معتقدند بهتر است تا آنجائي كه ممكن است فشارخون از طرق طبيعي تحت كنترل قرار گيرد براي رسيدن به اين منظور علاوه بر پرهيز غذائي بايد در فواصل كوتاه فشارخون را گرفت تا چنانچه معلوم شود فشارخون مجدداً بالا رفته بايد پرهيز غذايي تحت كنترل قرار داد.

هرگز داروي فشارخوني را كه براي ديگران تجويز شده، نخوريد زيرا ممكن است به شما نسازد. دارو بايد با توجه به سن، وزن، سابقه سلامتي و غيره توسط خود دكتر تجويز و بيمار در تحت كنترل مستقيم دكتر باشد.

ولو فشارخونتان پس از مصرف دارو و يا بدون مصرف دارو پائين بيايد مطمئن نباشيد كه شفا يافته‌ايد بلكه به پرهيز خود ادامه بدهيد و مرتب فشارخونتان را بگيريد ممكن است ناگهان به عللي باز فشار خونتان بالا رود اين موضوع مخصوصاً در مورد سالخوردگان و كساني كه سابقه فشارخون داشته‌اند صدق مي‌كند.

 

+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه چهاردهم شهریور 1386 و ساعت 12:37 |