+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در یکشنبه یازدهم آذر 1386 و ساعت
13:53 |
| تبليغات | X |
|
چرا شهرها باید بعنوان واحدهای اکولوژی مورد بررسی و مطالعه قرار گیرد ؟
توجه به اکولوژی شهری از 4 جهت قابل فهم است : اول اینکه فعالیت انسان ها در بخش های شهری متمرکز شده است حتی برای افرادی که بیرون از مراکز شهری زندگی می کنند و این مراکز به عنوان بخش های روستایی طبقه بندی شده است می بینم که فعالیت های تولیدی افراد بیشتر در ارتباط با نیازمندی های منابع در نزدیکی شهرها می باشد . دوم اینکه انسان بعنوان یک گونه ی حاکم بر اکوسیستم زمین می باشد چه به اینکه آنجا پر جمعیت باشد یا کم جمعیت باشد . اگر چه این ایده باعث مشکلاتی برای دانشمندان شده است ولی تاثیر آنتروپژونی که یک تاثیر اجتناب ناپذیر بوده است و در مطالعه و بررسی اکولوژی یک متغیری است که باید به آن توجه کرد. سوم اینکه هر مدل مدرنی از اکولوژی باید نکات تاثیر انسان را در بر داشته باشد تا بعنوان یک ابزار پیش بینی مورد استفاده قرار گیرد در نهایت فهمیدن فرایندهای اکولوژی که در مراکز شهری قرار می گیرد می توان جهت حل مسائل اجتماعی در زندگی شهری استفاده شود که ما 4 عنصر را بطور مفصل در زیر شرح داده ایم . دموگرافی انسان نشان می دهد در درصد افرادی که در شهرها زندگی می کنند افزایش داشته است با پیدایش کشاورزی در پنج هزار یا ده هزار سال پیش انسان ها در مراکز شهری متراکم تر شده اند . در ایالات متحده بیش از سیصد شهر با جمعیت بیش از یک میلیون نفر وجود دارد که 16 مورد از این شهرها بعنوان شهرهای چند میلیونی یا ده میلیونی به بالا مشخص شده اند . این الگوی شهری در کشورهای پیشرفته و عقب مانده مشاهده می گردد . در ایالات متحده روند شهری شدن سرعت بیشتری دارد علی رغم مهاجرت ها آمریکائیان رده ی متوسط به جنگ جهانی دوم به حومه های شهر باز هم شهرها رشد داشته اند . این رشد بعنوان یک تراکم در نواحی شهری و یا پراکندگی جمعیت در نواحی شهری دیده می شود . بیش از 75 میلیون خانه در ایالات متحده در سال 1950 ساخته شده است که بیشتر در نواحی پایتخت بوده است . توسعه ی نواحی شهری از سال 1950 در فضاهای باز بسیار زیاد بوده است و ردپای فیزیکی شهرها را دو برابرکرده است و تقریبا 20% نواحی سرزمین کشور را به خود اختصاص داده است و از جایی که جمعیت انسان افزایش داشته است بنابراین گونه انسان بروی اکوسیستم جهانی تاثیر بسزایی داشته است . رکورد فسیل ها نیز 5 دوره ی اصلی از انقراض سریع در طول 500 میلیون سال در روی سیاره را نشان می دهد که همه آنها قبل از تکامل گونه انسان بوده اند . این رویدادهای فاجعه آمیز باعث تغییر سریع بصری محیط شده است . کاملترین چرخه که بوسیله تاثیر استروئید بروی سیاره بوجود آمده تقریبا 65 میلیون سال قبل در طول دوره ی کرتاسه بوده و باعث انقراض حداقل 50 درصد تمام گونه های حیوانی بروی زمین شده است که آخرین آنها دانیاسورها هستند . بیولوژیست ها شروع ششمین دوره ی انقراض سریع را پیش بینی کردند که در 200 سال گذشته شروع شده است این انقراض و زیان تنوع زیستی مستقیما با آلودگی های محیطی که به وسیله فعالیت انسان و بهرهبرداری زیاد از نابع طبیعی ارتباط دارد . تاثیر زیاد انسان ها بروی بیوسفر در نواحی شهری متمرکز شده که موجب فرسایش خاک و آلودگی و از بین رفتن منابع طبیعی شده است . در نهایت پرسپکتیو اکولوژی در بخش مدیریت شهری مجموع جدیدی از ابزار را برای مشخص کردن مشکلات شهرها فراهم می سازد . فقر اجتماعی و بهداشت عمومی و آلودگی همه مسائل اجتماعی هستند که بروی اکولوژی و محیط تاثیر می گذارند . یکی از مزیت های علوم در بررسی جهان این است که یک پرسپکتیو تازه ای را در خصوص این مسائل می تواند بیان کند . تیم علوم با مطالب اجتماعی و توجهات اجتماعی یک حوزه جدیدی از بررسی های محیطی را فراهم کرده که یک رویکردی برای حل مسائل و مدیریت مواد زائد سمی می باشد . دوگانگی بین تحقیقات وجود دارد که در آن اکولوژی را در یک شهر مشخص کرده و در تحقیقات دیگر اکولوژی یک شهر شرح داده شده است . به جز تحقیقات اساسی بروی اکولوژی هنگ کنگ محققان در زمینه شهری تحقیق کرده اند که بعد اکولوژی مورد نظر را مطرح کردند . سوالاتی درباره شرایط موجود در شهرها را پرسیده شده است . زیر بنای شهر بعنوان یک وضعیت نگریسته می شود که فرآیندهای طبیعی را به شیوه های بسیار پیچیده بوجود می آورد . موضوعات رایج ، شامل الگوهای توزیع انسان و گیاه و تاثیرات جاده ها و پرچین ها قبل و بعد از باز سازی و هم چنین تاثیرات آلودگی هوا مطرح شده است . یک رویکرد کلی تر مورد نیاز است تا فهمیده شود که شهرها به فرمول و بررسی ها جهت اکولوژی منابع شهری نیاز دارند. اکولوژی موضوعات تحقیقی که می توانیم شهر را بعنوان یک اکوسیستم قانونی تشخیص می دهد شامل اثرات اکولوژی تغییر بخاطر استفاده از زمین و توزیع فضایی منابع و یا جمعیت و یا کل متابولیسم اکوسیستم است . استفاده از رویکرد و شیوه تقسیم آب ، تقریبا یک نوعی از پرسپکتیو لازم برای دستیابی به مقیاس لازم جهت اکولوژی مورد نیاز می باشد . در مدل پخش آب تمام ورودی ها و خروجی های متابولیک در سیستم بوسیله مرزهای زمین تعیین می شوند که بوسیله یک رودخانه یا یک جوی آب کانال کشی شده اند . کاربرد درست علم اکولوژی در سیستم های شهری به تغییر به پرسپکتیو نیاز دارد و باید ابزار جدیدی بررسی ، به آن افزوده شود . یک مورد مهمی که باید به جعبه ابزار اکولوژی شهری افزوده شود می تواند مجموعه ای از پروتکل های تحقیقی باشد که می تواند که جز اجتماعی انسان را محاسبه می کند مدل های اکولوژی استاندارد سه نیروی بیوفیزیکی یا محرک ها نشان می دهند که ماهیت یک اکوسیستم را می سازند و تحریک می کنند که این ها عبارتند از : 1- جریان انرژی . 2- چرخه مواد . 3- جریان اطلاعات در بین انسان ها این نیروها تاثیر عمده ای بر روی الگوهای اکوسیستم دارند و بر روی فرایندها در سیستم های مربوطه تاثیر می گذارند این نیروها منجر به 5 فرایند عمده در اکوسیستم می شود که عبارتند از : 1- بازدهی اولیه ( انرژی بوسیله گیاهان از طریق فتوسنتز گرفته می شود ) 2- جمعیت ( رشد و کاهش ) .3- مواد آلی ( مواد خام و غذا ) . 4- مواد غذایی ( غذای موجود ) . 5- مزاحمت ها ( جو یا ژئولوژی یا مزاحمت انسان ) در مدل های استاندارد اکولوژی بعد انسان بعنوان یک مزاحم در نظر گرفته شده است . نمودار جدید مطالعه و تحقیق اکولوژی به این نیاز دارد که تو کلیت محققان به یک شیوه محاسبه ی محرک های اقتصادی و اجتماعی بسته بندی می شود و برای اکوسیستم شهری باشد این محرک ها باید شبیه به سه محرک بیوفیزیکی که در فوق ذکر شد در نظر گرفته شود بزرگترین چالش در ایجاد مدل های علمی قوی شهر طبیعی این است که شیوه هایی را برای ترکیب نیازمندیهای شهر با نیاز دانشمندان جهت جمع آوری اطلاعات ترکیب کنیم . وقتی که دانشمندان تحقیقات اکولوژی انجام می دهند مکانی که آنها کار می کنند ضرورتا جدای از مزاحمت انسان است بعنوان مثال اگر یک تیمی از دانشمندان تحقیقات تنوعی زیستی یک گروهی از پرندگان محلی را در یک جنگل بارانی انجام دهند آنها بعنوان بخشی از متوتولوژی آنها هستند که اطمینان حاصل می کنند که هیچ انسان دیگری در طول این زمان و در طول جمع آوری داده های آنها وارد این حوزه و ناحیه نشده اند . به این شیوه دانشمندان باید اطمینان حاصل کنند ، داده هایی که آنها جمع آوری می کنند تصویر صحیح ساختار اجتماعی موجود را نشان می دهد با این حال وقتی که دانشمندان در یک شهری در حال تحقیق و بررسی هستند و درباره موضوعاتی مثل انسان ها تحقیق می کنند این نوع رویکرد ضرورتا غیر ممکن است . مطالعات و تحقیقات تنوعی زیستی که در زمینه ی شهری انجام می شود باید وجود انسان را بعنوان بخشی از مدل بپذیرند و یک شیوه ای برای تعیین و فهمیدن کاراکتر یا شخصیت و کیفیت وجود انسان پیدا کند . در مراکز شهری انسان ها بعنوان یک گونه ی اصلی باید نگریسته شوند که اکولوژی خود آنها تاثیر قابل توجهی را بر روی گونه های دیگر در سیستمی که مطالعه و بررسی می گردد ، گذاشته است جامعه شناسان چندین دهه است که این را می دانند و شیوه هایی را برای جمع آوری اطلاعات یافته اند که از نظر علمی قوی است و متوتولوژی آنها برای افرادی که آنها بررسی و تحقیق می کنند مناسب است . سپس اکولوژیست های شهری نیز باید یک چنین استراتژی های مشابه را بکار ببرند . موضوع مهم دوم که باید مشخص شود موانع مرزهای سیاسی می باشد . شهرها اغلب با خطوط شهری و حومه و بخش مجزا شده اند در حالی که این مرزها ممکن است که در زمینه ی مدیریت رفتار انسان مصداق پیدا کنند و برای گیاهان و حیواناتی که جامعه ی طبیعی را تشکیل می دهند بی معنا هستند . تحقیقات اکولوژی باید ریشه ای درمتادولوژی جامد داشته باشد که آن تشخیص مرزهای کاربردی است که تاثیری بر روی مهاجرت یا پراکندگی ارگانیسم هایی که مطالعه می شوند دارد در علم اکولوژی شهری نیز مرز تقسیم آب نیز یک موضوع مورد بحث شده است . تقسیم آب نشانگر مجموع ناحیه ی زمینی است که بوسیله یک رودخانه یا مصب رود آب زه کشی می شودو یک واحدموردتحقیق است . از پرسپکتیو آلودگی آب می بینیم که تقسیم آب حاوی منبع آلودگی شیمیایی مثل لوله فاضلاب یا آلودگی های کارخانه می باشد و هم چنین آب تحت تاثیر تخلیه مواد زائد قرار می گیرد . بنابراین از نقطه نظر ایمنی آب عمومی پس از تقسیم آب نشانگر یک مجرا و ظرف محلی است که آب از آن کشیده می شود و تغذیه می شود . بنابراین یک حس ذاتی برای فرایند اکولوژی در سطح تقسیم آب وجود دارد ، علی رغم این حقیقت که حدود شهر شامل بیش از یک تقسیم آب باشد یا یک ممکن است که برای بیش از یک شهر استفاده می شود و یا یک آنجلیس ممکن برای بیش از یک شهر استفاده شود . اگر چه تحقیقات بلند مدت تحقیقات خوبی هستند ولی همیشه در زمینه شهری امکان پذیر نیستند مکان های مورد توجه در شهر طبیعی ممکن است که تحت فشار رشد همراه با تغییرات مربوطه در استفاده از زمین باشد بعلاوه تحقیق اکولوژی بلند مدت پر هزینه است و شهرداری های محلی نمی توانند هزینه های مالی پروژه هابرای دوره های تحقیقی بلند مدت را فراهم کنند این نوع فشارها باعث می شود که اکولوژی مکان سریع مورد ارزیابی گردد که یک شکل دیگری را برای دانشمندان بوجود آورده و باعث شده است که نعمت زمان از متدولوژی تحقیقی خارج گردد و گرفته شود . در پاسخ به نیاز برای ابزار بیشتر جهت تحمیل اکوسیستم های شهری ، موسسه اکولوژی شهری یک پروژه مشترک را هماهنگی کرده است که کار تحقیق اکولوژی منابع شهری را در دستهای سهامداران محلی قرار داده است . این رویکرد مورد نیاز است به علت اینکه بوستون شبیه اکثر شهرها ، منابع مربوط به LTER که توسط NSF مشخص شده است ندارد . در عوض ما باید صرفه جو و میانه رو باشیم و منابع شهری را با استفاده از منابع و استعدادهای محلی بررسی کنیم . بخش خدمات جنگل بانی آمریکا ، سرمایه گذاری زیادی در این زمینه کرده است و هدف از این همکاری بوجود آمدن یک متدولوژی ارزیابی سریع است که ارزش تنوعی زیستی و یا اکولوژی یک بخش مشخص را در شهر ، شرح می دهد و ارزیابی می کند . این برنامه یک مکانیسمی را اتصال شدید حوزه ی کاری دانشمندان با مراحل کاری حفاظت فضای باز و احیای آن فراهم می سازد . در اصول این برنامه نیاز هست که جز حوزه ارزان باشد و متدولوژی ها در یک روز تکمیل شوند . صرفه جویی و سرعت مورد نیاز است و در حوزه کاری باید مورد توجه قرار گیرند استفاده از بررسی مکان های ممکن در بخش 4 مایلی شرق و بوستون و مرفورد نشان می دهد که ناحیه ی شهری بوستون حاوی 500 یا حاوی بیش از 500 بخش است که ارزش حفاظت یا احیا را دارد . محصولات و نتایج اولیه ی تحقیق این برنامه عبارتند از : 1- توسعه ی پروتکل های حوزه ی جدید که بوسیله ی دانشمندان استفاده می شود تا بخش های مناسب مشخص شوند .2- استفاده از این پروکتل ها در یک نمونه ی فضای باز در ناحیه شهری بوستون . 3- بررسی اکولوژی کرت های ارزیابی شده که برای تحلیل بیشتر اقتصادی و سیاسی مورد استفاده قرار می گیرند . پروژِه در سه فاز انجام می شود موفقیت پروژه بستگی به دو جنبه متودولوژی تحقیقی دارد یکی از آنها توانایی تیم تحقیقی برای انتخاب درست مکان های ممکن از نگاشت های GTS است . با استفاده از داده های سیستم ماساچوست GTS می توان مکان های پتانسیل را در سایز و ارتباط آنها با مکان های تنوع زیستی موجود را مشخص کرد که شامل میدل سکس فلز و مخزن سیستک ریوردفرانکلین پارک و فرودگاه لوگان و جنگل لین است .ببینیم سایزی که یک مکان ممکن است داشته باشدبرای بررسی تفاوت ها طبق تراکم جمعیت ناحیه و مجاورت به یکی از کلان شهرها می باشد . بعنوان مثال یک مکان کوچکی که ممکن است از مدفورد بگذرد یک فضای بازی است که نسبتا فراوان و وافر است . این حال مکان مشابه با تراکم جمعیت در ناحیه شرق بوستون نزدیک به مکان آنکور مثل فرودگاه لوگان برای برنامه ی کامل ارزیابی انتخاب شده است . بخش های خاصی از نقشه مثل تالاب ها و گونه های نادر در استخرها و ناحیه های جنگلی نیز مکان هایی را برای بررسی بیشتر نشان می دهد . داده های دیگر وقتی که در ارتباط بایست مشخصی استفاده می شود یک سری امکانات دیگری شگفت آور هستند را نشان می دهند بخش هایی که بعنوان سرزمین های شهری مشخص شده است ممکن است حاوی قبرستان ها و یا زمین های مدارس و یا دانشکده ها باشند ناحیه های فضای باز ممکن است که مسیرهای مشخصی از پوشش گیاهی جنگلی یا نباتی را در بر داشته باشند . حتی این ناحیه هایی به عنوان نواحی صنعتی مشخص می شوند ممکن است که حاوی مکان های مناسبی باشند مخصوصا اگر آنها به ارتباط ناحیه های دیگر با کلان مکان هایی که تنوع زیستی دارند کمک کند . توانایی استفاده از فتوگراف های ماهواره در ارتباط با نگاشت های دیجیتال کمک کرده تا این مکان ها آشکار شوند . در نهایت دسترسی به افرادی دانش محلی از مکان دارند نیز ارزشمند است ایده ای اصلی که در این جا مهم است این است که داده های جمع آوردی شده دارای یک هدف جدیدی هستند آن برای مقایسه ی مکان های شهری با برخی استاندارهای روستایی استفاده نمی شود که نشان دهد این مکان های شهری خراب شده اند اگر استاندارد یک اکوسیستم طبیعی باشد نه تحمیل مکان های شهری ، هیچگونه نتیجه ی دیگری از آن حاصل نمی گردد . در عوض این داده ها در زمینه ی اندازه گیری تفاوت کامل شهری و توسعه ی یک حس نسبی از ارزش بیولوژی آنها مفید هستند . این مکان ها جهت مشخصات دیگر مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد که شامل ارتباط با فضای باز دیگر و نزدیکی به آب و مزیت های پتانسیل برای بهداشت آب و آسانی احیا و اتصال به جامعه ی طبیعی و سایز آنها می باشد . این تحلیل ها منجر به یک سیستم با ارزشی می شود که در زمینه ی یک سیستم شهری وجود دارد و محرک های اجتماعی – اقتصادی آن و بیوژئوفیزیکی آن نیز مشخص می گردد . کارآیی درست این رویکرد زمانی فهمیده می شود که این سیستم های با ارزش با پروژه های احیای شهری ارتباط داشته باشند که منابع موجود شهری را افزایش می دهند و آنها را با اکوسیستم های محیط مرتبط می کند . نتیجه گیری : بوجود آمدن یک دیدگاه جدید در خصوص اکولوژی سیستم های شهری به تلاش گسترده در بخش جامعه ی علمی نیاز دارند و باید سرمایه گذاری در این زمینه انجام شود . باید قبول کنیم علم باید در خدمت انسان باشد پس نیازهای افراد شهری سراسر جهان یک چالشی را برای دانشمندان اجتماعی و طبیعی فراهم می سازد . بسیاری از بیولوژیست ها بر این باورند که تراکم جمعیت در مراکز شهری یک سناریویی را برای سیاره ی زمین نشان می دهد . فهمیدن اکولوژی شهرها اولین گام در سمت بهبود کیفیت زندگی برای تمام ساکنین آن می باشد . + نوشته شده توسط بهرام صیدی در سه شنبه بیست و نهم آبان 1386 و ساعت
22:35 |
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در شنبه بیست و چهارم شهریور 1386 و ساعت
11:13 |
اپی گلوتیت شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه چهاردهم شهریور 1386 و ساعت
12:42 |
خوردن پتاسيم اضافي براي دفع ضرر داروهاي فشارخون براي دفع عوارض جانبي بعضي از داروهاي فشارخون خوردن پتاسيم لازم ميباشد. با اينكه بعضي ميوهها حاوي پتاسيم به مقدار كافي است (مانند موز، زردآلو، انگور) گاهي بيمار مجبور است پتاسيم اضافي بصورت قرص بخورد ولي پتاسيم اضافي را بايد فقط تحت نظر يك دكتر خورد زيرا پتاسيم چنانچه به مقدار زياد مصرف شود خطرناك هست. داروهاي پيشابآور برطبق تحقيقات اخير «گالپ» داروي مدرموسوم به Dyazide براي پائين آوردن فشارخون بيش از هر داروي ديگر تجويز ميشود. تقريباً 60 درصد بيماراني كه بتازگي معلوم شده كه مبتلا به فشارخون ميباشند با داروهاي مدر بعضي از داروهاي گروه Thiazide درمان ميشوند. اين داروها باعث ميشود از طريق كليه، نمك و آب از بدن دفع و فشارخون پائين بيايد ولي چنانچه كسي سالها در خوردن نمك افراط كرده و باشد كليهها قادر نيستند به سرعت كافي نمك را دفع كنند درنتيجه يك مسأله ايجاد ميشود يعني نمك و مايعات زيادي در بدن جمع شده و فشارخون را از نو بالا ميبرد. بنابراين خيلي واضح است داروهاي مدر اگرچه اغلب تجويز ميشود بدون عيب و خطر نيست لذا بايد كمتر به آن متوسل شد. چه موقع داروي فشارخون تجويز ميشود؟ چون دكترها مطمئن نيستند سطوح فشارخون كسي به حد كافي بالا ميرود كه داروئي را تجويز كنند اين موضوع بين آنها خيلي مورد بحث قرار ميگيرد كه وقتي فشارخون ملايم و بحد متوسط است بايد به بيمار دارو داد يا خير؟ عليرغم اينكه اين موضوع هنور مورد بحث است دكترهائي كه به صورت متعارف فشارخون را درمان ميكنند ترجيح ميدهند به جاي توسل به طرق طبيعي براي دفع فشارخون به بيمار دارو بدهند. گاهي براي درمان بيماريها علاوه بر داروي فشارخون ممكن است براي ساير اختلالات مانند مسايل قلبي و كلسترول اضافي داروهائي داده شود. اين امر امكان دارد پيچيدگيهائي در بدن ايجاد كند. بنابراين بعضي از دكترها معتقدند بهتر است تا آنجائي كه ممكن است فشارخون از طرق طبيعي تحت كنترل قرار گيرد براي رسيدن به اين منظور علاوه بر پرهيز غذائي بايد در فواصل كوتاه فشارخون را گرفت تا چنانچه معلوم شود فشارخون مجدداً بالا رفته بايد پرهيز غذايي تحت كنترل قرار داد. هرگز داروي فشارخوني را كه براي ديگران تجويز شده، نخوريد زيرا ممكن است به شما نسازد. دارو بايد با توجه به سن، وزن، سابقه سلامتي و غيره توسط خود دكتر تجويز و بيمار در تحت كنترل مستقيم دكتر باشد. ولو فشارخونتان پس از مصرف دارو و يا بدون مصرف دارو پائين بيايد مطمئن نباشيد كه شفا يافتهايد بلكه به پرهيز خود ادامه بدهيد و مرتب فشارخونتان را بگيريد ممكن است ناگهان به عللي باز فشار خونتان بالا رود اين موضوع مخصوصاً در مورد سالخوردگان و كساني كه سابقه فشارخون داشتهاند صدق ميكند. + نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه چهاردهم شهریور 1386 و ساعت
12:38 |
خوردن پتاسيم اضافي براي دفع ضرر داروهاي فشارخون براي دفع عوارض جانبي بعضي از داروهاي فشارخون خوردن پتاسيم لازم ميباشد. با اينكه بعضي ميوهها حاوي پتاسيم به مقدار كافي است (مانند موز، زردآلو، انگور) گاهي بيمار مجبور است پتاسيم اضافي بصورت قرص بخورد ولي پتاسيم اضافي را بايد فقط تحت نظر يك دكتر خورد زيرا پتاسيم چنانچه به مقدار زياد مصرف شود خطرناك هست. داروهاي پيشابآور برطبق تحقيقات اخير «گالپ» داروي مدرموسوم به Dyazide براي پائين آوردن فشارخون بيش از هر داروي ديگر تجويز ميشود. تقريباً 60 درصد بيماراني كه بتازگي معلوم شده كه مبتلا به فشارخون ميباشند با داروهاي مدر بعضي از داروهاي گروه Thiazide درمان ميشوند. اين داروها باعث ميشود از طريق كليه، نمك و آب از بدن دفع و فشارخون پائين بيايد ولي چنانچه كسي سالها در خوردن نمك افراط كرده و باشد كليهها قادر نيستند به سرعت كافي نمك را دفع كنند درنتيجه يك مسأله ايجاد ميشود يعني نمك و مايعات زيادي در بدن جمع شده و فشارخون را از نو بالا ميبرد. بنابراين خيلي واضح است داروهاي مدر اگرچه اغلب تجويز ميشود بدون عيب و خطر نيست لذا بايد كمتر به آن متوسل شد. چه موقع داروي فشارخون تجويز ميشود؟ چون دكترها مطمئن نيستند سطوح فشارخون كسي به حد كافي بالا ميرود كه داروئي را تجويز كنند اين موضوع بين آنها خيلي مورد بحث قرار ميگيرد كه وقتي فشارخون ملايم و بحد متوسط است بايد به بيمار دارو داد يا خير؟ عليرغم اينكه اين موضوع هنور مورد بحث است دكترهائي كه به صورت متعارف فشارخون را درمان ميكنند ترجيح ميدهند به جاي توسل به طرق طبيعي براي دفع فشارخون به بيمار دارو بدهند. گاهي براي درمان بيماريها علاوه بر داروي فشارخون ممكن است براي ساير اختلالات مانند مسايل قلبي و كلسترول اضافي داروهائي داده شود. اين امر امكان دارد پيچيدگيهائي در بدن ايجاد كند. بنابراين بعضي از دكترها معتقدند بهتر است تا آنجائي كه ممكن است فشارخون از طرق طبيعي تحت كنترل قرار گيرد براي رسيدن به اين منظور علاوه بر پرهيز غذائي بايد در فواصل كوتاه فشارخون را گرفت تا چنانچه معلوم شود فشارخون مجدداً بالا رفته بايد پرهيز غذايي تحت كنترل قرار داد. هرگز داروي فشارخوني را كه براي ديگران تجويز شده، نخوريد زيرا ممكن است به شما نسازد. دارو بايد با توجه به سن، وزن، سابقه سلامتي و غيره توسط خود دكتر تجويز و بيمار در تحت كنترل مستقيم دكتر باشد. ولو فشارخونتان پس از مصرف دارو و يا بدون مصرف دارو پائين بيايد مطمئن نباشيد كه شفا يافتهايد بلكه به پرهيز خود ادامه بدهيد و مرتب فشارخونتان را بگيريد ممكن است ناگهان به عللي باز فشار خونتان بالا رود اين موضوع مخصوصاً در مورد سالخوردگان و كساني كه سابقه فشارخون داشتهاند صدق ميكند. + نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه چهاردهم شهریور 1386 و ساعت
12:37 |
تولد حضرت علی (ع) و روز پدر بر تمام پدران دنیا مبارک باد .
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در پنجشنبه چهارم مرداد 1386 و ساعت
20:10 |
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 و ساعت
17:27 |
اختلال دوقطبی اختلال دوقطبی یا شیدایی -افسردگی با دوره هایی از تجارب افسردگی __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 و ساعت
17:9 |
In 1951, Dr. Fernand Lamaze introduced a method of childbirth in France by incorporating techniques he observed in Russia. This method, consisting of childbirth education classes, relaxation, breathing techniques, and continuous emotional support from the father and a specially trained nurse, became known as the Lamaze method. Word of mouth spread in the United States during the late 1950s after Marjorie Karmel wrote of her childbirth experience titled, Thank You Dr. Lamaze. The book inspired many women to approach childbirth as a shared event for both mother and father. In 1960, Marjorie Karmel and physical therapist Elizabeth Bing formed ASPO/Lamaze (now Lamaze International), a not-for-profit organization composed of parents, childbirth educators, health care providers and other health professionals, to spread the word about Lamaze and to set the standards for Lamaze childbirth educators. Some Lamaze educators teach early pregnancy classes focusing on pregnancy and the growth and development of the baby. All Lamaze childbirth educators teach a series of classes for women and their partners during the last trimester of pregnancy, which prepares them for labor and birth. These classes focus on the normal process of labor and birth and strategies that women and their partners can use to enhance the progress of labor and to reduce pain and fear. Information about complications and medical options is also included so that parents can make informed decisions should they need to do so. What Is The Philosophy Behind A Lamaze Birth?Lamaze International believes:
Why Should You Attend Lamaze Childbirth Classes?Women have always prepared for the birth of their babies. Until recent times, women learned about childbirth from their own mothers and sisters. Birth took place at home, and family rituals and traditions ensured that women were confident in their ability to give birth -- surrounded by family and wise women who provided comfort and encouragement through labor. Lamaze attempts to recreate this experience. What Is Covered In Lamaze Classes?True Lamaze classes today focus on much more than just the "breathing." Most Lamaze teachers concentrate class time on normal labor, birth, and on the many choices that expectant parents have today regarding their childbirth experience. Pregnant women and their partners practice various positions, which will facilitate the normal progress of labor and birth. Partners and other support persons learn massage techniques to ease the pain of labor and enhance relaxation. Comfort measures such as hydrotherapy, the use of heat and cold, and pressure are discussed. Much time is spent on relaxation skills, including breathing strategies and skills, which can be used throughout life in times of stress. Communications skills are practiced -- both for the pregnant woman with her partner or other support person, and for the pregnant woman with the other members of the health care team. Class members discuss what they would like for the childbirth experience and what they can do to help make that experience happen. Are Common Problems That Arise During Labor Discussed?Yes. Some time is spent on problems that occur during labor and birth and what the pregnant woman and her partner might need to know. Information is provided about anesthesia and medical procedures so that women can make informed choices about what is appropriate for their particular experience. Fear is reduced by learning what happens during labor and birth, and confidence is increased by learning skills which help the pregnant woman to manage the pain and stress of labor and birth. New innovations in maternity care are discussed, such as the benefits of a doula or professional labor support. Most classes also spend time on getting breastfeeding off to a good start, other aspects of the postpartum period, and making the most of shortened stays in the birthplace. تکنیک های تنفسی در کاهش درد : در سال 1951 دکتر فرناد لاماز یک روشی برای وضع حمل (زایمان ) را در فرانسه بوسیله ترکیب کردن روش هایی که او در روسیه مشاهده کرده بود شرح داد این روش مرکب بود از آموزش رده های زایمان ،آرامیدگی، تکنیک های تنفسی و حمایت روانی پیوسته توسط همسر و یک پرستاری پیوسته مخصوص . این روش به لاماز معروف شد کلمات مصطلح در ایالات متحده آمریکا گسترش یافت در طی سال 1950 مار جری کارمل کتاب خود را تحت عنوان تجربیات وضع حملش نوشت و در آن از دکتر لاماز تشکر کرد این کتاب از دیدگاه زایمان بسیاری از زنان بعنوان یک اتفاق مشترک هم برای پدر و هم برای مادر الهام شده است در سال 1960 مارجری کارمل و الیزابت فیزیوتراپ ، سازمان lamaz/ aspo را تشکیل دادند (کمیسیون بین المللی لاماز کنونی )، یک سازمان بدون منفعت مرکب از والدین ،آموزش دهندگان وضع حمل ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و دیگر حرفه های بهداشتی ، تا کلمه لاماز را گسترش بدهند و استانداردهائی را برای دانش آموختگان وضع حمل با لاماز تعیین کنند . اغلب مربیان لاماز در ابتدا کلاس ها یا دوره ها ی زایمان را تمرکز بر زایمان و رشد و توسعه شیر خواران آموختند . همه آموزش دهندگان یا مربیان وضع حمل بوسیله لاماز یکسری دوره هائی را برای زنان و همسران آنها در طول سه ماهه آخر بارداری آموزش دادند که آنها را برای درد زایمان و تولد آمادهخ میسازند. این دوره ها متمرکز است بر پروسه های معمولی درد و تولد و استراژی هائی که زنان و همسرانشان می توانند برای کمک کردن پروسه درد زایمان استفاده کنند تا درد و ترس را کاهش دهند . اطلاعاتی در مورد عوارض و تدارکات داروئی را همچنین شامل می شود ، برای اینکه والدین یتوانند تصمیم گیری کنند نیاز به کمک کردن دارند. چه فلسفه ای از زایمان با لاماز پشتیبانی می کند؟ عقاید بین المللی لاماز : v زایمان معمولی و عادی است. v تمایل زنان و خانواده اشان به داشتن یک تجربه عمیق وماندگار از زایمان. v حکمت و دانش درونی زنان آنان را در طول زایمان هدایت می کند . v ئ v ئ v تولد میتواند بدون خطر در زایشگاه ها و خانه ها رخ دهد. v آموزش زایمان به زنان قدرت می دهد تا در مورد مراقبت های بهداشتی انتخاب داشته باشند.عهده دار مسئولیت سلامتی خودشان باشند و به دانش و خرد درونی خود اطمینان کنند. چرا شما باید به دوره ها و کلاس های زایمان بوسیله لاماز توجه کنید و گوش دهید. زنان همواره باید برای تولد فرزندانشان آماده باشند تا زمانی که زنان اخیرا در مورد وضع حمل از طریق مادر یا خواهرانشان اطلاع پیدا کردند. اتفاق افتادن زایمان یا تولد در خانه ،و تشریفات و آیین های مذهبی و سنت های متقاعد و متضمن کننده خانواده برای آنکه زنان در توانئی خویش در زایمان مطمئن باشند، احاطه شدن و فرگرفتن توسط خانواده و عقل خرد و فهم زنان که در طول درد زایمان آسودگی و دلگرمی دادن را فراهم کرده بود. در دوره ها و کلاس های لاماز چه چیزی پوشش داده میشود؟
پیشگیری هاو اقدامات جهت فراهم کردن راحتی از قبیل آب درمانی ، استفاده از آب گرم و سرد و فشار مطرح هستند بیشتر زمان ، صرف مهارت ها تن آرام می شود ، شامل استراتز ها و روش ها و مهارت های تنفس ، که می تواند در تمام زندگی در موقعیت های استرس زا استفاده شود مهارت های ارتباطی تمرین می شوند هم برای زنان باردار ،هم همسران انها و یا دیگر افراد حمایت کننده و برای زنان باردار به همراه دیگر اعضا تیم مراقبت های بهداشتی ـ اعضا کلاس در مورد چگونگی تجربه وضع حمل آنها و اینکه آنها کمک کنند بحث وگفتگو می کنند در مورد مشکلات رایجی که حین درد زایمان شروع می شوند بحث می شود بله ، اکثرا زمان به مشکلاتی که در طول درد حین زایمان و تولد و مقداری آگاهی ای که زنان باردار و همسرانشان نیاز دارند بدانند مصرف می شود اطلاعات در مورد بیهوشی و فرایندهای پزشکی تهیه شده است بطوریکه زنان بتوانند انتخاب داشته باشند درباره اینکه چه تجربه منحصر به فردی برای خودشان اختصاص دهند ترس کاهش پیدا می کند بوسیله آموزشی که در طول درد زایمان و تولد اتفاق می افتد و اطمینان افزایش پیدا میکند بوسیله آوزش مهارت هایی که کمک می کند زنان باردار در حین زایمان و تولد ، استرس و درد را مدیریت منند نوآوری و ابداعات جدید در مراقبت های زایمان بحث می کنند به عنوا مثال مزایای یک doul یا حمایت های حرفه ای حین زایمان اغلب کلاس ها همچنین صرف می کنند زمانی را برای فراهم کردن تغذیه سینه ای سریع برای یک شروع خوب ، دیگر جنبه های دوران پس از زایمان ، افزایش کوتاه کردن زمان ماندن در زایشگاه . + نوشته شده توسط بهرام صیدی در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 و ساعت
17:6 |
WHY BECOME LAMAZE CERTIFIED A Lamaze educator is a skilled and knowledgeable teacher who guides women and their families through the extraordinary journey of pregnancy and birth. Integrating traditional wisdom and contemporary knowledge with the high-tech world of modern obstetrics, Lamaze Certified Childbirth Educators provide women and their families with evidence-based education on nature's simple plan for birth. LCCE educators work collaboratively with other birth professionals to advance the mission of Lamaze International -- to promote, support and protect normal birth through education and advocacy – and to achieve the Lamaze vision for “a world of confident women choosing normal birth.”
Flexible eligibility requirements make Lamaze certification achievable for experienced childbirth educators, midwives and midwifery students, doulas, nurses, and other health professionals as well as those new to childbirth education. The Lamaze credential, demonstrates to maternal-child health professionals and expectant families that a standard level of knowledge and skill has been achieved – the LCCE credential is the mark of a competent, highly qualified childbirth educator. The purpose or goal of Lamaze certification is to provide childbirth educators who work as advocates for childbearing women throughout the world. Certification by Lamaze is the most respected and recognized credential in childbirth education. Lamaze certification offers you the opportunity to: · Gain and validate skills and knowledge · Increase confidence in your teaching ability · Enhance professional opportunities and career development · Expand knowledge of resources and teaching strategies · Earn the recognition and respect of colleagues · Demonstrate competence to expectant women and their families
COMPETENCY STATEMENTS FOR LCCE EDUCATORS A Lamaze Certified Childbirth Educator (LCCE) is able to: • Promote the childbearing experience as a normal, natural, healthy process that profoundly affects women and their families. • Assist women and families to discover and use strategies that facilitate normal, natural, healthy pregnancy, birth, breastfeeding and early parenting. • Help women and their families to understand how interventions and complications influence the normal course of pregnancy, birth, breastfeeding and early parenting. • Provide information and support that encourages attachment between babies and their families. • Assist women and their families to make informed decisions for childbearing. • Act as an advocate to promote normal, natural, healthy, fulfilling childbirth experiences for women and their families. • Design, teach and evaluate a course in Lamaze preparation that increases a woman's confidence and ability to give birth. THREE PATHWAYS TO CERTIFICATION Depending on your level of experience… Lamaze International offers three flexible pathways to certification, making the certification accessible and achievable. Lamaze International welcomes experienced childbirth educators; health professionals, such as doulas and midwives; as well as those new to the healthcare field and to childbirth education to enroll in the Lamaze childbirth educator program or to attend a training seminar. Select your pathway to Lamaze Childbirth Educator Certification:
LAMAZE CERTIFICATION EXAM: 2007 Exam Dates: April 25, 2007 - October 26, 2007 For Exam Information - click here Congratulations to Exam Candidates Who Successfully Sat for the Exam: علت تایید و مجاز شمرده شدن لاماز چیست : یک آموزش دهنده لاماز یک کاردان و آموزگار دانش آموخته و مطلع است که زنان و خانواده های آنان را برای یک دوره فوق العاده و شگفت انگیز زایمان و تولد ، با مخلوط کردن فهم و دانش سنتی و دانش های جدید جهت بالا بردن علم مامایی مدرن و به روز جهانی راهنمایی می کند وضع حمل مجاز و تایید شده بوسیله لاماز آموزش دهنده ها دلایل و مدارک اساسی را برای زنان و خانواده های آن ها در مورد طرح ساده طبیعی برای تولد فراهم کرده است آموزش دهندگانlcce بطور مشترک با دیگر افرادمتخصص تولد کار می کنند تا رسالت بیت المللی لاماز را گسترش داده و بالا ببرند حمایت و حفاظت معمول تولد بواسطه آموزش و دفاع و دست یافتن به زمینه ذهنی از لاماز برای یک جهان در جهت اطمینان زنان در داشتن یک تولد طبیعی ازجمله رسالت آنان است تقریبا 50 سال کمیسیون بین المللی لاماز در جهت فراهم آوردن شواهدی مبنی بر برنامه های آموزشی که آموزش دهندگان زایمان را آماده می کرد تا مهارت و تعلیم پیدا کنند حرکت کرد برنامه های تایید شده مجاز با بالاترین استاندارد اعتبار ،پایانی و زیبایی و بیطرفی معرفی شدن و بعنوان برنامه معتبر بوسیله سازمان بین المللی نمایندگی های معتبر(noca) شناخته شد. هیات معتبر سازمان بین المللی صلاحیت و اطمینان برای اطلاعات بیشتر راجع به noca ,ncca لطفا noca را در وب سایت www. Noca. Orj مشاهده فرمایید قابلیت انعطاف پذیری نیاز باعث شد لاماز تایید شده به آموزش دهندگان ورزیده زایمان دست بیابد ماما ها و دنشجویان مامایی ، پرستاران ، و دیگر مشاغل بهداشتی به طور خیلی عالی آموزش های جدید را دیدند لاماز به صورت معتبر نشان داد که کودکان مادری مشاغل بهداشتی و خانواده های در انتظار کهیک سطح استاندارد برای دانش و مهارت کسب کرده اند . lcee گواهی صلاحیت و کاردان بودن را به عنوان مدرک آموزش دهندگان زایمان با کیفیت عالی به آنان می دهد هدف نهایی و کلی لاماز تایید شده، فراهم آوردن آموزش دهندگان زایمان است که بعنوان یک حامی برای زنان باردار در سر تا سر جهان کار کنند گواهی های صادر شده بوسله لاماز قابل قبول توسط بیشتر مو سسه های آموزشی است اعتبارات لاماز فرصتی را برای شما ایجاب می کند : · افزایش اطمینان در شایسته بودن آموزش شما · فراهم کردن فرصت های شغلی و حرفه های توسعه دهنده اقتصاد · گسترش منابع دانش و استراتز ی های آموزشی · بدست آوردن تصدیق و احترام همکاران ثابت کردن صلاحیت زنان باردار و خانواده هایشان + نوشته شده توسط بهرام صیدی در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 و ساعت
16:41 |
بنا بر تخمين سازمان جهاني بهداشت، روزانه از هر ۱۰ بيماري كه در بيمارستان ها پذيرش مي شوند، يك نفر به عفونت بيمارستاني مبتلا مي شود و تقريباً ۱۰ درصد بيماران مبتلا جان خود را از دست مي دهند و هزينه اي كه اين بيماران جهت درمان متحمل مي شوند، سه برابر هزينه بيماراني است كه به عفونت بيمارستاني مبتلا نشده اند عفونتهای بیمارستانی به عفونتي گفته ميشود كه پس از پذيرش بيمار در بيمارستان (48 يا 72 ساعت بعد) يا طي دوره اي مشخص (10 تا30 روز) پس از ترخيص بيمار (25 تا 50% عفونتهاي زخم جراحي، پس از ترخيص بيمار ظاهر ميگردند) رخ دهد و در زمان پذيرش بيمار وجود نداشته و در دوره نهفتگي خود نيز نبايد قرار داشته باشد. در صورتي كه بدنبال اعمال جراحي، در بدن بيماران جسم خارجي كار گذاشته شود (Implant)، عفونت بيمارستاني ميتواند تا يكسال پس از اينگونه اعمال، به وقوع بپيوندد. عفونتهاي بيمارستاني ميتوانند علاوه بر بيماران، كاركنان و عيادت كنندگان را نيز مبتلا سازند. هر يك از اعضاي بدن انسان ميتواند در بيمارستان، دچار عفونت گردد ولي سازمان بهداشت جهاني (1988) اعلام كردكه شايعترين عفونتهاي بيمارستان به ترتيب شامل عفونت مجاري ادراري (26%-28% كل عفونتها ، عفونت محل عمل (19%-22% كل عفونتها)، عفونت دستگاه تنفسي تـحتاني (15%-18%) و باكتريمي (8%-11% كل عفونتها) عفونت ادراري، شايعترين و پنوموني كشنده ترين عفونتهاي بيمارستاني محسوب ميشوند. عفونتهاي سطحي محل برش به وقوع عفونت طي سي روز بعد از عمل جراحي كه محدود به پوست يا بافتهاي زيرجلدي محل برش يا انسزيون ميشود و حداقل با يكي از موارد زير همراه است: 1- تخليه چرك با يا بدون تأييد آزمايشگاه از محل برش سطحي. .2 جدا شدن ميكروب از كشت يا بافت سطحي برش كه به طريق آسپتيك جمعآوري شده است. • 3. وجود حداقل يكي از علائم يا نشانههاي عفونت همچون: درد، تندرنس، تورم موضعي، قرمزي يا گرمي محل انسزيون؛ مگر اينكه كشت منفي باشد عفونت عمقي محل برش وقوع عفونت طي سي روز بعد از عمل جراحي در مواردي كه در موضع پروتز كار گذاشته نشود و يا طي يكسال اگر پروتز در محل زخم وجود دارد و عفونت بافتهاي عمقي محل برش را گرفتار سازد و حداقل با يكي از موارد ذيل باشد: • تخليه چرك از ناحيه برش عمقي و نه از عضو يـا فضاي عمل جراحي. • باز شدن خود به خود يك انسزيون عمقي يا باز شدن عمقي آن توسط جراح كه حداقل با يكي از علائمي چون: درجه حرارت مساوي يا بيش از 38 درجه درد موضعي و حساسيت باشد، مگر اينكه كشت منفي گزارش شود. • وجود آبسه يا ساير شواهد عفونت انسزيون عمقي در معاينه مستقيم جراح يا حين جراحي مجدد و يا از طريق بر عفونت گردش خون تاييد شده توسط آزمايشگاه كه در زمان پذيرش بيمار در بيمارستان وجود نداشته و در دوره نهفتگي آن نيز قرار نداشته و حين يا بعد از اقامت در بيمارستان رخ داده است، و يكي از مواردزير را دارا ميباشد جدا شدن پاتوژنهاي شناخته شده از كشت خون و عدم ارتباط پاتوژن با عفونت در كانون ديگر، يا جداشدن پاتوژن مرتبط با وسيله داخل عروقي (عفونت اوّليه گردش خون) يا مرتبط با عفونت بيمارستاني دركانون ديگر (عفونت ثانويه گردش خون). تب، لرز يا افت فشار خون و جدا شدن ارگانيسمي كه به طور شايع پوست را آلوده ميكند از دو نمونه كشت خون، يا از يك نمونه كشت خون در بيماري كه وسيله داخل عروقي دارد به شرط آنكه پزشك درمان مناسب با آنتي بيوتيك را براي وي شروع كند يا مثبت شدن آزمون آنتي ژن نمونه خون. راه هاي انتقال ميكروارگانيسمها در بيمارستان در بيمارستان ميكروارگانيسمها ميتوانند به طرق مختلف منتقل گردند (5) و گاهي يك ميكروب ميتواند از چند طريق منتقل شود. راه هاي انتقال ميكروارگانيسمها در بيمارستان عبارتند از : 1) انتقال از طريق تماس(Contact) : تماس، شايعترين و مهمترين راه انتقال عفونتهاي بيمارستاني به شمار ميآيد و به سه زير گروه تقسيم ميشود : · تماس مستقيم سطوح بدن و انتقال فيزيكي ميكروارگانيسمها بين ميزبان حساس و فرد دچار عفونت يا كلونيزه شده با ميكروب · تماس غيرمستقيم ميزبان حساس باشيء واسطه آلوده (وسايل، سوزن، پانسمان، دستكش آلوده) · قطره (Droplet) توليد شده توسط فرد حين عطسه، سرفه و صحبت كردن، حين ساكشن كردن يا برونكوسكوپي و مواجهه با ملتحمه، مخاط بيني يادهان 2) انتقال از طريق هوا (Airborne) 3) انتقال از طريق وسيله مشترك آلوده مانند غذا، آب، داروها و تجهيزات و وسايل آلوده 4) انتقال از طريق ناقلين مانند پشه، مگس و موش كه اهميت چنداني در انتقال عفونتهاي بيمارستاني ندارد. Coli شايعترين عامل عفونت دستگاه ادراري، استافيلوكوك آرئوس شايعترين عامل عفونت زخم جراحي، پسودومونا آئروژينوزا و استافيلوكوك آرئوس شايعترين باكتريهاي عفونتهاي دستگاه تنفسي تحتاني و كوكسيهاي گرم مثبت شايعترين ميكروارگانيسمها در ايجادباكتريمي اوليه بوده اند. به منظور كاهش خطر انتقال ميكروارگانيسمها از منابع شناخته شده يا ناشناخته در بيمارستان، احتياطهاي استاندارد بكار ميروند. رعايت احتياطهاي استاندارد براي تمام بيماران ضروري است، بدون آنكه نوع بيماري آنها در نظر گرفته شود. در مواقع مواجهه و تماس با هر يك از موارد ذيل بايد احتياطهاي استاندارد رعايت شوند : · خون · تمام مايعات، ترشحات، و مواد دفعي بدن به جز عرق بدون در نظرگرفتن وجود خون قابل رويت در آنها. · پوست آسيب ديده · --- مخاطات I ـ شستن دستها دستها بايد بلافاصله پس از دست زدن به خون، مايعات بدن، ترشحات، مواد دفعي و وسايل آلوده، بدون در نظر گرفتن اين نكته كه از دستكش استفاده شده است يا خير، شسته شوند. پس از در آوردن دستكش از دست، در فواصل تماس با بيماران و در ساير موارد لازم، دستها بايد شسته شوند تا از انتقال ميكروارگانيسمها به ساير بيماران، كاركنان يا محيط جلوگيري به عمل آيد. اگر براي يك بيمار اقدامات تهاجمي يا كارهاي مختلف صورت ميگيرد، در فواصل اين امور دستها بايد شسته شوند تا از انتقال آلودگي به قسمتهاي مختلف بدن بيمارجلوگيري شود. II ـ دستكش · هنگام دست زدن به خون، مايعات، ترشحات، مواد دفعي بدن بيمار، وسايل آلوده و در زمان خونگيري و ساير اقدامات تهاجمي عروقي بايد دستكش تميز پوشيد. · قبل از تماس با مخاطها و پوست آسيب ديده بايد دستكش تميز پوشيد. · اگر براي يك بيمار كارهاي مختلف و اقدامات تهاجهي صورت ميگيرد دستكشها بايد در فواصل انجام اين امور تعويض شوند. همچنين بعد از تماس با ماده اي كه ممكن است حاوي غلظت زياد ميكروارگانيسم باشد، دستكشها بايد تعويض گردند. بلافاصله پس از استفاده از دستكش، قبل از دست زدن به سطوح و وسايل غيرآلوده و قبل از تماس با بيمار ديگر، بايد دستكشها را از دستها خارج نمود. III ـ ماسك، محافظ چشم، محافظ صورت به منظور محافظت مخاط چشم، بيني و دهان حين انجام كارهاي تهاجمي يا فعاليتهاي مراقبت از بيمار كه احتمال پاشيده شدن خون، مايعات بدن، ترشحات و مواد دفعي وجود دارد بايد از ماسك و محافظ صورت يا چشم استفاده نمود. IV ـ گان حين انجام كارهاي تهاجمي يا فعاليتهاي مراقبت از بيمار كه احتمال پاشيده شدن خون، مايعات بدن، ترشحات و مواد دفعي وجود دارد، به منظور محافظت از پوست و جلوگيري از كثيف و آلوده شدن لباس بايد گان پوشيد. V ـ تجهيزات و وسايل مراقبت از بيمار جمع آوري و انتقال تجهيزات و وسايل مراقبت از بيمار كه با خون، مايعات بدن، ترشحات و يا مواد دفعي آلوده شده اند، بايد به گونه اي باشد كه از مواجهه پوست و مخاطها با آنها، آلوده شدن لباس و انتقال ميكروارگانيسمها به ساير بيماران و محيط جلوگيري به عمل آيد. وسايلي كه قابل استفاده مجدد هستند و با پوست آسيب ديده، خون، مايعات بدن، يا مخاطات در تماس بوده اند، بايد قبل از استفاده براي بيمار ديگر، با ماده گندزداي مناسب بيمارستاني، پاك و تميز شوند. قبل از تميز كردن كامل اين وسايل، نبايد آنها را در اتاق بيماران ديگر يا مناطق تميز ديگر، قرار داد. هر نوع وسيله مراقبت از بيمار كه از بخشهاي مختلف جهت تعمير يا سرويس فرستاده شده است، بايد با ماده گندزداي مناسب بيمارستاني پاك شود. VI ـ ملحفه جمع آوري و انتقال ملحفه آلوده به خون، مايعات بدن، ترشحات، يا مواد دفعي بايد به گونه اي باشد كه از مواجهه با پوست يا مخاط، آلودگي لباس و انتقال ميكروارگانيسمها به ساير بيماران و محيط جلوگيري به عمل آيد. هرگز نبايد ملحفه كثيف را روي زمين يا سطوح تميز قرار داد. VII ـ سلامت شغلي و پاتوژنهاي منتقله از راه خون · به منظور جلوگيري از آسيب ديدگي حين جمع آوري و انتقال سوزن، اسكالپل و ساير وسايل نوك تيز بايد بسيار احتياط نمود و فورا آنها را در داخل ظروف مخصوص اشياي نوك تيز قرار داد. · هرگز نبايد سرپوش سوزنها را مجددا روي سوزنهاي مصرف شده قرار داد يا از هيچ روشي كه باعث شود نوك سوزن يا اشياي تيز به طرف بدن قرار گيرد نبايد استفاده كرد. اگر در شرايط باليني، گذاشتن سرپوش روي سوزن ضرورت دارد، با يك دست و با استفاده از يك پنس مخصوص يا وسيله مكانيكي براي نگهداشتن غلاف سوزن اين كار انجام شود.· نبايد با دست، سوزن مصرف شده را از سرنگ يكبار مصرف جدا نمود. سوزن مصرف شده را نبايد با دست خم كرد، آن را نبايد شكست يا دستكاري نمود. سرنگها، سوزنها يا وسايل تيز كه قابل استفاده مجدد هستند بايد در داخل ظروف مقاوم در مقابل سوراخ شدن كه روي آنها بر چسب و نشانه مخاطرات زيست محيطي وجود داشته باشد قرار گرفته و به محل مناسب جهت تميز و گندزدايي نمودن آنها حمل گردند.· براي احياي بيمار از كيف احياء، Mouthpiece يا ساير وسايل تنفسي، به عنوان وسايل جايگزين روش تنفس دهان به دهان استفاده شود. به منظور جلوگيري از ابتلا به هپاتيت B ، پرسنل پزشكي واكسن هپاتيت B را تزريق نمايند. · در صورت پاشيده شدن خون، يا ساير مواد بالقوه عفوني به مخاط چشم، دهان يا ساير مخاطهاي بدن و يا فرو رفتن سوزن يا اشياي نوك تيز به بدن، مواجهه بايد گزارش شود. VIII ـ محل استقرار و مراقبت از بيمار اگر بيماري محيط را آلوده ميسازد يا در حفظ بهداشت يا كنترل محيط همكاري نميكند يا قادر به همكاري نيست، براي وي اتاق خصوصي فراهم شود. علاوه بر رعايت احتياطهاي استاندارد، گاهي لازم است براساس نحوه انتقال عفونت يا ميكروب (هوا، قطرات، تماس)، احتياطهاي خاصي رعايت شوند مانند استفاده از اتاق خصوصي، تهويه هواي اتاق، استفاده از ماسك، گان، دستكش و شستن دستها با ماده ضد عفوني كننده و كاهش جابجايي بيمار در بيمارستان. + نوشته شده توسط بهرام صیدی در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 و ساعت
16:39 |
تقديم به ورودي ۸۵ : دانشجويان عزيز آدرس سايت هاي زير جهت سهولت انتخاب شما براي پروژه فناوري اطلاعات به حضورتان معرفي گرديده است اميدواريم توانسته باشيم گامي در راستاي خدمت به شما برداشته باشيم . لطفا پس از انتخاب سايت مورد نظر ، انتخاب شدن آنرا به مسئول كتابخانه اطلاع داده تا از انتخاب يك سايت توسط چند نفر پيشگيري شود . اميدواريم شاهد موفقيت روز افزون شما در عرصه هاي مختلف زندگي باشيم . لطفا نظر خود را در مورد اين وبلاگ بيان نماييد .
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در یکشنبه هفدهم تیر 1386 و ساعت
9:29 |
آفتاب سوختگی آفتاب سوختگی عبارت است از التهاب پوست پس از مواجهه بیش از حد با آفتاب. اشعه آفتاب دارای طیف مرئی و اشعه نامرئی ماورای بنفش و مادون قرمز است. این دو اشعه نامرئی ممکن است باعث ایجاد سوختگی شوند. در اثر تابش آفتاب به سطح دریاها و یا نقاط پر برف کوهستانی اشعه ماورای بنفش بیشتر منعکس شده و باعث سوختگی میشود. اگر تابش اشعه شدیدتر و طولانیتر بشود منجر به سوختگیهای درجه اول و دوم خواهد شد. در روزهای ابری ، ابرهای نازک جلوی آن را نمیگیرند ولی بخار و دود تا حدی جلوی آن را میگیرند. البته مقدار زیادی اشعه فرابنفش بوسیله برف ، آب ، شن و پیادهروها منعکس میشود. __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه سیزدهم تیر 1386 و ساعت
20:54 |
تقدیم به تمام مادران دنیا :
مادرم با تمام وجود ناچیزم بر دستان مهربانت بوسه میزنم و قلب کوچکم را تقدیم وجود بی نهایتت منمایم باشد که قطره ای باشد از دریای بی کران وجودت . دوستت دارم مادر .
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در سه شنبه دوازدهم تیر 1386 و ساعت
22:58 |
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
21:15 |
آرتریت عفونی شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
21:5 |
تصحیح شیوه زندگی برای پیشگیری از بیماری های قلبی - مهمترین مؤلفهها در مداخلات تغییر شیوه زندگی1 برای افراد مبتلا به بیماری قلبی چیست؟ * چربیهای خوب: ١ـ چربیهای اشباع نشده2: ميتوانند میزان کلسترول نوع HDL را افزایش دهند ولی تأثيری بر کلسترول نوعLDL ندارند. از این گروه ميتوان به زیتون ـ روغن زیتون ـ اوکادو3 (نوعی میوه شبیه انبه یا گلابی بزرگ) و بعضی از مغزها مانند مغز بادام اشاره کرد. ٢ـ چربیهای امگاـ٣ 4 که در ماهیهای آب سرد مانند ماهی آزاد ـ ماهی قزلآلا ـ شاه ماهی ـ ماهی ساردین ـ ماهی دودی و همچنین در گردو و دانه کتان (بزرک) یافت ميشود. نحوه اثر امگاـ٣ عبارت است از تولید پروستاگلاندینهای5 ضد التهاب که از تشکیل لخته در جدار عروق جلوگیری ميکنند. این نوع چربی ميتواند خطر مرگ ناگهانی ناشی از بیماری قلبی، فشارخون بالا و نامنظميهای ضربان قلب را کاهش دهد.
١ـ اسیدهای چرب ترانس6 که بدترین نوع چربی هستند؛ شامل مارگارین، روغن تردکننده شیرینی و غیره، روغنهای گیاهی هیدروژنه و غذاهای آغشته در روغن سرخ شده مانند غذاهای اسنک و سرپایی ميباشند. این نوع چربیها میزان کلسترول HDL را کاهش و برعکس، میزان کلسترول LDL را افزایش ميدهند، بنابراین بیشترین خطر را برای افراد مبتلا به بیماری قلبی به همراه دارند. 2ـ چربیهای اشباع شده7 که غنی از کلسترول هستند و معمولاً در منابع حیوانی، لبنیات و غذاهای سرخ شده وجود دارند. این نوع چربیها نه تنها برای مبتلایان به بیماری قلبی بلکه برای افراد مبتلا به بیماریهای مزمن از جمله دیابت و سرطان نیز مضر ميباشند. مطالعات مختلف ثابت کرده است که کاهش میزان کل چربی دریافتی، به ویژه چربیهای اشباع شده، برای پیشگیری و درمان بیماریهای قلبی بسیار مؤثر است. ٣ـ اسیدهای چرب اشباع نشده چند زنجیرهای8 که در دانه ذرت، گل رنگ، روغن پنبه دانه و روغنهای موجود در غذاهای آماده وجود دارد. این نوع چربیها دارای اسیدهای چرب امگاـ٦ هستند که ميتوانند میانجیها و پروستاگلاندینهای التهابزا را ایجاد کنند. این اسیدها همچنین اکسیده شده و مواد سميتولید ميکند که ميتوانند به طور مستقیم به دیواره سلولها آسیب برسانند. چربیهای اشباع نشده چند زنجیرهای میزان کلسترول HDL را کاهش ميدهند.
٢ـ مصرف فیبر را افزایش دهید. رابطه میان مصرف فیبر و کاهش کلسترول در مطالعات بسیاری بررسی شده است. بیشترین محصولات فیبری که مورد استفاده قرار ميگیرند عبارتند از : جو دوسر9، پسیلیوم10، پکتین11 (ژلاتین گیاهی) و دانه کتان12. فیبرهای محلول که بیشتر در بقولات (نخود فرنگی، لوبیا، عدس که علاوه بر فیبر و دیگر مواد مغذی، غنی از پروتیینهای گیاهی هستند)، میوهها و سبزیجات وجود دارند؛ برای کاهش سطح کلسترول خون به طور طبیعی بسیار مؤثرند. مصرف رژیم غنی از فیبر، همچنین ميتواند تأثير رژیم غذایی کم چربی را در کاهش میزان کلسترول تقویت کند. مصرف روزانه ٣٥ گرم فیبر ميتواند حدود ٢٣٪ کلسترول را کاهش دهد. سبوس جو دوسر و آرد جو دوسر از بهترین فیبرها هستند و تاکنون در مورد آنها مطالعات فراوانی انجام شده است. پسیلیوم و دانه کتان که از دسته فیبرهای نامحلول هستند، نسبت به فیبرهای محلول سطح کلسترول را به میزان کمتری کاهش ميدهند.
٤ـ دانه کتان (بزرک) مصرف کنید. دانه کتان (تخم کتان) علاوه بر فیبر، سرشار از اسیدهای چرب امگاـ٣ است. مفید بودن آن در بیماریهای قلبی عروقی بیشتر به دلیل کاهش کلسترول، مهار پلاکتها13 و تأثير خفیف بر استروژن است. دانه کتان به تنهایی دارای تماميخواص فوق است ولی چون پوسته سفت و غیرقابل هضميدارد بهتر است در آب خیسانده شود. مقدار مصرف آن ٥/٢ قاشق چایخوری سه بار در روز است، اما بعضی از متخصصین تغذیه تا ٤ قاشق غذاخوری در روز را نیز توصیه ميکنند. - آیا شواهدی وجود دارد که تأثيرآنتیاکسیدانها14 را در کاهش خطر ابتلا به تصلب شرایین تأیید کند؟
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
21:2 |
اختلال تنش زای پس از حادثه شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
21:1 |
آنوریسم شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
21:0 |
آنژین صدری شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
20:59 |
آکنه شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
20:58 |
آسیب به گوش میانی در اثر تغییرات فشاری شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
20:54 |
آرتیت روماتویید شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
20:53 |
آرتریت روماتویید جوانان یا کودکان شرح بیماری __________________ + نوشته شده توسط بهرام صیدی در دوشنبه یازدهم تیر 1386 و ساعت
20:50 |
درد زايمان دردى جسمانى است كه فرايند فيزيولوژيك به حساب مى آيد. اين درد يكى از شديدترين دردها است كه مهم ترين و شايع ترين درد در سطح جامعه تلقى مى شود. با توجه به اين كه روش هاى مختلفى اعم از دارويى و غيردارويى براى كاهش درد زايمان به كار گرفته شده است هنوز در ايران ترس از درد زايمان از مهم ترين علت هاى امتناع زنان از زايمان طبيعى است. اين مسئله در كنار باورهاى نادرست روند زايمان از طرف ديگر آگاهى كم در رابطه با شيوه هاى مختلف كاهش درد زايمان باعث افزايش آمار سزارين انتخابى در كشور ما شده است. • تاريخچه زايمان در آب زايمان در آب از روش هاى علمى غيردارويى موفق كاهش درد زايمان است. سابقه اين نوع تسكين درد زايمان به سال ۱۸۰۳ در فرانسه برمى گردد. زمانى كه يك زن پس از تحمل ۴۸ ساعت درد زايمان براى تسكين درد وارد وان آب گرم شد و ادامه زايمان آن قدر سريع و كم درد انجام گرفت كه فرصت خروج از آب را پيدا نكرد و در همان جا نوزادش متولد شد. بعدها محقق روسى به نام ايگور چاركوفسكى روى زايمان در آب حيوانات مطالعه كرد. سپس تحقيقاتش را گسترش داده و دخترش وتا در سال ۱۹۶۳ ميلادى با وزن ۶۲/۲ پوند نارس در آب به دنيا آمد. در سال ۱۹۸۵ مركز زايمان خانواده توسط دكتر مايكل روزنتال راه اندازى شد و فعاليت خود را در اين زمينه آغاز كرد. هم اكنون در بسيارى از كشورهاى اروپايى و آمريكايى اين روش به كار گرفته مى شود ولى در ايران به اين مسئله به طور جدى پرداخته نشده است. در حال حاضر زايمان در آب توسط دكتر على اخلاقى در قالب يك طرح پژوهشى در بيمارستان شهيد اكبرآبادى در تهران از مرداد ماه سال ۱۳۸۳ انجام مى شود. تاكنون شصت زائو از اين روش استفاده كرده اند.
۱- جنين در رحم از طريق جفت و بندناف اكسيژن رسانى مى شود. حركات ريتميك تنفسى جنين توسط ديافراگم و عضلات بين دنده اى است كه بين ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از شروع درد زايمان، سطح پروستاگلاندين E2 آزادشده از جفت افزايش يافته و منجر به آهسته يا متوقف شدن حركات تنفس جنين مى شود. يعنى در زمان زايمان عضلات تنفسى جنين فعال نيستند.
راهنماي استفاده از آب گرم جهت ليبر ـ زايمان در آب اهداف:
به تنهائي مناسب نباشد.
سن حاملگي کمتر از 37 هفته در نظر گرفته شود.)
ويروس و جنين گزارش نشده است.)
بايد حتماً حضور داشته باشند.
در حال پيشرفت نبوده و کمتر از 5ـ4 سانتيمتر باشد ورود به آب ممکن است تناوب (فرکانس) انقباضات رحمي را کاهش دهد. البته دوش گرفتن به عنوان روشي براي (استراحت درماني) بکار رود. بنابراين غوطه وري در آب دراکتيوفاز (5ـ4 سانتيمتر) که علاوه بر ديلاتاسيون سرويکس پيشرونده پترن انقباضات رحمي به خوبي مستقر شده باشد، توصيه ميشود.
کردن بند ناف از لحاظ پرولاپس
چنانچه سلامت جنين تأييد شد مادر ميتواند به درون وان برگردد.
انجام شود و يا اينکه از مادر خواسته شود تا وان را ترک کند، باسنش را بلند کند تا از آب خارج شود و يا اينکه روي لبه وان بنشيند و يا اينکه بايستد.
علائم و نشانههاي د هيدراتاسيون مشاهده شد، بايد مايعات رقيق با حجم و شدت بيشتري خورانده شود. اگر دهيدراتاسيون باقي بماند با صلاحديد پزشک رينگرلاکتات وريدي تجويز مي شود. خانم باردار ميتواند با IV siteV site که با پلاستيک و چسب پوشانده شده در آب بماند.
IEFM ارزيابي مي شود (مبدل را در آب فرو نکنيد)
بيش از 10 دقيقه) مادر را از نظر دهيدراتاسيون و افزايش درجهء حرارت ارزيابي کنيد و دماي آب درون وان را نيز اندازه گيري نمائيد. در صورت لزوم مادر را هيدراته نمائيد و دماي آب وان را تا حد مطلوب کاهش دهيد. در عرض 15 دقيقه، FHR را مجدداً ارزيابي کنيد. اگر هنوز تاکيکاردي جنين باقي مانده است، مادر را از آب خارج کرده تا خنک شود و FHR را با EFM مانتيور کنيد. وقتي الگوي طبيعيFHR بازگشت مادر مي تواند مجدداً وارد وان شود.
او را خنک نمائيد. او را تشويق به تنفس کنترل شده نمائيد.
خانم باردار از آب خارج مي شود و يا آب تعويض ميشود.
زايمان در آب:
حرکت به هر خانمي اجازه مي دهد تا بطور غريزي پوزيشن مناسب خودش را براي زايمان پيدا کند. بهتري از پرينه براي عامل زايمان فراهم شود و نوزاد در معرض سر و صداي کمتري قرار بگيرد.
شانه مي پوشد. حمايت پرينه و فشار ملايم هنوز هم در صورت لزوم استفاده مي شود. مادر مي تواند زايمان سر نوزاد را با دستهاي خودش کنترل کند.
آب خارج شود. يک تخت زايمان سريعاً در دسترس براي کمک به مادر در موارد اضطراري لازمست.
توجه کنيد و چنانچه رقيق بود زايمان را در آب به اتمام برسانيد.
طلائي جهت ساکشن، خطر آسپيراسيون مي تواند افزايش يابد[
بلند و از آب خارج مي کنيم.
کرده و در نظر بگيريم.
نوزادان متولد شده در آب تنفس را بلافاصله آغاز نمي کنند بلکه به آرامي و در عرض 1 دقيقه شروع به تنفس مي کنند.) بررسي آپگار را از زمان تولد نوزاد به زمانيکه صورت نوزاد از آب خارج مي شود به تأخير بيندازيد چرا که در اين زمان نوزاد از نظر فيزيکي و شيميائي جهت شروع تنفس تحريک مي شود.
داده شده، انجام مي شود.
گرم وقتي که هنوز روي سينه مادر قرار دارد گرم کرد.
سر نوزاد از آب مي توان بند ناف را کلامپ کرد]
جفت کمک کند.
به صلاحديد پزشک در داخل يا خارج از آب صورت مي گيرد.
نشده باشد، لازمست که مورد استفاده قرار گيرد.
تيره تر باشد، ميزان خون از دست رفته بيشتر تخمين زده مي شود.
تخليه شده و زايمان جفت خارج از آب صورت مي گيرد.
در خارج از آب به روش معمول صورت بگيرد. اگر چه تاکنون گزارشي عملي مربوط به اين ريسک ارائه نشده است.[
نوزاد متولد در آب 60 ثانيه زمان لازم دارد تا تنفس را بعد از خارج شدن از آب آغاز کند.)
نهايت (38/4 درجه سانتيگراد) است، خنک شود يا اينکه مادر و نوزاد براي آپگار دقيقه پنجم از آب خارج شوند.
حوله يا پتوي گرم، گرم نگه داريد.
استقبال زنان بار دار از «زايمان در آب» : خانم سيمين تعاوني عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران: استقبال زنان باردار از «زايمان در آب» سيمين تعاوني در گفتگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، گفت: با توجه به استقبال خوب زنان باردار از «زايمان در آب» به عنوان روشي غير تهاجمي (بيخطر) همراه با كاهش بالقوه درد زايمان، به تجهيز تعداد زيادي از مراكز درماني به امكانات اين روش نياز داريم. در اين روش برخلاف ساير روشها كه به كمك بيحسي انجام ميشود درد زايمان كاهش يافته و اثر مطلوبتري بر روي آپگار نوزاد (نمره ارزشيابي حال عمومي نوزاد)، بروز پارگي و حتي خونريزي پس از زايمان مادر دارد. وي ادامه داد: در حال حاضر در كشورهاي اروپايي، اسكانديناوي و آمريكايي تحقيقات زيادي در اين باره صورت گرفته و تجارب بسياري حاصل شده است . تعاوني با بيان اين كه براي اجراي موفق اين زايمان بايد اطلاعات مناسب از طريق عامل زايمان به مادر ارائه شود، گفت: در اين روش، روند زايمان طبيعي حفظ شده، درد تا حد چشمگيري كاهش يافته و مصرف داروها براي بيدردي نيز عوارضي به همراه ندارد. از سويي ديگر، به آمادگي قبلي مادر از نظر تكنيكها و تمرينات تنفسي در ماههاي آخر بارداري نيازي نيست و ضمن آموزش موقت و كوتاه مدت در مورد زايمان بيدرد نيز ميزان استفاده از داروهاي بيدردي (آنالزژي) به مراتب كمتر خواهد بود. تعاوني معتقد است در حين انجام زايمان در آب، عامل زايمان عملكردي به مراتب سهلتر از زايمان بر روي تخت داشته و در عمل مداخله كمتري ميكند. وي در پايان يكي از دلايل عدم راه اندازي امكانات روش زايمان در آب را آشنايي ناكافي يا ترس از شروع تجربه اين كار دانست و يادآور شد: اين شيوه زايماني بطور رسمي از سال 1991 تاكنون در كشورهاي امريكايي و اروپايي در حال انجام بوده و آزمون خود را بخوبي پس داده است. با توجه به پيشرفت علم طب و بنا بر اصل انسان محوري و بها دادن به رفاه حال انسان ها، امروزه تلاش ميشود تا به كمترين درد و ناراحتي بيماران توجه شود. به عنوان مثال در كشورهاي توسعه يافته براي تزريقات كودكان از نوعي كرم بي حس كننده و براي تعويض پانسمان زخم هاي بزرگ و عميق از نوعي گاز بي حسي استفاده مي شود و حتي زايمانهاي طبيعي نيز طبق روشهاي علمي با كاستن درد طاقت فرساي زايمان، به رشد خوبي رسيده است. دشواري تحمل درد طاقت فرساي زايمان بر كسي پوشيده نيست. درد طاقتفرساي زايمان يكي از شديدترين دردهاست و با توجه به فراگير بودن آمار و گستردگي آن از نظر شيوع نسبت به ساير دردهاي شديد، از مهمترين و شايعترين دردها در سطح جامعه تلقي ميشود. هر چند علم طب براي شمار زيادي از زنان در كشورهاي توسعه يافته اين فرصت را فراهم آورده تا بر اين درد جسماني كه نوعي فرايند فيزيولوژيك است غلبه كنند،ولي با اين وجود هنوز هم ترس از درد زايمان از مهمترين علتهاي امتناع زنان در كشورمان از زايمان طبيعي است. علاوه بر ترس از درد زايمان باورهاي نادرست از روند زايمان نيز باعث پناه بردن و اصرار زنان باردار به سزارين ميشود. آگاهي زنان باردار از شيوههاي تسكين درد زايمان بسيار اندك بوده و اغلب آنها به عنوان تنها جايگزين، عمل جراحي سزارين را انتخاب ميكنند.
زايمان با شروع دردهاي زايماني آغاز ميشود. رحم از يك بافت نيرومند عضلاني تشكيل شده است. در طول دوران بارداري، به دليل تغييرات هورموني، رحم در حالت آرامش قرار دارد. ولي با آغاز فرايند زايمان، انقباضات پيشروندهاي در آن القا ميشود. انقباضات رحمي نيروي كافي را براي راندن جنين به سمت پائين و همچنين اتساع دهانة رحم فراهم ميآورد. به تدريج و به دنبال دردهاي زايماني، دهانة رحم باز ميشود و زايمان پيشرفت ميكند. اگر در هر كدام از اين مراحل اختلالي رخ دهد، فرايند زايمان پيشرفت نخواهد كرد و سلامت مادر و جنين به خطر خواهد افتاد. زايمان فرايندي طبيعي است. در حدود 80 الي 85 درصد زايمانها نياز به هيچ گونه مداخلة درماني ندارند و به طور طبيعي رخ ميدهند. و تنها در كمتر از 15 درصد آنها، اقدام به مداخلات تهاجمي طبي ضروريست چرا كه اگر در اين موارد سزارين صورت نگيرد جان نوزاد و حتي در مواردي جان مادر در مخاطره خواهد بود. معاينات زنان، كنترل علائم حياتي مادر و تحت نظر داشن تعداد و ريتم ضربان قلب جنين، از جمله اقداماتي است كه براي هدايت زايمان طبيعي صورت ميگيرد. زايمان طبيعي شامل سه مرحله است. از شروع انقباضات يا دردهاي واقعي تا اتساع كامل دهانة رحم، مرحلة اول ناميده ميشود. اين مرحله در زنان بارداري اول حدود 6 الي 18 ساعت و در زنان چندزا 3 الي 10 ساعت به طول ميانجامد. مرحلة دوم شامل اتساع كامل دهانة رحم تا تولد نوزاد است. زمان متوسط براي اين مرحله 50 دقيقه ميباشد. فاصلة زماني لازم براي دفع جفت، 5 الي 30 دقيقه پس از خروج جنين است. در برخي موارد زايمان سير طبيعي خود را طي نميكند و براي خارج كردن جنين، اقدامات مداخله گرانه انجام ميشود. از مهمترين اين مداخلات، جراحي بزرگ سزارين است. سزارين به معناي خارج كردن جنين از محل برش جدار شكم و ديوارة رحم است. هر گاه به دليل تنگي لگن مادر يا بزرگي بيش ازحد بچه، زايمان طبيعي ميسر نباشد، جنين در داخل رحم در وضعيت غيرطبيعي قرار گرفته باشد، ريتم ضربان قلب جنين تغيير كند، زايمان طبيعي بيش از زمان مقرر به طول انجامد، مادر باردار مبتلا به پرفشاري خون يا بيماري قند باشد، زايمان قبلي او به طريقة سزارين انجام شده باشد، يا هر گونه اختلال ديگري در پيشرفت زايمان رخ دهد، انجام جراحي سزارين براي حفظ سلامت مادر و جنين توصيه ميشود. بر طبق آمارهاي اعلام شدة وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، شيوع سزارين در ايران به طور متوسط، 3 برابر بيشتر از آمارهاي جهاني است و در مراكز شهري 9/41% و در شهر تهران، 50% گزارش شده است. اين در حاليست که در آمريكا و كشورهاي غربي، تعداد عملهاي سزارين، تنها از 5/4 درصد در سال 1965 ميلادي به 25 درصد در سال 1998 افزايش يافت. از اين سال به بعد، آمار سزارين اندكي كاهش يافت يا تقريباً ثابت ماند و طبق پيشنهاد كالج آمريكايي متخصصين زنان و زايمان به دنبال 10% كاهش در طي يك دورة ده ساله اين آمار به 5/15 درصد در سال 2010 در نظر گرفته شده است. در ايران زنان باردار اين تصور نادرست را دارند كه با انتخاب سزارين، هيچ گونه درد و مشكلي را تحمل نخواهند كرد. حال آنكه درد و عارضه پس از انجام سزارين ايجاد خواهد شد. از طرفي در كشور ما، تمايل متخصصان زنان و زايمان به انجام دادن سزارين، بيشتر از زايمان طبيعي است. چرا كه هدايت زايمان طبيعي تا مرحلة آخر در حدود پنج برابر بيشتر از جراحي سزارين زمان نياز دارد. اما تعرفه دريافتي از آن به مراتب كمتر است. مسئلة قابل توجه ديگر، تبديل شدن سزارين، به اقدامي تجملي و لوكس است. متأسفانه زنان كشور ما با چنين ديدي به جراحي بزرگ و خطرناك سزارين نگاه ميكنند و آن را روشي جهت تسكين درد زايمان تلقي ميكنند. گروهي از مردم تصور ميكنند كه ضريب هوشي افراد حاصل از زايمان سزارين بالاتر از كساني است كه با زايمان طبيعي متولد شدهاند. اما در واقع ارتباطي ميان بهرة هوشي افراد و شيوة تولد آنان وجود ندارد، و حتي در برخي از تحقيقات، ضريب هوشي نوزادان حاصل از زايمان طبيعي، نسبت به نوزادان سزاريني، بالاتر گزارش شده است. برخي از زنان نيز صدمات و ضربههاي زايماني را مختص به زايمان طبيعي ميدانند. گزارشهاي زيادي از فلج اعصاب بازويي، شكستگي جمجمه و ساير استخوانها در نوزاداني كه به طريق سزارين به دنيا ميآيند، وجود دارد. تحت فشار قرار گرفتن قفسة صدري جنين در طي زايمان طبيعي، مايع داخل خانههاي ششي رية نوزاد را خارج ميكند و در نتيجه، تنفس وي عميقتر و سريعتر شروع ميشود. از طرف ديگر، اغلب عوارض سزارين در دراز مدت خود را نشان ميدهند. چسبندگي احشاء و نازايي از اين قبيل عوارض هستند. ميزان خون از دست رفته در حين عمل سزارين، حدود دو برابر زايمان طبيعي است. همچنين امكان آسيب ديدن مثانه و رودهها نيز وجود دارد. عفونتهاي رحمي و دستگاه ادراري، با شيوع 12 درصد، از شايعترين عوارض سزارين هستند. سزارين نه تنها داراي خطرات و عوارض ناشي از اعمال جراحي و بيهوشي است، بلكه به علت بستري طولاني مدت پس از زايمان، بازگشت به فعاليتهاي عادي، طولانيتر خواهد بود و علاوه بر آن هزينههاي گزاف لوازم جراحي و اتاق عمل و بستري طولاني مدت در بيمارستان، بار مالي زيادي را به خانوادهها و جامعه تحميل ميكند.
تاريخچة زايمان بدون درد و انواع روشهای آن نخستين بار در سال 1846 از اتر در زايمان استفاده شد. سپس، در سال 1853، دكتر جان اسنو (J.Snow) براي زايمان ملكه ويكتوريا از كلروفورم استفاده كرد. شيوة بيحسي موضعي نخاعي (اسپانيال / spinal) را در سال 1899 دكتر بير (Bier) معرفي كرد و در سال 1907 استفاده از آن در شاخههاي مختلف جراحي متداول گرديد. اما روش بيحسي موضعي دور نخاعي (اپيدورال / epidural) در سال 1960 براي ايجاد بيدردي در زايمان طبيعي به كار گرفته شد. چند سال بعد، پزشكان دريافتند كه اين شيوه به سلامت مادر و جنين لطمهاي وارد نميكند. بدين ترتيب استفاده از روشهاي القاي در قرن ششم ق.م ارسطو نتيجه گرفت که آب اولين مادة اصلي حيات است. وي معتقد بود که دانه هر چيزي «ذات مرطوب» دارد. به هر حال بعد از سدة 1700 بوده که دانشمندان به ارزش و خواص آب درماني پي برده و آنرا بيان کردند. يک كتاب گمنام بنام ”درمان با آب که در سال 1723 در لندن چاپ شده است، فوائد استفاده از آب در انواع حالات، از جمله حمام کردن در طي بارداري و زايمان را توضيح ميدهد. بطور حسي ]و غريزي[ انسان هميشه به سوي آرامش تسکين دهندة آب جذب شده است.
زايمان در آب در كشور هاي توسعه يافته زايمان در آب در فرانسه:
الف ـ مزاياي فيزيولوژيك براي مادر: - كاهش چشمگير درد
ب ـ مزاياي روانشناختي براي مادر:
مزاياي زايمان در آب براي نوزاد - ورود ملايم و آسانتر نوزاد به محيط خارج از رحم
- استرسهاي ورود ناگهاني به محيط خارج از رحم
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در شنبه نهم تیر 1386 و ساعت
18:36 |
+ نوشته شده توسط بهرام صیدی در پنجشنبه هفتم تیر 1386 و ساعت
16:41 |
ICP ( Intera cranial pressure ) فضای داخل جمجمه فضای بسته ای است که قابلیت اتساع ندارد و به یک تلمبه ای به نام قلب متصل است که خون از سرخرگ به داخل حفره مغز وارد و از طریق سیاهرگ به قلب بر می گردد . محتویات داخل کاسه جمجمه که ICP را تشکیل می دهد شامل : 1 - بافت خود مغز که بطور متوسط در بزرگسالان 1400 gr وزن دارد . 2 – جریان خون داخل مغز که 75 cc در ثانیه است . 3 – CSF که 75 cc است . حد نرمال ICP ( 10 – 20 mmHg ) است . برای اینکه ICP در حد نرمال حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء وجود داشته باشد . در صورت حجم یکی از این سه عامل معمولا حجم یا مقدار 2 عامل دیگر ¯ می یابد تا در حد نرمال حفظ شود . البته توانایی مغز نسبت به دو عامل دیگر در فشرده شدن و ¯ حجم آن کمتر است . وقتی ICP افزایش می یابد عمده تغییرات در حجم خون یا CSF ایجاد می شود . در زمان ICP ( Raised . Intera Cranial Pressure ) یکی از سه مکانیسم زیر دخالت دارد : 1 - محتویات مغز : تومور مغزی ، تشکیل آبسه ، ادم مغزی ، آنسفالیت ، CVA وسیع که باعث حجم مغزی شده و باعث RICP شوند . 2 - مقدار CSF : زمانیکه تولید CSF از مقدار طبیعی بیشتر باشد یا انسداد در مسیر جریان CSF و یا اختلال در جذب CSF ( اختلال در ورید سینوسی Doramater ) . CSF باعث اتساع بطن ها ، هیدروسفالی و ICP می شود . 3 – اختلال در عملکرد عروقی مغز : بافت مغزی دارای توانایی خود تنظیمی ( Auto regulation ) برای تنظیم قطر عروق مغزی جهت ثابت نگه داشتن جریان خون مغز یا فشار پرفیوژن مغزی در حد نرمال علیرغم تغییرات در فشار خون سیستمیک را دارد . ¯ BP : باعث گشادی شریان و تنگی ورید . BP : باعث تنگی شریان و گشادی ورید . CPP ( Cranial Perfusion Pressure ) : CPP باید بالای 70mmHg باشد تا هم جریان خون مغز برقرار باشد و هم ICP نرمال حفظ شود . CCP = BPmax – ICP معمولا به دنبال ضربه مغزی ، شدید BP ، ادم مغزی ، مکانیسم خود تنظیمی مغز مختل شده و باعث اختلال CPP شده و با ¯ CPP باعث ایسکمی سلول مغزی ، نکروز سلول ها و بدنبال آن ادم و تشدید ICP می شود . ااز طرف دیگر با CPP به بالای 100mmHg ، با حجم خون داخل مغزی باز هم باعث تشدید ICP می شود . انبساط عروقیco2 , ¯ o2 Þ ا انقباض عروق ¯ co2 Þ عوارض RICP : 1 - بیرون زدگی ساقه مغز : بدلیل فشار و خروج از طریق فرامن مگنوم . 2 - دیابت بی مزه ( دفع مایعات بدون قند ) . 3 - ترشح زیاد ADH و احتباس مایعات ( SIADH ) . علائم ICP : 1- اولین علامت آن ¯ LOC بیمار است که با وضعیت قبلی بیمار مقایسه می شود . 2- سر درد در بیماران هوشیار که صبح ها شدید تر است و با فعالیت می یابد . از مشخصه های این نوع سر درد این است که ممکن است در خواب تشدید یافته و شخص را از خواب بیدار کند . 3- تهوع و استفراغ جهنده که از علائم دیررس است . 4- سرگیجه به صورت احساس سبکی سر . 5- اختلال بینایی : تاری دید ، دوبینی ، که شایعترین علائم چشمی ICP هستند . 6- اختلال شعور : از یک اظطراب و نگرانی ساده تا اختلال حافظه و هوشیاری . 7- ادم پایی ( papilledema ) : یکی از قابل اعتماد ترین نشانه های ICP . 8- تشدید رفلکس ها ، تغییر در اندازه مردمک ، تغییر در پاسخ به نور مردمک . 9- سفتی گردن : در بسیاری از موارد وجود دارد . تفاوت آن با مننژیت این است که در ICP ، علامت Kernig وجود ندارد . 10 – قلبی عروقی : یکی از یافته های شایع ICP ، HTN است که ممکن است همراه با برادیکاردی نیز باشد . 11 – اختلالات عصبی موضعی : یافته نسبتا شایع فلج زوج 6 مغزی و یافته مهم و خطرناک فتق های داخل مغزی است . توجه : در بیمار هوشیار مشکوک به ICP ، عدم توانایی وی در تعیین دقیق محل درد ، نشانه خوبی دال بر ICP است . تریاد کوشینگ ( هیپرتانسیون ، برادیکاردی و اختلال الگوی تنفسی ) نشاندهنده شدید ICP و پیش آگهی بد بیماری است . یافته های تشخیصی : در کلیه بیماران مشکوک به ICP بایستی CTscan مغز به عمل آید و قبل از انجام آن LP ممنوع است اما اگر در CT scan ICP مشخص نشد وبه خونریزی ساب آراکنوئید یا مننژیت شک وجود داشت می توان با احتیاط اقدام به LP نمود . سایر آزمایشات عبارتند از : CBC diff ، BUN ، Cr ، BS ، SGOT ، SGPT ، Na ، K ، ABG ، serume osmohahity ، U/A . درمان ICP : 1 – استفاده از دیورتیک اسموتیک مانند مانیتول که با ¯ مقدار آب بافت مغزی به ¯ ICP کمک می کند ( از طریق برون ده ادراری ) . نارسایی قلبی و کلیوی و ادم ریوی از عوارض استفاده از مانیتول است . 2 – گاهی اوقات استفاده از کورتون با ¯ ادم به ¯ ICP کمک می کند ، که از دگزا استفاده می شود . 3 – محدودیت مصرف مایعات : مایعات باعث حجم در گردش Ü ICP 4 – هایپر ونتیله کردن بیمار : از طریق انقباض عروق باعث ¯ ICP می شود . 5 – هایپوترم کردن بیمار : ¯ T باعث ¯ ریت متابولیسم سلول های مغزی و ¯ ICP می شود . برخی مواقع به بیمار O2 با غلظت بالا داده می شود که با تنگی عروق به ¯ ICP کمک می کند . اگر این اقدامات موثر نباشد از روش تهاجمی استفاده می شود : Subarachnohd bolt ( پیچ زیر عنکبوتیه ) : یک پیچ توخالی است که از طریق جراحی با باز کردن جمجمه و گذشتن از دورامتر آن را در فضای ساب آراکنوئید قرار می دهند . یک سمت الکترود دارد که به ترانس دیوسر وصل است و ICP را اندازه گیری می کند و در صورت ICP مقداری از CSF را خارج می کند . Ventriclostomy ( سوند گذاری داخل بطنی ) : در این روش سوند باریک و ریز از طریق جراحی داخل یکی از بطن های طرفی عمدتا در نیمکره غیر غالب قرار می دهند که برای اندازه گیری ICP و تخلیه CSF است . عوارض : عفونت بطن ، کلاپس بطنی ، انسداد مسیر سوند . Nursing Care : 1 – زیر سر 30 درجه بالاتر باشد ¬ کمک به بهبود درناژ وریدی . 2 – قرار گرفتن سر بیمار در وضعیت خنثی و جلوگیری از خم شدن به طرفین ( انسداد ورید ژوگولار و ICP ) . 3 – جلوگیری از انجام فعالیت هایی مثل عطسه ، سرفه یا مانور والسالوا در بیمار . 4 – استفاده از ملین ، رژیم پر فیبر به بر طرف شدن constipation کمک می کند و از انجام مانور والسالوا جلوگیری می کند . 5 – ساکشن بیمار در صورت نیاز برای جلوگیری از ایجاد هایپوکسی . 6 – جلوگیری از خم شدن مفصل Hip . 7 – ایجاد محیط آرام و بدون سر و صدا و اجتناب از بیدار کردن مکرر بیمار . + نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه ششم تیر 1386 و ساعت
15:27 |
آب مروارید (Cataract ) : آب مروارید یا کاتاراکت به کدورت عدسی طبیعی چشم که در پشت عنبیه و مردمک قرار دارد، گفته می شود. عدسی یا لنز چشم؛ مثل لنز دوربین عکاسی کار می کند و نور را بر روی پرده شبکیه چشم که در عقب چشم قرار دارد، متمرکز می کند. همچنین عدسی چشم طوری نور را متمرکز می کند که هم اشیاء دور و هم اشیاء نزدیک روی شبکیه بیفتد؛ در نتیجه انسان هم دور و هم نزدیک را واضح می بیند. این پدیده را " تطا بق" می گو یند. عدسی عمدتا از آب و پروتئین ساخته شده است. پروتئین ها به طرز ظریفی قرار گرفته اند که باعث شفافیت عدسی می شود و در نتیجه نور از لابلای آنها عبور می کند. اما با پیشرفت سن؛ بعضی از این پروتئین ها تغییر ماهیت داده و بهم چسبیده و باعث کدر شدن بعضی از نواحی کوچک درعدسی می شوند. این پدیده "کاتاراکت یا آب مروارید" نامیده می شود و با گذشت زمان این نواحی بزرگتر شده و باعث کاهش بینائی می شود. علل زمینه ای ایجاد آب مروارید آب مرواريد ناشي از افزايش سن آب مرواريد ناشي از ساير بيماريها آب مرواريد ناشي از ضربه آب مرواريد مادر زادي به طور کلی شايعترين علائم آب مرواريد عبارتند از: تار شدن يا محو شدن بينايي. حساس شدن به نور: كم رنگ شدن يا محو شدن رنگها دو بيني يا چند بيني (كه با افزايش شدت آب مرواريد وضعيت بدتر مي شود). افزايش ديد نزديك، تغيير مداوم شماره عينك و يا لنز تماسي. اين علائم مي تواند ناشي از ساير بيماري هاي چشمي نيز باشد، پس اگر دچار هر يك از اين علائم شديد حتما به چشم پزشك مراجعه كنيد. برای تشخيص آب مرواريد باید معاینه کامل چشم پزشکی توسط چشم پزشك متخصص انجام شود. براي تشخيص صحيح، معايناتي كه توسط چشم پزشك انجام مي شود شامل موارد زير مي باشد: ۱- اندازه گيري قدرت بينايي ۲-معاینه ظاهر چشم ها ۳- بررسی حرکات چشم ها ۴- معاینه با دستگاه اسلیت لامپ ۵- بررسی واکنش مردمک ها در برابر نور ۶- تونومتري : با اين معاينه فشار چشم اندازه گيري مي شود. افزايش فشار ممكن است علامت گلوكوم (آب سياه) باشد. ۷- گشاد كردن مردمك كه با مصرف قطره هاي چشمي صورت مي گيرد و به چشم پزشك اجازه مي دهد تا تمام قسمتهاي عدسي و شبكيه را كاملا معاينه كند. ۸- سونوگرافی چشمی از نظر بررسی وضعیت پرده شبکیه چشم و تعیین قدرت لنز داخل چشمی درمان آب مروارید در مراحل اوليه بعضي از انواع آب مرواريد، وضعيت بينايي با استفاده از عينك ممكن است به طور موقت بهتر شود. دارو، قطره ، ورزش يا عينك مانع بروز يا بهبود آب مرواريد نمي شوند و هنوز جراحي تنها راه درمان است كه شامل خارج كردن عدسي كدر شده و جايگزيني آن با عدسي مصنوعي است. بسیاری از مردم تصور می کنند که کاهش بینائی جزء لاینفک پیری است؛ در حالی که عمل آب مروارید بسیار آسان، کم خطر و بی درد است. عمل جراحی آب مروارید عملی بسیار موفق است و سالانه حدود ۵/۱ ملیون نفر در امریکا و چند صد هزار نفر در ایران تحت این عمل جراحی قرار می گیرند. زمان عمل با توجه به نياز و شرايط هر فرد متفاوت است. در افراد مسن كه نياز چنداني به ديد كامل ندارند ممكن است ديرتر نياز به انجام عمل جراحي باشد. به هر حال شما با كمك چشم پزشك در اين زمينه تصميم خواهيد گرفت. آب مرواريد زماني نياز به جراحي دارد كه اختلال بينايي، انجام فعاليت هاي شغلي يا روزمره مانند رانندگي، مطالعه و تماشاي تلويزيون را مختل كند و نيازي به رسيدن آب مرواريد نيست. توصيه هاي قبل از عمل جراحي: ۱- پس از تصمیم به انجام عمل آب مروارید، در صورتیکه می خواهید از بیمه در مانی استفاده کنید؛ بهتر است که روز قبل از عمل با در دست داشتن معرفینامه پزشک معالج به اداره بیمه مربوطه مراجعه و معرفینامه برای کلینیک محل عمل دریافت کنید. ۲- در صورتیکه پزشک معالج لازم بداند، یکی دو روز قبل از عمل آزمایشات خون و ادرار را در یکی از درمانگاه ها و یا بیمارستانهای نزدیک محل سکونت خود انجام و جواب آن را روز عمل به کلینیک بیاورید. ۳- روز قبل از عمل استحمام کنید و بهتر است که آقایان صورت خود را اصلاح کنند. ۴-در روز عمل ، خانم ها از آرایش بخصوص آرایش چشم اجتناب نمایند. ۵- حتما در روز عمل، همه داروهائی را که به علت سایر بیماریها مثل قند، فشار خون،ناراحتی قلبی و ..... مصرف می کرده اید، مصرف کنید. ۶- در صورتی که عمل شما در شیفت عصر انجام می گیرد، صبحانه بخورید و در صورتی که در شیفت صبح باشد نیز ،با صلاحدید پزشک می توانید صبحانه بخورید. ۷- شب قبل از عمل، با خيالي راحت استراحت نماييد و هيچگونه استرسی نداشته باشید زیرا عمل خیلی راحت و آسان است. ۸- در روز عمل یک ساعت قبل از عمل به کلینیک مراجعه و پذیرش می شوید. ۹- پس از ورود به بخش لباس مخصوص اتاق عمل می پوشید و پرستار چند بار قطره های گشاد کننده مردمک در چشم شما می ریزد. ۱۰- حدود نیم ساعت بعد به همراه پرستار به اتاق عمل می روید. ۱۱- پس از دراز کشیدن روی تخت اتاق عمل؛ چند بار قطره بی حسی (تتراکایین)در چشمتان چکانده می شود. با ريختن قطره بی حسی ، چشمتان كاملا بيحس ميشود و شما در طول عمل احساس درد نخواهيد كرد. عمل جراحی آب مروارید : ۱- به آرامی وبا اطمینان خاطر روی تخت عمل دراز بکشید؛ زیرا عمل فوقالعاده راحت و بدون درد است. ۲-با محلول ضد عفونی (بتادین) چشم شما شستشو می شود و لباس یک بار مصرف استریلی روی صورت شما داده می شود و جلوی بینی شما اکسیژن گذاشته مشود تا کاملا راحت باشید. ۳- از طریق برش حدود ۳ میلیمتری، عدسی دچار آب مروارید با انرژی اولتراسوند با ظرافت خرد و تخلیه می شود. ۴- لنز تاشو مصنوعی از همان برش کوچک در چشم کار گذاشته می شود. ۵- چون برش خیلی کوچک است، نیاز به بخیه و پانسمان چشم نیست. ۶- بلافاصله مرخص شده و به منزل برمی گردید. عمل خیلی راحت تر از آنچه که تصور می کردید، بود!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! دستورات و مراقبت های بعد از عمل كاتاراكت:
۳ – آرام باشيد و از سرفه و عطسه كردن و زورزدن خودداري كنيد. ۴- بلافاصله پس از عمل می توانید غذا بخورید. پرهیز غذائی خاصی ندارید و رژیم غذائی بخصوصی توصیه نمی شود. ۵- به طور معمول ازقطره چشمی کورتون (بتامتازون یا پردنیزولون) هر ۲ ساعت و از قطره چشمی کلرامفنیکل هر ۴ ساعت استفاده کنید. ۶- در صورت تجویز از قرص استازولامید (برای پایین آوردن فشار چشم) هر ۶ تا ۸ ساعت استفاده کنید. ۷- در صورت احساس درد و ناراحتی، از قرص استامینوفن استفاده کنید. ۸- شبها كه به بستر ميرويد نياز به ريختن قطره نيست . ۹- بين دو قطره حداقل ۵ الی ۱۰ دقيقه فاصله بگذاريد. ۱۰ - در موقع خوابیدن؛ روي چشم يك محافظ (شیلد) گذاشته شود و به وسيله چسب ضد حساسيت چسبانده شود . ۱۲– افزايش اشك ریزش بعداز عمل كاتاراكت طبيعي است. همينطور مقادير كم ترشحات در هنگام بيدار شدن از خواب که باعث می شود مژه ها به هم بچسبد. اين ترشحات را مي توانيد با دستمال تمیز پاک کنید. ۱۳- درد بعد از عمل را مي توان با مصرف استامينوفن كاهش داد. در صورت از بين نرفتن درد به پزشك اطلاع دهيد زيرا ممكن است به دليل افزايش فشار داخل چشم باشد. ۱۴ – كاهش ناگهاني بينائي را بايد به پزشك اطلاع دهيد. ۱۵ – روز بعد از عمل جراحي باید برای معاینه به مطب مراجعه کنید و تا بهبود كامل لازم است كه چندين بار معاينه شوید. ۱۶-ديد شما بلافاصله بعد ازعمل ممكناست كامل نبــاشد ولي بهتدريج بهتر خواهدشد و بعد از يكماه اگر لازم باشد، شماره عينكي براي كارهاي دقيق تجويز خواهد شد. ۱۷-توجه داشته باشيد كه كيفيت بینائی بعد از عمل بستگي به وضعيت شبكيه ، سلامت عصب بینائی و سلامت سایر قسمت های چشم دارد که تدریجا كامل ميشود. ۱۸- لنز داخل چشمي تطابق ندارد، بيمار بايستي موقع انجام كارهاي نزدیگ مثل مطالعه از عینک استفاده نمايند که حدود یک ماه پس از عمل تجویز می شود. توصيه هاي بعد از عمل جراحي: پس از عمل جراحي آب مروارید نكات زیر بايد رعایت شود و تا ویزیت بعدی از انجام كارهاي زير خودداري نماييد.
۵ – سرفه كردن و عطسه كردن ۸- خم شدن سر تا زير كمر و سجده نمودن. به مدت 3 تا ۴ هفته در هنگام نمازخواندن به سجده نرويد بلكه مهر را به پيشاني خود بگذاريد. در صورت بروز علائم زير با پزشك تماس بگیرید : ۱- کاهش بینائی نسبت به روز های قبل ۲– درد چشم و اطراف آن كه با مسكن تجويز شده برطرف نشود ۴-شروع ناگهاني درد بالاي كاسه چشم «ناحيه ابروها» و سردرد مداوم ۵- مشاهده هاله رنگي اطراف چراغها + نوشته شده توسط بهرام صیدی در چهارشنبه ششم تیر 1386 و ساعت
15:15 |
|
![](http://<a href="http://tinypic.com" target="_blank"><img src="http://i17.tinypic.com/4lht8g8.gif" border="0" alt="Image and video hosting by TinyPic"></a>)
